Sertralin

Sertralin ist ein Antidepressivum, das zur Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gehört.

In der Molekülstruktur von Sertralin gibt es zwei Chiralitätszentren, und nur das S, S (+) - Isomer wird vermarktet. die anderen R, R-Isomere; R, S; und S, R hemmen die Serotoninwiederaufnahme nur geringfügig.

Sertralin - Chemische Struktur

Darüber hinaus hat Sertralin auch eine schwache Wirkung auf die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Sertralin ist angezeigt zur Behandlung von:

Depression;
Soziale Angststörung;
Störung von Panikattacken;
Posttraumatisches Stresssyndrom;
Zwangsstörung.

Warnungen

Depressionen gehen häufig mit einer Zunahme von Selbstmordgedanken, Selbstverletzungen und Selbstmordversuchen einher. Es wird gesagt, dass eine Besserung dieser Symptome unmittelbar nach der Einnahme von Sertralin eintritt, in der Tat dauert es eine gewisse Zeit, bis das Medikament seine therapeutische Wirkung entfaltet. Daher ist es notwendig, die Patienten zu überwachen, bis die vorgenannte Verbesserung eintritt.

Sertralin darf bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nur zur Behandlung von Zwangsstörungen angewendet werden.

Bei Patienten mit Epilepsie oder Anamnese mit Anfallsleiden ist Vorsicht geboten.

Da Sertralin hauptsächlich in der Leber metabolisiert wird, ist bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit vorbestehenden Funktionsstörungen und / oder Lebererkrankungen Vorsicht geboten.

Ein plötzlicher Abbruch der Sertralin-Therapie sollte wegen möglicher Entzugssymptome vermieden werden.

Sertralin sollte nicht bei Patienten angewendet werden, die in eine manische Phase eintreten.

Sertralin kann die glykämische Rate verändern. Daher kann es bei Patienten mit Diabetes, die mit dem Medikament behandelt werden, erforderlich sein, die Dosis von Insulin und / oder oralen Hypoglykämika anzupassen.

Bei der Anwendung von Sertralin bei Patienten mit Glaukom ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Sertralin sollte wegen der möglicherweise auftretenden schwerwiegenden Nebenwirkungen nicht zusammen mit IMAO (Monoaminoxidasehemmer, wie z. B. Moclobemid oder Selegilin ) eingenommen werden. Wenn eine MAOI-basierte Therapie begonnen werden muss, muss nach der letzten Einnahme von Sertralin ein Zeitraum von mindestens zwei Wochen verstrichen sein.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und anderen Arzneimitteln, die das Serotoninsignal erhöhen können (wie Tryptophan ), sollte aufgrund der möglicherweise auftretenden schwerwiegenden Nebenwirkungen vermieden werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und Pimozid (einem Antipsychotikum) sollte vermieden werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und Triptanen (Arzneimittel zur Behandlung von Migräne) muss sehr beachtet werden, da sie auch das Serotoninsignal erhöhen können.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und Johanniskraut (oder Johanniskraut, einer Pflanze mit antidepressiven Eigenschaften) sollte vermieden werden.

Sertralin ist an Plasmaproteine gebunden, daher ist auf die mögliche gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln zu achten, die auch an Plasmaproteine binden können.

Aus einigen Tierstudien geht hervor, dass Sertralin mit Insulin interagieren kann. Daher ist bei der Anwendung bei Diabetikern Vorsicht geboten.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und TCA (tricyclische Antidepressiva) kann die Plasmakonzentration von Sertralin auf toxische Werte anheben.

Cimetidin (ein Medikament zur Behandlung von Magengeschwüren) kann die Eliminationsrate von Sertralin senken und somit potenziell gefährliche Wirkungen hervorrufen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Sertralin und Antikoagulanzien (wie Warfarin ), NSAIDs (nichtsteroidalen Antiphlogistika), Acetylsalicylsäure und ihren Derivaten kann ein erhöhtes Blutungsrisiko bestehen.

Die gleichzeitige Anwendung von Sertralin und Phenytoin (einem Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie) kann zu einer Abnahme der Plasmakonzentration des letzteren führen, wodurch das Auftreten von Krampfanfällen begünstigt wird.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Sertralin und Lithium (einem Arzneimittel zur Behandlung von bipolaren Störungen) wird große Aufmerksamkeit empfohlen.

Bei der Anwendung von Sertralin bei Patienten, die bereits mit Elektrokrampftherapie (TEC) behandelt wurden, ist besondere Vorsicht geboten.

Die gleichzeitige Einnahme von Sertralin und Alkohol sollte vermieden werden.

Sertralin kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen.

In jedem Fall müssen Sie vor Beginn der Therapie mit Sertralin Ihren Arzt informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen.

