Reizdarmsyndrom - IBS
Das Reizdarmsyndrom ist eine Erkrankung, die den letzten Teil des Dickdarms betrifft, wo die Resorption / Reabsorption von Flüssigkeiten und Mineralien aus den Fäkalien abgeschlossen ist.
Dies ist keine echte Krankheit, sondern eine Funktionsstörung (oder vielmehr ein Syndrom).
Es scheint, dass das Reizdarmsyndrom hauptsächlich mit dem psychischen Zustand des Patienten zusammenhängt und - gerade weil es nicht mit pathologischen Veränderungen im Dickdarm verbunden ist - fast immer eine Ausschlussdiagnose in Bezug auf organische Krankheiten darstellt. Fehlt eine klar erkennbare Ursache, ist das Reizdarmsyndrom häufig mit einer Beeinträchtigung der psychischen Stabilität verbunden.
Der pathogenetische Mechanismus ist umstritten und es fehlt noch eine ausreichende wissenschaftliche Bestätigung. Andererseits ist es möglich, dass der Dickdarm, der mit einer eigenen neurohormonellen Regulation ausgestattet ist, aber mit dem Gehirn in Verbindung steht, Gegenstand von Funktionsstörungen ist, die die Freisetzung oder das Einfangen bestimmter chemischer Mediatoren beeinflussen. Einige Mechanismen, die möglicherweise durch das Reizdarmsyndrom beeinträchtigt werden, sind: Veränderung der Serotoninfreisetzung (ua verantwortlich für die Kontraktion der glatten Muskulatur), kapillare Vasokonstriktion und mukosale Immunregulation. In der Praxis verändert die Gehirnaktivität die Darmtätigkeit und kann zu einem Reizdarmsyndrom führen.
Andere Mechanismen, die "theoretisch" dazu beitragen, das Reizdarmsyndrom zu aktivieren oder zu verschlimmern, sind Nervenveränderungen, die sich auf die Darmkontraktilität und die viszerale Hyperalgesie auswirken (dh eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit).
Es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass das Reizdarmsyndrom von anderen noch unbekannten Faktoren abhängt, wie beispielsweise der typischen Entzündung bestimmter Kolitis.
Das Reizdarmsyndrom wird NICHT durch die Diagnose eines Ausschlusses NUR aufgrund des Fehlens organischer Veränderungen charakterisiert, sondern auch, weil einige Darmerkrankungen (einige fast harmlos, andere schwerwiegend) mit ähnlichen Symptomen auftreten können. Daher lohnt es sich, alle erforderlichen Tests durchzuführen, um diese pathologischen Zustände auszuschließen.
Leser, bei denen diese Symptome (Bauchschmerzen, Verstopfung und / oder Durchfall) auftreten, sollten jedoch nicht zu beunruhigt sein. Denken Sie daran, dass das Reizdarmsyndrom mit einer Inzidenz von etwa 10 bis 20% (davon 70% Frauen) die am weitesten verbreitete Darmerkrankung im gesamten Westen darstellt und ABSOLUT NICHT mit Krebs zusammenhängt kolorektal!
Ernährung und Verhalten
Nach den klinischen Erfahrungen vieler Fachleute scheint sich das Reizdarmsyndrom mit dem emotionalen Gleichgewicht des Patienten signifikant zu verbessern. Dies geschieht sowohl unter gelegentlichen Umständen (wie in der Ferienzeit) als auch in Verbindung mit bestimmten anxiolytischen Arzneimitteltherapien.
Eine weitere wichtige Tatsache ist die, die die Prävalenz von ALVO TYPE of Alteration oder die Manifestation von Verstopfung oder Durchfall beeinflusst. Während ersteres hauptsächlich Frauen betrifft, betrifft letzteres hauptsächlich Männer.
Dies ist sicherlich kein vernachlässigbares Detail, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, dass sich beide Symptome mit der Prävalenz der einen oder anderen Komponente abwechseln. Wir erinnern uns noch an einen Sprint, bei dem über 70% der Fälle Frauen betreffen. Folglich ist das vorherrschende Bild sicherlich die Verstopfung, die mit Darmschmerzen, Erleichterung nach der Evakuierung und (manchmal) der Wahrnehmung einer fortschreitenden Zunahme des Bauchumfangs verbunden ist, mit Andeutungen von Spannung und Fülle. Häufig klagen Betroffene des Reizdarmsyndroms mit Verstopfung auch über Ziegenkot, unvollständige Entleerung, Hämorrhoiden und / oder Fissuren.
Beim Reizdarmsyndrom mit Verstopfung werden mehr Fasern und Wasser benötigt
Im Gegensatz zu Verstopfung aufgrund eines Mangels an Ballaststoffen und Wasser in der Nahrung ist Verstopfung im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom NICHT DIREKT mit diesen beiden Nahrungsbestandteilen verbunden. ACHTUNG! Dies bedeutet NICHT, dass sich letztere mit Hilfe einer geeigneten Diät nicht verbessern können; In der Tat ist es wichtig zu bedenken, dass der Schweregrad (sozusagen) symptomatischer Manifestationen mehrere Ursachen haben kann. Folglich kann er von einigen Diät- und / oder Verhaltenskorrekturen profitieren. Die Tatsache, dass es keine direkte Korrelation gibt, deutet eher darauf hin, als dass selbst die Einnahme von 30 g Ballaststoffen und 1, 5 bis 2 Liter Wasser pro Tag die Darmfunktion nicht normalisiert.
