Bradykardie

Was ist Bradykardie?

Der Begriff Bradykardie bezeichnet den Abfall der Herzfrequenz unter den Normalbereich für die Referenzpopulation (Abfall größer als zwei Standardabweichungen des Mittelwerts).

Bei Erwachsenen spricht man von Bradykardie, wenn die Herzfrequenz (CF) weniger als 60 Schläge pro Minute (BPM) beträgt. Diese Bedingung ist weiter unterteilt in:

• Leichte Bradykardie (CF zwischen 50 und 59 Schlägen pro Minute):
• mäßige Bradykardie (CF zwischen 40 und 49 Schlägen pro Minute);
• schwere Bradykardie (HR weniger als 40 bpm).

Auch im letzteren Fall kann die Bradykardie jedoch völlig ohne pathologische Bedeutung sein; Denken Sie nur daran, dass die Herzfrequenz einiger professioneller Radfahrer - die morgens nach dem Alarm ermittelt werden - bei etwa 30 Schlägen pro Minute liegt (Miguel Indurain notierte 28, Marco Pantani 34-36). Während des Tauchgangs kann auch ein ausgebildeter Taucher aussteigen unterhalb dieser Schwelle.

Symptome

Im Allgemeinen wird Bradykardie daher bei jungen und geschulten Personen als absolut physiologisch angesehen.

Die Erkrankung geht von pathologischen und potenziell gefährlichen Konnotationen aus, wenn sie die normale Blutversorgung der Körperteile beeinträchtigt und diese im Hinblick auf den Stoffwechselbedarf unzureichend macht. All dies erklärt die Symptome, die typischerweise mit pathologischer Bradykardie verbunden sind, einschließlich Schwindel, Dyspnoe, Müdigkeit, Synkope, Verwirrtheit, Brustschmerzen, Hypotonie und Schlaf- und Gedächtnisstörungen. Dieselben Symptome treten auch bei Neugeborenen und sehr kleinen Kindern (unter einem Jahr) auf, bei denen jedoch Bradykardie bei Frequenzen unter 100 Schlägen pro Minute auftreten kann (normalerweise bei 120 bis 160 Schlägen pro Minute im Vergleich zu 60 Schlägen pro Minute) -100 von Erwachsenen).

Ursachen

Meistens ist Bradykardie ein Symptom für ein Problem im elektrischen System des Herzens.

Das elektrische System des Herzens

Im rechten Vorhof befindet sich der sogenannte "Sinusknoten" (oder Sino-Atrial-Knoten), ein natürlicher Schrittmacher, von dem die elektrischen Reize ausgehen, die anschließend auf das Muskelgewebe der Vorhöfe übertragen werden und dessen Aktivierung mit anschließender atrialer Kontraktion bewirken und Durchgang von Blut in den Ventrikeln.

Die vom Sinus atrialis ausgehenden elektrischen Impulse treffen auf eine Gruppe spezialisierter Zellen, die zusammen den sogenannten atrioventrikulären Knoten bilden, eine Art Relais, das das elektrische Signal an eine andere Gruppe von Zellen überträgt, die als His-Bündel bezeichnet wird Dieser wiederum leitet den Impuls vom atrioventrikulären Knoten zu den beiden Ventrikeln. Wenn der elektrische Reiz die Ventrikel erreicht, ziehen sie sich zusammen und pumpen Blut in den Lungenkreislauf (rechter Ventrikel) und in den systemischen (linker Ventrikel).

Herzrhythmusstörungen

Falls eine Anomalie in einer der verschiedenen Komponenten des elektrischen Systems des Herzens auftritt, können mehr oder weniger schwere Arrhythmien auftreten, die mit Bradykardie verbunden sind oder nicht. Am häufigsten tritt das Problem auf der Ebene des Sinusknotens mit einer Abnahme seiner Entladungsfrequenz auf; in diesen fällen spricht man von sinusbradykardie . Unter anderen Umständen ist die verringerte Herzfrequenz darauf zurückzuführen, dass keine elektrischen Signale an die Ventrikel übertragen werden. in diesen fällen spricht man von einem atrioventrikulären block, der verschiedene schwerkraftstufen haben kann.

Andere kardiovaskuläre Erkrankungen

Bradykardie kann auch durch eine ischämische Herzkrankheit, einen Myokardinfarkt und allgemeiner durch eine Degeneration des Herzgewebes verursacht werden. In diesem Sinne sind die Hauptrisikofaktoren das fortgeschrittene Alter, Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, Rauchen, Alkoholismus sowie übermäßiger Stress und Angstzustände. In anderen Fällen kann die Degeneration mit infektiösen Prozessen wie Endokarditis und Myokarditis verbunden sein.

Andere mögliche Ursachen

Bradykardie kann auch die Folge von Veränderungen außerhalb des Herzens sein, die zum Beispiel mit dem Missbrauch bestimmter Arzneimittel, dem Konsum bestimmter Arzneimittel (wie Digoxin, Betablocker und Antiarrhythmika, alle Arzneimittel, die für iatrogene Bradykardie verantwortlich sind) zusammenhängen., zur Schilddrüsenunterfunktion, zu elektrolytischen Veränderungen (zum Beispiel einem Kaliumüberschuss im Blut - Hyperpotassämie), zu obstruktivem Ikterus und zu leberdegenerativen Erkrankungen.

Diagnose

Das wichtigste diagnostische Instrument ist das Elektrokardiogramm, bei dem mit kleinen elektrischen Sensoren, die an Brust und Arme angeschlossen sind, die elektrischen Impulse des Herzens und deren Weiterleitung aufgezeichnet werden. Die Prüfung kann in Ruhe, unter Stress und unter anderen Stressbedingungen oder über einen längeren Zeitraum mit tragbaren Geräten durchgeführt werden.

Spezielle Blutuntersuchungen können erforderlich sein, um das Vorliegen von Grunderkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperkaliämie zu untersuchen, die möglicherweise für Bradykardie verantwortlich sind.

Behandlung

Siehe auch: Bradykardie-Medikamente

Die Behandlung von Bradykardie hängt mit den Ursachen zusammen, die sie verursacht haben. Bei der Interpretation als physiologisch oder asymptomatisch ist im Allgemeinen kein Eingriff erforderlich. In anderen Fällen ist es stattdessen erforderlich, auf bestimmte Medikamente zurückzugreifen oder die für Bradykardie Verantwortlichen auszusetzen oder zu reduzieren. Wenn der Zustand durch starke Veränderungen in der Übertragung elektrischer Impulse vom Herzen verursacht wird, muss die Implantation eines permanenten Schrittmachers in Betracht gezogen werden.