Allgemeinheit
Die trochantäre Bursitis ist eine entzündliche Erkrankung, die eine oder mehrere Schleimbeutel der proximalen Femurepiphyse betrifft. Es hat hauptsächlich mechanische (funktionelle oder traumatische) Ursachen und verursacht Schmerzen an der betroffenen Stelle, auch in Verbindung mit Schwellungen und Rötungen.
Um zu verhindern, dass es schlimmer oder chronisch wird, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der eine medikamentöse Therapie und Physiotherapie verschreibt. Eine Operation ist so gut wie nie notwendig. Die Prognose ist in der Regel ein paar Wochen, aber die Antwort ist individuell.
Die Vermeidung von Rückfällen besteht hauptsächlich in der möglichen Kompensation von Funktionsstörungen.
Was ist das
Kurze anatomische Referenz des Trochanters
Großer und kleiner Trochanter sind zwei knöcherne Vorsprünge der proximalen Epiphyse des Femurs (langer Oberschenkelknochen zwischen Becken und Bein).
Beide befinden sich an der Basis des Schenkelhalses: Der große Trochanter befindet sich an der Seitenfläche, während der kleine Trochanter medial und tiefer positioniert ist.
Die Muskeln interagieren mit dem großen Trochanter: äußerer Obturator, kleines Gesäß, mittleres Gesäß, innerer Obturator, Zwillinge und birnenförmig. Die Muskeln interagieren mit dem kleinen Trochanter: dem großen Psoas und dem Becken (auch bekannt als einzelner Muskel, genannt Ileo-Psoas).
Bedeutung von Trochanter Bursitis
Das Trochanter ist die häufigste Bursitis des coxofemoralen Bereichs sowie die häufigste Ursache für das sogenannte " Schmerzsyndrom des großen Trochanter ".
Trochanter Bursitis bezieht sich auf die Entzündung von einem, zwei oder allen drei Synovialbeuteln, die über und unter dem großen Trochanter platziert sind (oberflächlicher Beutel und tiefe Beutel genannt).
Normalerweise entleerte und kleine Trochanter-Beutel sind wichtig, um den Sehnenfluss zu verbessern und mögliche Stöße abzufedern und schwaches Gewebe zu schonen.
Die Trochanter-Schleimbeutelentzündung der oberflächlichen Schleimbeutel (zwischen dem großen Trochanter und der Faszie Lata) ist häufiger und im Allgemeinen nicht zu schwerwiegend, wohingegen bei der Schleimbeutelentzündung auch die tiefen Schleimbeutel (zwischen der Sehne des großen Gesäßmuskels und dem Knochen oder innerhalb der Knochen) betroffen sind Sehne des kleinen Gesäßes) ist das Krankheitsbild oft komplizierter.
Ursachen
Risikofaktoren für eine Bursitis trochanterica
Trochanter Bursitis kann durch einen entzündlichen Prozess ausgelöst werden, der auf die mechanische Wirkung von Muskeln oder Sehnen zurückzuführen ist, die an der Tasche reiben oder diese gegen den Femur drücken.
Es tritt jedoch häufiger aufgrund eines blauen Flecks auf, häufig in Verbindung mit einem Sturztrauma oder schwerem Kontakt bei bestimmten Sportarten (wie Rugby).
Seltener ist es das Ergebnis eines bescheidenen und kontinuierlichen, allmählichen Anreizes, wie eines sich wiederholenden Traumas beim Laufen (insbesondere bei schwachen Muskeln oder unvollständiger Technik), beim Bergaufgehen (sogar beim Gehen) und Radfahren (insbesondere wenn die Röhre der Sattel ist schlecht eingestellt (zu hoch).
Trochanter Bursitis kann auch ein sekundärer Schaden sein, der durch chronische Erkrankungen verursacht wird, wie:
- Skoliose - seitliche Krümmung der Wirbelsäule
- Beinlängendifferenz
- Schwäche der Hüftmuskulatur
- Arthrose (degenerative Gelenkerkrankung) des Coxo-Femur oder der Rachis
- Verkalkungen an den Sehnen des über den Sack fließenden Musculus gluteus maximus
- Rheumatoide Arthritis.
Symptome und Komplikationen
Die Symptome der Bursitis trochanterica
Das Hauptsymptom der Trochanter-Bursitis sind Schmerzen - schwach oder intensiv, andauernd oder manchmal auf bestimmte Situationen beschränkt - die je nach Haltung und Bewegung zunehmen oder abnehmen. Bei schwerer Trochanterbursitis sind Schwellungen und Rötungen auch im Trochanterbereich (seitlich) zu erkennen.
Der Schmerz der Bursitis trochanterica kann sich auf verschiedene Weise manifestieren:
- Schmerzen und Schwellungen befinden sich auf der Seite der betroffenen Seite
- Schmerzen, die durch den gesamten äußeren Oberschenkel verlaufen und sich bis zum Knie fortsetzen können
- Schmerzen im Schlaf; vor allem, wenn Sie lange auf der betroffenen Seite schlafen
- Schmerzen beim Aufstehen aus der sitzenden Position, insbesondere nach längerer Zeit (z. B. beim Arbeiten am Schreibtisch oder beim Fahren), insbesondere wenn die Coxo-Femoral-Artikulation sehr geschlossen ist (z. B. niedriger Stuhl)
- Schmerzen beim Treppensteigen
- Schmerzen im Schneidersitz
- Erhöhte Schmerzen beim Gehen, Radfahren oder Stehen über einen längeren Zeitraum.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Die Wahrnehmung von Schmerzen reicht aus, um die Meinung des Arztes zu fordern. Darüber hinaus ist dies insbesondere dann der Fall, wenn Schwellungen und Rötungen auftreten, wenn der Schmerz ungerechtfertigt zu sein scheint und / oder einschränkend wirkt oder wenn der Zustand den Behandlungen des Hausarztes widersteht (im Allgemeinen bestehend aus funktioneller Entladung und entzündungshemmender Arzneimitteltherapie mit oralen NSAR) Wenden Sie sich unbedingt an einen Spezialisten.