Nebenwirkungen

Sertralin kann viele Nebenwirkungen auslösen, die sich von Patient zu Patient in Art und Intensität unterscheiden. Dies ist auf die Empfindlichkeit zurückzuführen, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat. Es wird daher nicht gesagt, dass alle Nebenwirkungen bei jedem Patienten auf die gleiche Weise auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Sertralin-Therapie auftreten können.

Magen-Darm-Störungen

Die Sertralin-Therapie kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder lockeren Stuhl, Dyspepsie, Verstopfung, Magenverstimmung, Magenluft, Probleme mit der Speiseröhre, Schluckbeschwerden, vermehrten Speichelfluss sowie Geschwüre in Mund und Zunge verursachen. Darüber hinaus kann Sertralin das Einsetzen von Magersucht fördern.

Pathologien des Zentralnervensystems

Sertralin kann Schläfrigkeit, Benommenheit, Zittern, Taubheit und Kribbeln, Koordinationsstörungen, übermäßige Bewegungen, Akathisie (ein psychomotorisches Syndrom, das durch die Unmöglichkeit des Stillhaltens gekennzeichnet ist) und mangelnde Aufmerksamkeit verursachen. Darüber hinaus kann Sertralin das Auftreten von Krämpfen fördern.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Sertralin kann verschiedene psychiatrische Störungen verursachen, darunter:

Schlaflosigkeit;
Schlafwandler;
Depression;
Selbstmordgedanken;
Angst;
Ängstlichkeit;
Agitation;
Abnormale und schreckliche Träume;
Halluzinationen;
Mania;
hypomanische;
Selbstmordgedanken und -verhalten;
Übermäßiges Glücksgefühl;
Euphorie;
Mangel an persönlicher Betreuung;
Aggressivität;
Paranoia.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Eine Sertralin-Therapie kann zu Problemen beim Wasserlassen, einer erhöhten Urinausscheidung, einer erhöhten Häufigkeit des Wasserlassens, einer Nykturie (muss nachts mehrmals aufstehen, um sich auszuruhen) oder einer Unfähigkeit, Wasser zu lassen, führen.

Störungen des Fortpflanzungssystems

Sertralin kann bei beiden Geschlechtern eine verminderte Libido und sexuelle Dysfunktion verursachen.

Bei Männern kann es zu Erektionsstörungen, Veränderungen der Samenflüssigkeit, Rötung des Penis und der Vorhaut, verzögerter Ejakulation und Priapismus (lange und schmerzhafte Erektion ohne sexuelle Erregung) kommen.

Bei Frauen kann es zu vaginalen Blutungen, Trockenheit der Scheide und Galaktorrhoe kommen. Dies ist die abnormale Sekretion von Milch bei Frauen, die nicht stillen.

Atemwegserkrankungen

Sertralin kann Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden, Atemnot, Atemnot, Bronchospasmus und Nasenbluten verursachen.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Sertralin kann das hämolymphopoetische System (das für die Synthese von Blutzellen verantwortliche System) beeinflussen. Dies kann eine Thrombozytopenie (dh eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf mit einer daraus resultierenden erhöhten Anfälligkeit für abnormale Blutungen und / oder Blutungen) und eine Leukopenie (dh eine Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blutkreislauf mit einer daraus resultierenden erhöhten Anfälligkeit für eine Kontraktion von verursachen ‚Infektionen).

Darüber hinaus kann Sertralin Purpura verursachen (Auftreten roter Flecken auf Haut, Schleimhäuten und Organen aufgrund des Zerreißens kleiner Blutgefäße).

Endokrine Störungen

Sertralin kann zu Gynäkomastie (Brustentwicklung bei Männern) und Hypothyreose führen und den Ausbruch des Syndroms einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) begünstigen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Sertralin-Therapie kann das Auftreten von Hautausschlägen, Urtikaria, Juckreiz, Alopezie, Erythem, Lichtempfindlichkeitsreaktionen und toxischer epidermaler Nekrolyse fördern.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Sertralin kann das Auftreten von Leberversagen, Hepatitis und Gelbsucht fördern. Darüber hinaus kann es zu Veränderungen des Blutspiegels von Transaminasen kommen.

Gefäßpathologien

Die Einnahme von Sertralin kann zu Tachykardie, Bluthochdruck, Herzklopfen, peripherem Ödem und Synkope (vorübergehender Bewusstseinsverlust) führen.

