Allgemeinheit
Die Coxa Valga ist die Deformität der Hüfte, bei der der Winkel zwischen dem Kopf-Hals-Komplex des Femurs und dem Körper des Femurs mindestens 140 Grad beträgt, dh mindestens 5 Grad mehr als derjenige, der die Normalität darstellt.
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Ein Beispiel für Valgus, Coxa Valga, kann das Ergebnis einiger neuromuskulärer Erkrankungen (z. B. Zerebralparese), einiger Skelettdysplasien (z. B. Mukopolysaccharidose) oder eines Hüfttraumas in jungen Jahren sein, um den normalen Wachstumsprozess des Femurs zu verändern .
Bei Coxa Valga-Trägern hängt das Vorhandensein von Symptomen vom Grad der Deformität ab: Wenn die Deformität gering ist, ist die Coxa Valga asymptomatisch; im Gegenteil, wenn die Deformität schwerwiegend ist, ist die Coxa Valga für verschiedene Störungen verantwortlich (z. B. Lahmheit, Schmerzen in der Hüfte, Gelenksteifheit usw.) und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen (z. B. Osteonekrose des Femurkopfes).
Die Diagnose von Coxa Valga basiert im Allgemeinen auf: körperlicher Untersuchung, Krankengeschichte und einer radiologischen Untersuchung in Bezug auf die Hüfte.
In Gegenwart von Coxa Valga hängen die Anwendung einer Therapie und die Art der Therapie von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Symptomen ab.
Kurze Erinnerung an den Valgism
Valgismus ist der orthopädische Begriff, der die Deformitäten der Gliedmaßen bezeichnet, bei denen aufgrund einer abnormalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Knochen oder zwischen zwei zusammenhängenden Teilen desselben Knochens der am weitesten distale eine laterale Orientierung aufweist, dh dazu neigt, sich zu entfernen atypischer Weg von der Sagittalebene.
Das Vorhandensein von Valgus kann unterschiedliche Konsequenzen für die Artikulation haben, an der das abgelenkte Skelettelement beteiligt ist. Diese Konsequenzen können anatomischer Natur sein und im schlimmsten Fall auch funktioneller Natur. Darüber hinaus können einige schmerzhafte Symptome auch von Valgism abhängen.
| Tisch . Bedeutungen der proximal-distalen, sagittalen und medial-lateralen Ebene | |
| proximale | Distal |
Es bedeutet "näher an der Körpermitte" oder "näher am Ursprungsort". Beispiele:
| Es bedeutet "weiter vom Zentrum des Körpers entfernt" oder "weiter vom Ursprungsort entfernt". Beispiele:
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| Sagittalebene | |
| Antero-posteriore Teilung des menschlichen Körpers, aus der zwei gleiche und symmetrische Hälften abgeleitet werden. | |
| medial | seitlich |
| Es bedeutet "nahe" oder "näher" an der Sagittalebene. Beispiel:
| Es bedeutet "weit" oder "weiter" von der Sagittalebene. Beispiel:
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Was ist Coxa Valga?
Coxa valga ist der Name der Hüftdeformität, bei der der charakteristische Winkel zwischen dem Oberschenkelkopf-Hals-Komplex und dem Oberschenkelkörper mindestens 140 Grad beträgt, dh mindestens 5 Grad mehr als die maximale Grenze, die den Normalbereich definiert für die fragliche Ecke.
Der Winkel zwischen dem Oberschenkelkopf-Hals-Komplex und dem Oberschenkelkörper ist normal, wenn seine Abstufung zwischen 120 und 135 Grad liegt .
Warum ist es ein Beispiel für Valgus?
Die Coxa Valga ist ein Beispiel für Valgismus, da sie aufgrund der stärkeren Abstufung des Winkels zwischen dem Oberschenkelkopf-Hals-Komplex und dem Oberschenkelkörper dazu neigt, eine mehr laterale Ausrichtung als die normale anzunehmen, um die größere Breite des vorgenannten Winkels auszugleichen.
