Infiltratives Duktalkarzinom von I. Randi

Allgemeinheit

Das infiltrative Duktalkarzinom ist eine besondere Form von Brustkrebs.

Dieser Tumor wird auch als invasives Duktalkarzinom bezeichnet und ist daher für seine Fähigkeit definiert, die Grenze der Bruststruktur zu überschreiten, um in andere Körperregionen einzudringen. Leider ist es eine der am weitesten verbreiteten Formen von Brustkrebs, die in einigen Fällen auch mit anderen Krebsarten in Verbindung gebracht werden kann, beispielsweise mit einem Lobulakarzinom.

Prognose und Therapiestrategie hängen vom Aggressionsgrad und dem Stadium des Karzinoms ab. Im Allgemeinen ist der Einsatz einer Operation jedoch fast immer erforderlich.

Was ist das

Was ist ein infiltrierendes Duktalkarzinom?

Das infiltrative Duktalkarzinom ist eine der häufigsten Arten von Brustkrebs. Es wird "duktal" genannt, da es aus den Milchgängen (Galaktophoren oder Laktose) stammt und "infiltriert", weil es über die Struktur der Brust hinausgeht, sich sogar außerhalb der Brust ausbreitet und Lymphknoten und andere Organe ( Metastasen ) beeinträchtigt.

Es gibt zwei verschiedene Subtypen des infiltrierenden Duktalkarzinoms:

• Infiltratives Duktalkarzinom, soweit nicht anders angegeben (abgekürzt als "NAS");
• Spezialtyp infiltrierendes Duktalkarzinom.

Im Verlauf des Artikels werden wir jedoch nicht auf die Details der oben genannten Subtypen eingehen, sondern nur die allgemeinen Merkmale des infiltrierenden Duktalkarzinoms analysieren.

Einfall

Das infiltrative Duktalkarzinom ist die häufigste und am weitesten verbreitete Form von Brustkrebs. Tatsächlich macht es 75-80% aller Brustkrebsfälle aus.

Ursachen

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren des infiltrativen Duktalkarzinoms?

Wie bei jeder anderen Art von Tumor tritt ein infiltrierendes Duktalkarzinom nach einer unkontrollierten Proliferation von Zellen (in diesem Fall auf der Ebene der Brustgänge) auf, die sich - den zellulären Kontrollmechanismen entzogen - mit hoher Geschwindigkeit vermehren und verlieren ihre Funktion.

Die genauen Ursachen, die zu der oben genannten Hyperproliferation führen, sind leider noch nicht vollständig bekannt, aber es wird angenommen, dass bei der Entwicklung der Krankheit die Konkurrenz durch weitere Risikofaktoren besteht, woran wir uns erinnern:

• Genetische Veranlagung und Vertrautheit ( Familienanamnese eines infiltrierenden Duktalkarzinoms oder anderer Arten von Brustkrebs);
• Fortgeschrittenes Alter, das Risiko des Auftretens von Brusttumoren wie infiltrierendem Duktalkarzinom steigt mit fortschreitendem Alter progressiv an;
• Frühe Menarche, das frühe Auftreten der ersten Menstruation kann einen Risikofaktor für die Entwicklung eines infiltrierenden Duktalkarzinoms darstellen;
• Die späte Menopause kann, ähnlich wie oben gesagt, auch die späte Menopause für das Einsetzen des Tumors prädisponieren;
• Bei der Geburt haben Frauen, die geboren haben, ein größeres vorübergehendes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, beispielsweise an einem infiltrierenden Duktalkarzinom.
• Fettleibigkeit und Übergewicht, insbesondere in den Wechseljahren;
• Diabetes ;
• Lebensstil, ein widerspenstiger Lebensstil, der durch schlechte Gewohnheiten (unausgewogene Ernährung, Alkoholkonsum, Rauchgewohnheiten, geringe oder keine körperliche Aktivität usw.) gekennzeichnet ist, ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Brustkrebs und nicht nur ;
• Umweltfaktoren (z. B. Strahlenexposition).

Symptome

Klinische Manifestationen und Symptome des infiltrativen Duktalkarzinoms

Das infiltrative Duktalkarzinom äußert sich in der Regel als taktiler Knoten, der sich bei Ultraschall- oder Mammographieuntersuchungen mit schlecht definierten oder spikulierten Rändern ("Sternform") darstellt und möglicherweise mit Mikrokalzifikationen (klein) in Verbindung gebracht wird oder nicht Kalkablagerungen). In den frühen Stadien verursacht diese tastbare Masse - in der Regel mit harter Konsistenz - kaum Schmerzen, kann aber begleitet werden von:

• Welligkeit der Brusthaut;
• Schwellung und Rötung;
• Brustwarzensekrete;
• Erhöhtes Volumen der axillären Lymphknoten.

