Aneurysma

Allgemeinheit

Ein Aneurysma ist eine dauerhafte pathologische Erweiterung, eine Art Auswölbung, die einer Kugel ähnelt und die Wand eines Blutgefäßes, üblicherweise einer Arterie, befällt. Das vom Aneurysma befallene Segment der Vasalwand ist geschwächt und kann sich ausdehnen, bis es bricht, was zu starken Blutungen führt.

Die gefährlichsten Aneurysmen sind solche, die die Arterien des Gehirns betreffen, wo sie einen Schlaganfall verursachen können, oder solche der Aorta, die innerhalb weniger Minuten tödliche Blutungen verursachen können.

Ein großes Aneurysma kann die korrekte Durchblutung verhindern und die Bildung von Blutgerinnseln oder Thromben begünstigen, auch wenn es keine tragische Pause erleidet.

Aneurysmen werden oft durch einen chronischen Anstieg des Blutdrucks verursacht, aber jedes Trauma oder jede Krankheit, die die Gefäßwand schwächt, kann für deren Ausbruch verantwortlich sein. Einige Aortenaneurysmen sind auf Erbkrankheiten wie das Marfan-Syndrom zurückzuführen, eine Veränderung, die das Bindegewebe schwächt (aufgrund der Mutation des FBN1-Gens für Fibrillin 1). Darüber hinaus ist zu beachten, dass die Gefäßwände mit zunehmendem Alter tendenziell weniger elastisch werden und stärker einer Ausdehnung unterliegen.

Die mit einem Aneurysma verbundenen Symptome sind besonders schlecht und die Diagnose erfolgt häufig versehentlich. Behandlung und Prognose variieren je nach Lage und Größe des Aneurysmas. Einige Menschen sind anfälliger für die Entwicklung dieser abnormalen Ausdehnungen; Daher besteht die beste Strategie darin, die gefährdeten Personen zu identifizieren, um die erforderlichen vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen.

Was ist ein Aneurysma?

Ein Aneurysma ist eine Erweiterung (oder Extroflexion) der Wand einer Arterie, einer Vene oder eines Herzens, die als Folge einer Schwächung auftritt, die durch ein Trauma oder eine pathologische Veränderung verursacht wird. Arterielle Aneurysmen manifestieren sich als pulsierende Dilatationen des Gefäßes, die normalerweise mit Arteriosklerose (degenerative Ätiologie) oder entzündlichen Prozessen (nach einer infektiösen oder vaskulären Erkrankung) verbunden sind. Andere Formen, die hauptsächlich die Hirnarterien betreffen, werden durch die angeborene oder erbliche Schwäche der Arterienwand bestimmt (für eine geringere Entwicklung der durchschnittlichen Tunika des Gefäßes).

Ursachen

Die häufigsten Ursachen, die die Bildung eines Aneurysmas fördern, sind Arteriosklerose und Bluthochdruck, aber alle Faktoren, die eine Schwächung der Blutgefäßwände verursachen, können dafür verantwortlich sein.

Die Hauptursachen eines Aneurysmas sind:

1. Eine angeborene Schwäche des Muskelgewebes der Arterienwand:
   • Zerstörung der elastischen oder muskulären Komponente der durchschnittlichen Gewohnheit.
   • Genetische Veranlagung:
     • Modifizierte Kollagenproduktion, unfähig, Druck oder degenerative Beleidigungen zu tolerieren (Marfan-Syndrom);
     • Verändertes Gleichgewicht zwischen Metalloproteasen (MMPs) - die die Bestandteile der extrazellulären Matrix (Kollagen, Elastin, Proteoglykane, Elastin, Laminin usw.) abbauen können - und ihren Inhibitoren (TIMP).
2. Ein Trauma des Blutgefäßes (Einsetzen einer Prothese, Thoraxtrauma, Schnittwunden nach Infarkt usw.);
3. Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose, Vaskulitis, Syphilis oder andere Infektionen.