Coxa valga kann ein- oder zweiseitig sein
Coxa valga kann ein Problem sein, das nur auf eine Hüfte ( Coxa valga unilateral ) oder auf beide ( Coxa valga bilateral ) beschränkt ist.
Normalerweise beeinflusst die Ursache oder die Ursache die Beteiligung eines oder beider Gelenke.
Ist es das Gegenteil von Coxa Vara?
Coxa valga ist die Deformität der Hüfte gegenüber Coxa vara . Nach medizinischen Definitionen ist die Coxa vara die Anomalie der Hüfte, bei der der Winkel zwischen dem proximalen Ende des Femurs und dem Körper des Femurs weniger als 120 Grad beträgt, dh weniger als die Mindestgrenze, die die Coxa vara festlegt Normalbereich für den betreffenden Winkel.
Die Coxa vara ist ein Beispiel für Varus, eine Erkrankung, die dem Valgismus entgegenwirkt.
Ursachen
Mögliche Ursachen für Coxa Valga sind:
- Neuromuskuläre Erkrankungen wie Zerebralparese, Poliomyelitis und Wirbelsäulendysraphie ;
- Einige Formen der Skelettdysplasie, einschließlich Mukopolysaccharidose und Turner-Syndrom ;
- Hüfttrauma in jungen Jahren, um den korrekten Wachstumsprozess des Femurs zu stören.
Während die genannten neuromuskulären Erkrankungen und die genannten Formen der Skelettdysplasie häufiger für die bilaterale Coxa valga verantwortlich sind, treten bei unilateraler Coxa valga häufiger Hüftverletzungen auf, die den normalen Wachstumsprozess des Femurs stören.
Symptome und Komplikationen
Bei Menschen mit Coxa Valga hängt das Auftreten von Symptomen und Zeichen stark vom Schweregrad der Gelenkdeformität ab. In der Tat ist die Coxa Valga bei milder Witterung eher asymptomatisch; im Gegenteil, wenn es schwer ist, ist es im Allgemeinen mit verschiedenen Symptomen und Anzeichen verbunden, einschließlich:
- Hüftschmerzen (wenn die Deformität einseitig ist) oder beide Hüften (wenn die Deformität beidseitig ist);
- Verlust der Gelenkmobilität der Hüften;
- Gelenksteifigkeit einseitig oder beidseitig spürbar, je nachdem, ob die Deformität einseitig oder zweiseitig ist;
- Lahmheit;
- Spastik der Adduktoren der Hüfte aufgrund ihrer abnormalen Überentwicklung (insbesondere im Vergleich zu den Abduktoren und Extensoren der Hüfte);
- Verkürzung einer oder beider unteren Extremitäten, je nachdem, ob die Deformität einseitig oder beidseitig ist (bei der einseitigen Coxa valga ist die verkürzte untere Extremität eindeutig diejenige, die die Deformität trägt);
- Knie starten . Das Varusknie ist die Deformität der unteren Extremitäten, die eine Fehlausrichtung von Femur und Tibia widerspiegelt, so dass die beiden Knie nach außen weisen und die Knochen voneinander weg weisen .
Komplikationen
Die schwersten Fälle von Coxa valga können zu Osteonekrose- Episoden des Femurkopfes, bei Luxation oder Subluxation des Femurkopfes und bei sehr schmerzhaften Dekubitusgeschwüren (oder Dekubitus Dekubitus ) ausarten .
Neugier: Was ist Osteonekrose?
Osteonekrose ist der Tod von Knochengewebe aufgrund einer fehlenden oder unzureichenden Blutversorgung.
Osteonekrose, auch als avaskuläre Nekrose, Knochennekrose oder Knocheninfarkt bezeichnet, hat das Auftreten winziger Frakturen im betroffenen Knochengewebe und insbesondere in schwereren Fällen das sogenannte Knochenkollaps-Phänomen zur Folge.
