Allgemeinheit
Das Schulterblatt ist der gleichmäßige Knochen, der posterolateral zum Brustkorb angeordnet ist und den Rumpf an den oberen Extremitäten jeder Seite des menschlichen Körpers artikuliert.
Die Schulterblätter haben zwei Hauptfunktionen: Sie haken den Humeruskopf in die Glenoidhöhle ein, bilden so das sogenannte Glenohumeralgelenk (oder Schultergelenk) und führen es in die Anfangsenden der Muskeln ein, aus denen die Rotatorenmanschette besteht.
Wie jeder Knochen im menschlichen Skelett kann das Schulterblatt brechen. Frakturen des Schulterblatts sind sehr seltene Ereignisse, die im Allgemeinen auf ein schweres Trauma der Brust zurückzuführen sind.
Was ist das Schulterblatt?
Das Schulterblatt ist der gerade Knochen, der hinter dem Brustkorb liegt und den Rumpf mit dem oberen Glied jeder Körperseite verbindet.
Die Verbindung zwischen Rumpf und Oberarm ist das sogenannte Glenohumeralgelenk .
Das Glenohumeralgelenk - besser bekannt als Schultergelenk - besteht aus dem seitlichen Rand des Schulterblatts und dem Kopf des Humerus . Der Oberarmknochen ist der Armknochen und der Kopf des Oberarmknochens ist eine Knochenprojektion mit medialer Ausrichtung.
Das Schulterblatt ist ein flacher dreieckiger Knochen, der aufgrund seiner Vereinigung mit dem Schlüsselbein eine bestimmte Position einnimmt. Darauf befinden sich zahlreiche Muskeln des anatomischen Trakts der oberen Schulterglieder.
Kurzer Überblick über die Konzepte: Sagittalebene, mediale Position und laterale Position
In der Anatomie sind medial und lateral zwei Begriffe mit der entgegengesetzten Bedeutung. Um jedoch vollständig zu verstehen, was sie bedeuten, ist es erforderlich, einen Schritt zurückzutreten und das Konzept des Sagittalplans zu überprüfen.
Abbildung: Die Pläne, mit denen die Anatomen den menschlichen Körper zerlegen. Im Bild ist insbesondere die Sagittalebene hervorgehoben.
Die Sagittalebene oder Medianebene der Symmetrie ist die antero-posteriore Teilung des Körpers, eine Teilung, aus der zwei gleiche und symmetrische Hälften abgeleitet werden: die rechte Hälfte und die linke Hälfte. Beispielsweise kann aus einer Sagittalebene des Kopfes eine Hälfte abgeleitet werden, die das rechte Auge, das rechte Ohr, das rechte Nasennasenloch usw. umfasst, und eine Hälfte, die das linke Auge, das linke Ohr, das linkes Nasenloch etc.
Zurückkehrend zu den medial-lateralen Konzepten weist das Wort Medien auf ein Verhältnis der Nähe zur Sagittalebene hin; während die Wortseite eine Distanzbeziehung zur Sagittalebene angibt.
Alle anatomischen Organe können in Bezug auf einen Bezugspunkt medial oder lateral sein. Einige Beispiele verdeutlichen diese Aussage:
Erstes Beispiel. Wenn der Bezugspunkt das Auge ist, ist es seitlich zum Nasenloch der gleichen Seite, aber medial zum Ohr.
Zweites Beispiel. Wenn der Bezugspunkt der zweite Zeh ist, ist dieses Element seitlich des ersten Zehs (Zehs), jedoch medial zu allen anderen.
Synonym von Scapola
Als Alternative zum Wort Schulterblatt wird von Ärzten - wenn auch in Wahrheit sehr selten - das Synonym homoplated verwendet . Omoplata leitet sich aus der Vereinigung von zwei griechischen Begriffen ab: ομος, was "Schulter" bedeutet, und πλατύς, was "breit" bedeutet.
Anatomie
Das Schulterblatt hat einen Stützbereich, den sogenannten Körper, auf dem sich verschiedene knöcherne Vorsprünge und andere Besonderheiten wie mehr oder weniger kurze Grate, Gruben, Konvexitäten usw. entwickeln.
Um das Studium des Schulterblatts zu vereinfachen, haben die Anatomen 3 Oberflächen (die Rippe, die laterale und die posteriore), 3 Winkel (die superior, die laterale und die inferiore) und 3 Kanten (die superior, die Axilla und die posteriore) identifiziert das mediale).
COSTAL OBERFLÄCHE
Abbildung: costale (oder anteriore) Oberfläche des Schulterblatts.
Die Rippenfläche des Schulterblatts (auch Vorder- oder Bauchfläche genannt ) ist der Knochenbereich, der dem Brustkorb zugewandt ist, und zwar der posterolaterale Teil der ersten Rippen (Anmerkung: Die Rippen bilden einen wesentlichen Teil des Brustkorbs). .
Die Küstenfläche weist zwei anatomische Elemente von absoluter Relevanz auf: die Fossa subscapularis (oder subscapularis) und den Processus coracoidis .
Die Fossa subscapularis ist eine konkave Vertiefung, die fast die gesamte Küstenfläche einnimmt.