Risikofaktoren

• Familienarrangement;
• Arterielle Hypertonie;
• Atherosklerotische Krankheit;
• Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel im Blut);
• Zigarettenrauch;
• Fettleibigkeit;
• Männliches Geschlecht;
• Alter über 60 Jahre;
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
• Schwangerschaft (oft verbunden mit der Bildung und dem Bruch von Milzarterienaneurysmen).

Lokalisierung

Wo treten Aneurysmen am häufigsten auf?

Ein Aneurysma kann sich in jedem Körperteil entwickeln, die am häufigsten betroffenen Stellen sind jedoch:

• Herz : Aorta, die Hauptarterie des Herzens (Aortenaneurysma);
• Gehirn : Hirnarterien (zerebrales Aneurysma);
• Extremitätenarterien : Bein in Kniehöhe (Aneurysma der Arteria poplitea);
• Eingeweidearterien: Darm (Mesenterialarterienaneurysma) und Milz (Milzarterienaneurysma).

Arten von Aneurysmen

Es gibt viele Arten von Aneurysmen, aber die häufigsten finden sich häufiger auf der Ebene der großen Arterien wie der Aorta oder des Gehirns:

Aortenaneurysma (Brustaortenaneurysma; Bauchaortenaneurysma)

Es handelt sich um das große Gefäß, das sauerstoffreiches arterielles Blut vom Herzen zu den peripheren Gefäßen transportiert. Aneurysmen, die sich im abdominalen Teil der Aorta entwickeln (abdominale Aortenaneurysmen), treten tendenziell bei Männern auf, die älter als 60 Jahre sind. Die meisten Aortenaneurysmen werden durch Arteriosklerose verursacht, eine Erkrankung, die die Wände des Blutgefäßes schwächen und zu einer Degeneration und Erweiterung der betroffenen Bereiche führen kann.

Gehirn-Aneurysma

Es besteht aus der umschriebenen Erweiterung einer intrakraniellen Arterie (oder Vene). Diese Veränderungen können durch eine Kopfverletzung, eine vererbte (angeborene) Krankheit, eine Fehlbildung der Gefäße oder sogar durch Bluthochdruck oder Arteriosklerose verursacht werden.

Eine bestimmte Art von zerebralem Aneurysma, bekannt als "Kirschaneurysma", neigt dazu, sich an den Hauptarterien zu bilden, die das Gehirn versorgen, und ist besonders gefährlich; Tatsächlich können diese Aneurysmen leicht reißen, was zu häufig tödlichen Blutungen im Gehirn führt. Zerebrale Aneurysmen können in jedem Alter auftreten, sind jedoch bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern.

Aus anatomisch-pathologischer Sicht unterscheidet man:

• Echtes Aneurysma : charakterisiert durch die Ausdünnung der elastischen Schicht des mittleren Kleides, die die Gefäßwand bildet und die qualitativ oder quantitativ verändert werden kann. Das zufällige Kleid, das die Aneurysma-Wand bildet, bleibt erhalten;
• Zusammengesetztes Aneurysma : Es besteht aus einem echten Aneurysma, das schließlich einen Bruch der Adventitia erfährt.
• Falsches Aneurysma : Alle Blutgefäßmäntel sind gebrochen und die Aneurysmawand wird vom umgebenden Gewebe gebildet.

Aneurysmen werden je nach Form unterschieden in:

• Sakkuläre Aneurysmen : Sie umfassen kurze Abschnitte (5-20 cm) für einen Teil des Umfangs; sie werden oft von Thromben besetzt;
• Navikuläre Aneurysmen : Sie umfassen kurze Hübe rund um den Umfang.
• Fusiforme Aneurysmen : betreffen lange Strecken (sogar 20 cm) und entstehen nach einer allmählichen, aber allmählichen Ausdehnung des gesamten Gefäßumfangs;
• Zylinderförmige Aneurysmen : betreffen lange Strecken entlang des gesamten Umfangs des Blutgefäßes.

Aneurysma - Symptome, Diagnose und Behandlung »