Darüber hinaus ist eine Ernährungstherapie immer UNERLÄSSLICH, um zwischen einer ernährungsbedingten Verstopfung und einem psychogenen Reizdarmsyndrom zu unterscheiden.
Der Verhaltensaspekt beim Reizdarmsyndrom mit Verstopfung
In Bezug auf das Verhalten leiden viele Menschen an einem Reizdarmsyndrom, weil sie die Bedeutung bestimmter Räume (und bestimmter Zeiten ...) im Laufe des Tages nicht verstehen können. Evakuierung braucht Zeit (extrem subjektiv) und der Darm (der, wie wir gesagt haben, extrem mit der Gehirnaktivität korreliert ist) "nimmt" den Rausch des Alltags wahr; Manchmal ist der Reiz kaum zu erkennen, und wenn er vernachlässigt wird, verschiebt er sich sogar um viele Stunden. Je länger der Stuhl im Dickdarm verbleibt, desto härter wird er durch die Rückresorption von Wasser durch die Schleimhaut. Leider scheint manchmal sogar die Einnahme der notwendigen Zeit nicht ausreichend zu sein, da das Risiko, die Zeiten des physiologischen Reizes zu ignorieren, durch eine übermäßige Schematisierung der Zeitpläne zunimmt!
Dies erklärt, warum sich die Symptome in der Ferienzeit und mit Hilfe von anxiolytischen Medikamenten oftmals auch dank eines geringeren allgemeinen Stressniveaus bessern.
NB . Beachten Sie, dass trotz eines völlig anderen Mechanismus die Verschlimmerung von Verstopfung und Reizdarmsyndrom auf die gleiche Weise abläuft. Daher sind das NUR durch Verstopfung gekennzeichnete Reizdarmsyndrom und die sogenannte IDIOPATHISCHE Verstopfung nicht vollständig unterscheidbar.
Rolle von Fasern und Wasser beim Reizdarmsyndrom mit Durchfall
Wenn es stimmt, dass bei einem Reizdarmsyndrom mit Verstopfung die Zunahme von Ballaststoffen und Wasser nicht unbedingt zu einer Verbesserung der Evakuierung führt, wird die Rede bei Durchfall noch komplizierter! Erstens ist es nicht möglich, die Wasseraufnahme mit der Ernährung und den Getränken zu reduzieren, da dies für den Körper immer notwendig ist; Parallel dazu neigt Durchfall selbst dazu, die Absorption von Flüssigkeiten zu verringern. Dann gibt es auch in diesem Fall keine direkte Korrelation zwischen Ballaststoffen und Darmmotilität; Durchfall des Reizdarmsyndroms tritt jedoch auch beim Fasten auf. Manchmal ist die Häufigkeit der Evakuierungen so hoch, dass es zu Mukorrhoe kommt, bei der Schleim im Vergleich zum Kot selbst vorkommt.
Natürlich wiederholen wir, dass die Ursache zwar nichts mit der Ernährung zu tun hat, es jedoch immer eine gute Idee ist, die Ernährung an die Bedürfnisse des gereizten Dickdarms anzupassen. Das Aufgeben des größten Teils der Faser sollte nicht ratsam sein und manchmal ist es auch ziemlich schwierig anzuwenden. Erinnern wir uns, dass unter den verschiedenen Funktionen der Fasern zusätzlich zu denen von STIMULUS des Darmperistalsi auch die Gunst des Sättigungsgefühls und des Präbiotikums vorhanden sind. Ein dauerhafter Mangel an Ballaststoffen ist daher niemals ein positives Ernährungselement. Darüber hinaus erhöhen einige Arten von Fasern, die Wasser absorbieren, die Darmperistaltik, aber auch das Stuhlvolumen, was sich positiv auf Durchfall auswirkt.
Last but not least müssen wir bedenken, dass Durchfall oft mit Verstopfungsperioden abwechselt; Dies bedeutet, dass eine zu lange Unterbrechung der Fasereinnahme, um die Stuhlkonsistenz wiederherzustellen, eine nachfolgende Verstopfung begünstigen oder verschlimmern kann.