Diagnose
In der Regel sind für eine genaue und sichere Diagnose von Coxa Valga eine gründliche körperliche Untersuchung, eine gründliche Anamnese und eine instrumentelle Untersuchung wie eine Röntgenaufnahme der Hüfte unerlässlich.
Wofür ist die körperliche Untersuchung?
Die körperliche Untersuchung besteht in der ärztlichen Beobachtung der vom Patienten aufgedeckten Symptome und Zeichen.
Sehr oft umfasst dies die Ausführung spezifischer Manöver oder Gesten durch den Patienten und auf Anweisung des Arztes, die dazu dienen, bestimmte charakteristische Anzeichen des gegenwärtigen pathologischen Zustands ans Licht zu bringen.
Wofür wird die Anamnese verwendet?
Die Anamnese (oder klinische Vorgeschichte) ist die kritische Untersuchung der Symptome und aller Tatsachen von medizinischem Interesse, die vom Patienten oder von dessen Angehörigen berichtet werden.
Im Fall von Coxa Valga ist die Anamnese von grundlegender Bedeutung, um die Ursachen der Deformität aufzuspüren. Tatsächlich wird der Arzt durch die Erforschung der Krankengeschichte auf Traumata in der Hüfte, neuromuskuläre Erkrankungen usw. aufmerksam.
Was können vertiefende Untersuchungen sein?
Wenn das Röntgenbild der Hüfte nicht erschöpfend ist und keine endgültige Diagnose zulässt, könnten die Ärzte diagnostische Untersuchungen für tiefere Bilder wie Kernspinresonanz oder den CAT-Scan des Beckens vorschreiben.
Wie sieht der Oberschenkelknochen in radiologischen Bildern aus?
Radiologische Aufnahmen der Hüfte einer Person mit Coxa Valga zeigen, dass der Femurkopf dazu neigt, sich mit dem Körper des Femurs auszurichten. Diese Anomalie ist die normale Folge der größeren Amplitude des Winkels, der zwischen den beiden beobachteten Oberschenkelteilen besteht.
Therapie
Bei asymptomatischen Fällen von Coxa Valga ist keine Behandlung erforderlich.
In Fällen von Coxa valga, die leicht symptomatisch sind, ist die kanonisch vorgesehene Behandlung konservativ und besteht aus Physiotherapie .
Schließlich ist für schwer symptomatische Fälle von Coxa Valga die einzige derzeit wirksame Therapie ein chirurgischer Eingriff, der als Femurosteotomie mit varitierendem Effekt (oder Varus- Femurosteotomie ) bekannt ist.
Femorale Osteotomie mit Variationseffekt
Bei der Femurosteotomie mit Variegationseffekt handelt es sich um eine sehr empfindliche Intervention, bei der der proximale Femurabschnitt umgestaltet wird, um den gegenwärtigen Valgismus zu verringern vorgenannten Zweck).
Bei einer stark symptomatischen Coxa valga spricht das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer delikaten Operation wie der femoralen Osteotomie mit Variatoreffekt für letztere. Mit anderen Worten, wenn Coxa Valga schwerwiegend und sehr schwächend ist, ist es besser, zu operieren und das Risiko einer chirurgischen Therapie einzugehen, die keinen Raum für die möglichen Komplikationen der vorliegenden Deformität lässt.
Prognose
Bei Coxa Valga hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Der Schweregrad der Verformung. Je schwerwiegender die Verformung ist, desto schwieriger ist die Behandlung.
- Die Aktualität der Behandlung. Wenn Coxa Valga nicht behandelt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass schwerwiegende Komplikationen auftreten.
- Monolateralismus oder Bilateralität der Bedingung. Bilaterale Coxa valga sind im Allgemeinen schwerer als einseitige Coxa valga;
- Die auslösende Ursache. Einige Ursachen von Coxa Valga verändern die normale Hüftanatomie tiefer als andere.
Unter idealen Bedingungen (behandelbare Deformität, rechtzeitige Behandlung usw.) können chirurgische Eingriffe zur Korrektur der schwerwiegendsten Fälle von Coxa Valga gute Ergebnisse garantieren.