Komplikationen
Die häufigsten Komplikationen der Trochanter-Bursitis sind:
- Verschlechterung der Lebensqualität mit Schlafstörungen und Schwierigkeiten bei den täglichen Aktivitäten
- Überlastung der gesunden Extremität
- Motorische Beeinträchtigung und Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen des Oberschenkels und der Hüfte auszuführen
- Ausdünnung und Muskelschwäche
- Tendenz zu chronischen Entzündungen.
Diagnose
Instrumentelle Tests zur Diagnose der Trochanter-Bursitis
Die Diagnose besteht in erster Linie aus der Analyse der Symptome (Anamnese) und der objektiven Untersuchung. Das charakteristischste klinische Zeichen, das beim Abtasten wahrgenommen werden kann, ist die Weichheit des Beutels.
Der Arzt kann auch instrumentelle Tests (Ultraschall oder MRT) verschreiben, die von einem Orthopäden interpretiert werden.
Es wird dann der Orthopäde selbst oder ein Physiater sein, manchmal in Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten, um festzustellen, ob die Hauptursache für die Trochanter-Bursitis auf einer anatomischen oder posturalen Komplikation beruht.
Therapie
Medikamente gegen Trochanter Bursitis
Wie erwartet, kann der Entzündungszustand der Trochanter-Bursitis durch den Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, ersten oralen NSAR (hauptsächlich Ibuprofen) und im Bedarfsfall auch Kortikosteroiden zur Injektion bekämpft werden. Tatsächlich ist es möglich, eine Einzeldosis des steroidalen Wirkstoffs zusammen mit einem Anästhetikum direkt in den betroffenen Beutel zu geben. Hinweis : Diese Übung sollte vorzugsweise mit dem Ultraschallgerät durchgeführt werden.
Krankengymnastik
Der Physiotherapeut ist in der Lage, eine Bewertung der Krankengeschichte, eine Fernanamnese und eine körperliche Untersuchung des Coxo-Femoral-Gelenks, des Beckens und des Rückens durchzuführen.
Es greift nicht hauptsächlich in die Regression des Entzündungszustands ein, kann aber durch Entladungsübungen, Massagen im betroffenen Bereich, Elektrotherapie usw. zur Schmerzlinderung beitragen. Es stellt auch die Notwendigkeit für eine Klammer fest, um zu gehen.
Die neuromotorische Therapie wird organisiert, um die folgenden Ziele zu erreichen: Wiederherstellung der Gelenkbewegung, Muskellänge und Ruhespannung, Kraft und Ausdauer, Propriozeption, Gleichgewicht und Gehen.
Die letzte Phase ist vorbeugend; Bei Bedarf kann der Physiotherapeut entscheiden, bestimmte Muskeln zu stärken, indem er (je nach Fall) die Haltung und die Bewegungsfähigkeit ändert / wiederherstellt oder eine Plantare anwendet, um ein kürzeres Glied auszugleichen.
Chirurgie
Eine Operation ist bei der Trochanter-Bursitis keine übliche Lösung. In den häufigsten und schwerwiegendsten Fällen kann man sich jedoch für eine arthroskopische Entfernung der Schleimbeutel oder für eine Schleimbeutelentfernung entscheiden.
Tipps und Hausmittel
Die trochantäre Bursitis ist eine typische Entzündungskrankheit. Daher ist die tägliche Anwendung von kalten Kompressen (Eis) eine große Hilfe bei der Bekämpfung von Schmerzen und Schwellungen des Gewebes.
Prognose
Die Prognose einer Bursitis trochanterica ist nicht immer gleich. im Gegenteil, es variiert stark in Abhängigkeit von der Subjektivität, dem Zustand des Organismus, den auslösenden Ursachen, der Schwere und der Art der Schleimbeutelentzündung.
Einige Menschen sprechen sehr gut auf pharmakologische und physiotherapeutische Behandlungen an, sogar innerhalb weniger Wochen. Im Gegenteil, die chronischen Fälle, in denen eine Gluteal-Tendinopathie fortbesteht, können viele Monate in Anspruch nehmen, um eine vollständige Genesung zu erreichen.
In den meisten Fällen heilt die Trochanter-Bursitis nach etwa sechs Wochen ab. In dieser Zeit wird eine pharmakologische und physiotherapeutische Behandlung (Kontrolle der Hüftmuskulatur) durchgeführt. In dieser Zeit ist es wichtig, die physiotherapeutische Aktivität nicht zu unterbrechen, auch nicht, um die Schmerzen zu lindern oder frühzeitig zu verschwinden.
Vorbeugung
Muskelschwäche, übermäßige Müdigkeit und funktionelle Überlastung (oder falsches Anlegen der Last) sind die Hauptursachen für eine Bursitis trochanterica. Das beste Präventionssystem zur Vermeidung von Rückfällen besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, die sich wie folgt zusammenfassen lassen:
- Behalten Sie den Muskeltropismus, die Haltung und die Richtigkeit der motorischen Muster bei
- Tragen Sie geeignete Schuhe, insbesondere bei einem biomechanischen Ungleichgewicht der Füße
- Gewicht managen, Übergewicht vermeiden und normales Gewicht halten
- Technische Korrektur in athletischer sportlicher Geste.