Mit fortschreitender Entwicklung des infiltrierenden Duktalkarzinoms vergrößert sich der oben genannte Knoten und beginnt, sich auf umgebende Gewebe, Lymphknoten und möglicherweise andere Organe auszubreiten. In diesem Stadium können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen sowohl in der Brust als auch in den axillären Lymphknoten;
• Rückzug und Rötung der Brustwarze;
• Geschwürbildung der darüberliegenden Haut.

Leider kann das Fehlen von Schmerzen in den frühen Stadien des infiltrierenden Duktalkarzinoms zu einer Verzögerung der Diagnose führen.

Diagnose

Wie diagnostizieren Sie ein infiltratives Duktalkarzinom?

Die Diagnose eines infiltrierenden Duktalkarzinoms ist natürlich das Vorrecht des Facharztes, der - zusätzlich zur Erfassung von Daten direkt vom Patienten (Anamnese) über das Vorhandensein von Symptomen oder eine Familienanamnese - geeignete diagnostische Tests verwendet, wie z.

• Bilaterale Mammographie : Röntgenuntersuchung, die es ermöglicht, auch frühzeitig Mammapathologien wie infiltrierende Duktalkarzinome zu identifizieren.
• Zytologische Untersuchung mittels Nadelaspiration : Dies ist eine Untersuchung, die nach der Mammographie durchgeführt wird, wenn dies das Vorhandensein anomaler Formationen oder Massen in einer oder beiden Brüsten gezeigt hat. Die Technik besteht darin, einen Teil der Läsion durch eine sehr dünne Nadel abzusaugen. Das abgesaugte Material wird dann einer zytologischen Untersuchung unterzogen, um das Vorhandensein von malignen Tumorzellen festzustellen.
• Zytologische Untersuchung von Sekreten, die aus der Brustwarze austreten.
• Biopsie : Dies ist eine invasivere Methode als die Nadelaspiration. Sie besteht aus einer kleinen Operation, bei der ein Teil der mutmaßlichen bösartigen Läsion entfernt und anschließend einer histologischen Untersuchung unterzogen wird.

In einigen Fällen kann der Arzt auch beschließen, einen Brustultraschallscan durchzuführen, was jedoch aus diagnostischer Sicht nicht immer nützlich ist.

Prognose

Wie ist die Prognose bei infiltrierendem Duktalkarzinom?

Die Prognose eines infiltrierenden Duktalkarzinoms hängt von der Aktualität der Diagnose ab und ist eng mit dem Grad der Tumorausbreitung (Metastasierung des umgebenden Gewebes, der Lymphknoten oder anderer Organe) und dem gleichzeitigen Vorhandensein anderer maligner neoplastischer Formen verbunden ( zum Beispiel lobuläres Karzinom).

Wenn ein infiltrierendes Duktalkarzinom diagnostiziert wird, wenn es bereits andere Organe (im Allgemeinen Leber, Lunge und Knochen) befallen hat und / oder sich in Verbindung mit anderen bösartigen Tumoren manifestiert, kann die Prognose besonders negativ sein.

Die Prognose kann daher auch von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein.

Pflege

Pflege und Behandlung des infiltrativen Duktalkarzinoms

Die Behandlung des infiltrierenden Duktalkarzinoms hängt, wie erwähnt, von vielen Faktoren ab, einschließlich des Entwicklungsstadiums, in dem sich der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose befindet. In den meisten Fällen wird jedoch eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die - abhängig von der Ausdehnung des Karzinoms - eine teilweise oder vollständige Entfernung der Brust umfassen kann. In einigen Fällen kann der Spezialist neben der Entfernung der Tumormasse auch die Entfernung der Lymphknoten (Sentinel und Axillare) für erforderlich halten.

Nach der Operation kann der Onkologe auf der Grundlage der Eigenschaften des Tumors (vom Anatom analysiert) und des Infiltrationsgrades entscheiden, den Patienten einer Strahlentherapie (auch intraoperativ) und / oder Chemotherapie zu unterziehen Antitumor .

Konservative chirurgische Behandlung

Eine konservative chirurgische Behandlung kann durchgeführt werden:

• Entfernen nur der Tumormasse;
• Entfernen des Brustquadranten, in dem sich das fragliche Karzinom befindet, wodurch ein Teil des umgebenden Gewebes entfernt wird (in diesem Fall spricht man genauer von Quadrantektomie oder ausgedehnter Brustresektion).