Suspendierungssymptome

Nach abruptem Absetzen der Sertralin-Therapie können sogenannte Entzugssymptome auftreten. Diese Symptome sind Schwindel, Erregung, Angst, Übelkeit, Erbrechen, Zittern, Verwirrung, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Durchfall, emotionale Instabilität und Sehstörungen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Einnahme von Sertralin auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Trockener Mund;
Vermehrtes Schwitzen;
Gesteigerter Appetit;
Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
Geschmacksveränderungen;
Müdigkeit;
Hitzewallungen;
Fieber;
Myalgie und Arthralgie;
Osteoarthritis;
Hämorriden;
Tropfende Nase;
Halsschmerzen;
Ohrenschmerzen;
Tinnitus (eine Hörstörung, die durch die Wahrnehmung von Geräuschen wie Pfeifen, Summen, Zischen usw. gekennzeichnet ist);
Sehstörungen;
Mydriasis (Erweiterung der Pupille).

Überdosis

Die wichtigsten Symptome einer Überdosierung mit Sertralin sind Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Zittern, Schwindel und Erregung. In einigen Fällen kann auch ein Koma auftreten.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel, daher ist die medikamentöse Behandlung nur symptomatisch. Aktivkohle, osmotische Abführmittel und Magenspülung können nützlich sein. In jedem Fall müssen Sie, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine zu hohe Medikamentendosis eingenommen haben, unverzüglich Ihren Arzt informieren und sich an das nächste Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Sertralin ist ein selektiver Inhibitor der Serotonin-Wiederaufnahme und kann als solcher den Serotonin-Wiederaufnahmetransporter selbst (SERT) hemmen.

Serotonin (5-HT) wird innerhalb des präsynaptischen Nervenabbruchs synthetisiert und nach bestimmten Reizen freigesetzt. In der synaptischen Wand (dem Raum zwischen dem präsynaptischen und dem postsynaptischen Terminus) interagiert 5-HT mit seinen Rezeptoren am postsynaptischen Terminus, um seine biologische Funktion zu erfüllen. Danach bindet Serotonin SERT und wird in den präsynaptischen Abbruch zurückgeführt.

Sertralin bindet an SERT anstelle von 5-HT und bleibt daher länger in der synaptischen Wand. Die verlängerte Permanenz im synaptischen Raum bewirkt, dass Serotonin weiterhin mit seinen postsynaptischen Rezeptoren interagiert, was zu einer Erhöhung des serotonergen Signals und damit zu einer Verbesserung der behandelten Pathologien führt.

Art der Anwendung - Dosierung

Sertralin wird oral in Form von Tabletten verabreicht. Die Tabletten sind in verschiedenen Dosierungen erhältlich.

Die Dosierung von Sertralin muss vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der Art der zu behandelnden Pathologie und dem Krankheitsbild des Patienten. Es ist auch zu berücksichtigen, dass bei Patienten mit Funktionsstörungen und / oder Leberfunktionsstörungen möglicherweise die Dosis des verabreichten Arzneimittels angepasst werden muss.

Nachfolgend sind die üblicherweise verwendeten Dosen von Sertralin aufgeführt.

Depression und Zwangsstörung

Die üblicherweise verabreichte Dosis von Sertralin beträgt 50 mg Arzneimittel pro Tag, die auf maximal 200 mg pro Tag erhöht werden kann.

Soziale Angststörung, Panikstörung und posttraumatisches Stresssyndrom

Die übliche Anfangsdosis von Sertralin beträgt 25 mg Arzneimittel, die auf 50 mg erhöht werden kann. In jedem Fall sollte die Tagesdosis 200 mg nicht überschreiten.

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

In dieser Kategorie von Patienten kann Sertralin ausschließlich zur Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt werden. Die üblicherweise verabreichte Tagesdosis reicht von 25 mg bis 50 mg Arzneimittel, abhängig vom Alter der Patienten. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg.

Schwangerschaft und Stillzeit

Sertralin kann während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der Arzt dies für unabdingbar hält. Tatsächlich kann das Medikament dem Neugeborenen ernsthafte Schäden zufügen, insbesondere wenn es von der Mutter im letzten Schwangerschaftsdrittel eingenommen wurde. Das Neugeborene kann eine schwere Erkrankung entwickeln, die als anhaltende pulmonale Hypertonie bezeichnet wird und sich in einer erhöhten Atemfrequenz und einem bläulichen Teint der Haut äußert. Darüber hinaus können Symptome auftreten, wie z.

Atemprobleme;
Haut zu heiß oder zu kalt;
Lebhafte Lippen;
erbrechen;
Schwierigkeiten beim Stillen;
Übermäßige Müdigkeit;
Unfähigkeit zu schlafen und / oder andauerndes Weinen;
Muskelsteifheit oder schlaffe Muskeln;
Isole;
Ruhelosigkeit;
Konvulsionen;
Erhöhte Reflexreaktionen;
Gereiztheit;
Senkung des Blutzuckerspiegels.

Diese Symptome treten normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auf.

Da Sertralin in die Muttermilch übergeht, kann die Einnahme des Arzneimittels bei stillenden Müttern nur erfolgen, wenn der Arzt dies für unabdingbar hält.