Andere wichtige Ernährungsfaktoren beim Reizdarmsyndrom
Die Tatsache, dass wir zur Diagnose des Reizdarmsyndroms durch AUSSCHLUSS kommen, kann bestimmte Situationen ganz anderer Natur verbergen. Dies ist beispielsweise bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten gegenüber Laktose und Gluten der Fall. Diese beiden Zustände, die normalerweise mit spezifischen Tests diagnostiziert werden können, sind manchmal kaum zu erkennen. In diesen Fällen können die ersten Untersuchungen zu falsch negativen Ergebnissen führen, die den Arzt davon überzeugen, dass der Patient nicht intolerant ist (wenn er es tatsächlich ist), und ihn auf die Diagnose eines Reizdarms hinweisen (tatsächlich nicht vorhanden). Daher ist es immer ratsam, ALLE Diagnosewege des Falls durchzuführen und (mit Hilfe eines Diätassistenten) eine " AUSSCHLUSS " -Diät durchzuführen, die zum Erkennen von Unverträglichkeiten, die für die Symptome verantwortlich sind, nützlich ist. Sie können beispielsweise für einige Wochen (von zwei Wochen bis zu einigen Monaten) alle Glutenquellen aus der Ernährung streichen, Verbesserungen bewerten und, falls nicht vorhanden, sogar die wichtigsten Laktosequellen ausschließen. Andere mögliche Unverträglichkeiten aufgrund von Symptomen des Reizdarmsyndroms sind Salicylate und Überempfindlichkeit gegenüber tyraminreichen Lebensmitteln.
Vergessen wir nicht, dass es möglicherweise irritierende, adstringierende oder abführende Lebensmittel und Getränke gibt. Während erstere sowohl Verstopfung als auch Durchfall begünstigen können (abhängig von der individuellen Anfälligkeit), fördern letztere Verstopfung und letztere bestimmen den Verlust der Stuhlkonsistenz. Unter den reizenden Produkten unterscheiden wir vor allem: die würzigen (Chili, Pfeffer und andere Gewürze) und alkoholische Getränke; Adstringentien sind: Zitronen, polierter Reis, unreife Bananen, Tee und Mispeln usw. Die Abführmittel umfassen: warme Milch (aufgrund des Vorhandenseins von Lactulose), sehr ballaststoffreiches Gemüse, Kleie und Stimulanzien (wie Koffein). NB . Es gibt andere abführende Wirkstoffe, die in bestimmten Produkten pflanzlichen Ursprungs enthalten sind.
Bei Lebensmitteln, die reich an stimulierenden Nerven sind, ist eine weitere Klarstellung erforderlich: Da es sich um eine Störung handelt, die wahrscheinlich mit dem emotional-psychologischen Zustand des Patienten zusammenhängt und eine synergistische Wirkung auf Kontraktionen der glatten Darmmuskulatur hat, kann Koffein eine Verschlimmerung bewirken Zustand der ungerechtfertigten Wachsamkeit (Angst) und wirken sich auch direkt auf die primitiven Ursachen des Reizdarmsyndroms aus.
Therapien und motorische Aktivität
Weitere Überlegungen zum Reizdarmsyndrom:
Nachdem die Rolle der Ernährung beim Reizdarmsyndrom geklärt wurde, müssen zumindest die anderen möglichen Methoden zur Linderung der Symptome und zur Förderung der Remission der Störung genannt werden.
Nach Ermessen des Arztes gibt es Medikamente, die die Mäßigung unerwünschter Manifestationen "begünstigen" könnten. Dies sind: Anticholinergika (die die Erregbarkeit des Darms herabsetzen, angezeigt bei Durchfall), Antidiarrhö (verringern die viszerale Empfindlichkeit, die Darmmotilität und die Schleimsekretion, angezeigt bei Durchfall), Antidepressiva (bei wahlloser Anwendung), Prokinetika ( Erhöhung der Darmmotilität, angezeigt bei Verstopfung) und serotonerge Medikamente (Darmrezeptorantagonisten, angezeigt in beiden Fällen).
Lassen Sie uns abschließend über körperliche Betätigung sprechen. Dies wirkt sich nicht nur positiv auf Verstopfung und Durchfall aus, sondern auch auf KEINE Art von Kontraindikation (im Falle von Verstopfung wird auf den Grad der Flüssigkeitszufuhr geachtet). Im ersten Fall. dann ist es möglich, eine weitere Artikulation des Mechanismus zu bemerken. Vorgehensweise: 1) Die natürliche Massage des Darms durch körperliche Bewegung sowie die Zwerchfellbeatmung begünstigen den Darmtransit. 2) Durch die Ausschüttung von Katecholaminen (Hormonen, die für die Übererregbarkeit der Muskulatur verantwortlich sind, sowohl glatt als auch gestreift). L Darm kann von weiterer kontraktiler Unterstützung profitieren.
Die Wirkung auf Durchfall ist stattdessen allgemein und, um die Wahrheit zu sagen, wirkt sie sich auch auf Verstopfung aus; Dies ist der bekannte Anti-Stress-Mechanismus. Es hat auch eine Mehrzweckwirkung, bei der sich das erste System ausschließlich mit der psychologischen Sphäre befasst (beim Sport können Sie den "Pfropfen ziehen") und das zweite die hormonelle Freisetzung von Endorphinen (natürliche Opioide, die von der Hypophyse im Gehirn ausgeschüttet werden).