Der Zweck einer konservativen chirurgischen Behandlung besteht daher darin, den Tumor zu entfernen und gleichzeitig die betroffene Brust so gut wie möglich zu erhalten.

Teilmastektomie

Bei einer teilweisen oder segmentalen Mastektomie wird mehr als ein Quadrant der Brust entfernt, aber auch in diesem Fall wird die Brust nicht vollständig entfernt.

Totale Mastektomie

Die totale Mastektomie umfasst dagegen die vollständige Entfernung der Brust, die von einem infiltrierenden Duktalkarzinom betroffen ist . In einigen Fällen kann der Arzt auch entscheiden, den Sentinelknoten und möglicherweise einige oder alle axillären Lymphknoten zu entfernen. In schweren Fällen kann es auch erforderlich sein, einen Teil des Brustmuskels und die darüber liegende Haut zu entfernen. Glücklicherweise ist es in vielen Fällen möglich, den Warzenhof und die Brustwarze zu schützen.

Bitte beachten Sie

Im Allgemeinen werden diese nach der Entfernung des Tumors und möglicherweise der Lymphknoten einer Analyse durch den Anatomopathen unterzogen, um ihre biologischen Eigenschaften und insbesondere das signifikante Vorhandensein bestimmter Arten von Rezeptoren wie dem Östrogenrezeptor und zu untersuchen der Rezeptor 2 für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor (kodiert durch das HER2 / neu-Gen). Die Identifizierung des Vorhandenseins ähnlicher Rezeptoren - die am Tumorwachstum beteiligt sind - ist sehr wichtig, um einen korrekten therapeutischen pharmakologischen Ansatz zu etablieren.

Brustchirurgische Rekonstruktion

Unabhängig von der Art der chirurgischen Behandlung (teilweise oder vollständige Entfernung), der die Patientin unterzogen wird, wird die Brust dann rekonstruiert . Die Rekonstruktion kann während derselben Operation erfolgen, die zur Entfernung des Karzinoms durchgeführt wird, oder - wenn der Patient sich nachfolgenden Strahlentherapiesitzungen unterziehen muss - die Rekonstruktion, sobald die Strahlentherapiezyklen abgeschlossen sind.

Strahlentherapie und Chemotherapie

Strahlentherapie ist häufig bei der Behandlung von infiltrierendem Duktalkarzinom erforderlich. Es kann sowohl intraoperativ als auch nach chirurgischer Behandlung verabreicht werden.

Andererseits kann eine Chemotherapie gegen Krebs nützlich sein, ist aber nicht immer notwendig. Die Wahl des Einsatzes von Krebsmedikamenten liegt natürlich beim Spezialisten. Unter den verschiedenen Wirkstoffen, die verwendet werden könnten, erinnern wir uns jedoch an:

• Tamoxifen (nützlich bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren);
• Exemestan (angewendet bei Frauen nach der Menopause);
• Trastuzumab (angezeigt bei Karzinomen, die Rezeptor 2 für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor exprimieren).

Abschirmung

Screening zur Früherkennung von infiltrativem Duktalkarzinom

Um das infiltrierende Duktalkarzinom rechtzeitig zu diagnostizieren - und im Allgemeinen für die Früherkennung jeder anderen Art von Brustkrebs - sind in unserem Land spezifische Screening-Projekte aktiv. Je schneller die Diagnose, desto schneller der medizinische Eingriff und desto besser die Prognose.

Die Werkzeuge, die für das Brustkrebs-Screening verwendet werden können - daher auch infiltrierende Duktalkarzinome - sind hauptsächlich vertreten durch:

• Selbstuntersuchung der Brust (dies ist eine einfache Technik, die von der Patientin selbst durchgeführt werden kann, und eine sehr nützliche Methode, um das Vorhandensein von Knötchen oder anomalen Massen festzustellen);
• Die Durchführung der Mammographie in regelmäßigen Zeitabständen ist je nach Alter der Frau unterschiedlich. Im Einzelnen plant das Gesundheitsministerium bereits seit vielen Jahren ein Brustkrebs-Screening-Programm, bei dem Frauen im Alter von 40 bis 69 Jahren alle ein bis zwei Jahre kostenlos zu einer mammografischen Untersuchung eingeladen werden.

Den durchgeführten statistischen Studien zufolge kann die Durchführung des obigen Screenings zur Früherkennung von Brusttumoren wie infiltrierendem Duktalkarzinom die Mortalität um 30-40% senken.