In dieser Depression:
- In medialer Position befinden sich verschiedene Knochenkämme, die schräg gestellt sind; Diese Kämme dienen als Insertionszone für die Muskelsehnen der Subscapularis . Der Musculus subscapularis ist einer der vier Muskeln, aus denen die sogenannte Rotatorenmanschette besteht .
- In der lateralen Position gibt es einen glatten Bereich, auf dem sich die Fasern des oben genannten Muskels zurücklehnen: die Subscapularis der Rotatorenmanschette.
- In der oberen lateralen Position entwickelt sich der Coracoid-Prozess, ein hakenförmiger Knochenvorsprung, der knapp unterhalb des Schlüsselbeins verläuft .
Durch den Coracoid-Prozess entstehen die kurzen Enden der Bizeps- und der kleinen Brustmuskulatur sowie der gesamte Coracobrachialis-Muskel. Darüber hinaus ist es die Stelle, an der eines der beiden Enden der korakoklavikulären Bänder eingeführt wird, die das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verschweißen. Korakoklavikuläre Bänder sind das Konoidband und das Trapezband.
SEITLICHE OBERFLÄCHE
Die Seitenfläche des Schulterblatts ist der nach außen weisende Knochenteil, der von der Seite des Humerus aus betrachtet wird.
Stellt mindestens drei anatomische Strukturen dar, die für die gesamte Funktionalität des Schulterblatts von grundlegender Bedeutung sind:
- Die Glenoidfossa (oder Glenoidhöhle ). Es ist die flache Höhle, die das sogenannte Glenohumeralgelenk mit dem Humeruskopf zusammensetzt.
Es hat eine ovale Form, befindet sich oben und befindet sich in der Nähe des korakoiden Prozesses der Küstenoberfläche.
- Der Supraglenoid-Tuberkel . Es ist eine raue Stelle unmittelbar über der Fossa glenoidea, aus der der lange Kopf des Bizeps-Brachialmuskels stammt.
- Der infraglenoide Tuberkel . Es ist ein weiteres raues Gebiet unmittelbar unterhalb der Fossa glenoidea, aus dem der lange Kopf des Musculus triceps brachialis stammt.
An der Abbildung der vorgeschlagenen Seitenfläche kann der Leser sicher erkennen, dass sich unter dem Infraglenoidtuberkel ein weiterer Knochenlängsschnitt befindet. Dies ist die axilläre (oder laterale) Grenze, die später behandelt wird.
HINTERFLÄCHE
Die hintere Fläche des Schulterblatts (oder der dorsalen Fläche) ist der nach hinten gewandte knöcherne Teil, also das Gegenteil der vorgenannten vorderen Fläche.
Auf der posterioren Oberfläche befinden sich mindestens 5 anatomische Elemente, die eine genaue Beschreibung verdienen: die sogenannte Skapularwirbelsäule, die Fossa supraspinatus (oder supraspinatus), die Fossa subpusched (oder Infraspinata oder Subspina), das Akromion und der Kamm unter der Glenoidhöhle.
- Scapular Wirbelsäule . Es handelt sich um eine knöcherne Erhebung, die sich größtenteils horizontal über die gesamte Rückenfläche erstreckt. Es kann nicht als vollständig horizontal bezeichnet werden, da es auf seinem Weg zum medialen Rand → lateralen Rand nach oben tendiert.
Die Wirbelsäule ist wichtig, weil sie die Rückenfläche in zwei Hälften teilt. Die beiden Gruben, die in den nächsten beiden Punkten beschrieben werden, stammen aus dieser Unterteilung: der Supraspinatus und die Untersehne.
- Supraspinöse Grube . Es ist der glatte Bereich, halb konkav und halb konvex, der sich in einer oberen Position befindet als die Wirbelsäule. Sie ist kleiner als die subpuschierte Fossa und stellt den Punkt dar, von dem einer der vier Muskeln der Rotatorenmanschette ausgeht: der Supraspinatus- Muskel (oder der Supraspinatus-Muskel).
Am medialen Rand grenzt es an die Wirbelsäule.
- Unterbeabstandete Grube . Es ist die Region unterhalb der Wirbelsäule. Sie ist größer als die Fossa supraspinosa und im oberen und im mittleren Teil leicht konkav. Im konvexen Abschnitt entsteht der Rotatorenmanschettenmuskel, der als Subspinalmuskel (oder Infraspinatus) bekannt ist.
- Acromion . Es handelt sich um einen klaren Knochenvorsprung, der sich seitlich (dh nach außen) bis zur Skapularwirbelsäule fortsetzt. Ähnlich wie ein Haken entwickelt er sich nach vorne und hat die wichtige Aufgabe, mit dem Schlüsselbein zu artikulieren. Die Artikulation zwischen dem Akromion des Schulterblatts und dem Schlüsselbein trägt den spezifischen Namen des Akromioklavikulargelenks .
- Crest befindet sich unter der Glenoidhöhle . Ohne einen bestimmten anatomischen Namen ist dieser Kamm ein Knochenvorsprung, der sich ausgehend von der Glenoidhöhle entlang fast der gesamten Seitenkante der posterioren Oberfläche erstreckt. Seine Funktion besteht darin, eine Reihe von Fasermembranen einzuführen, die als fibröse oder aponeurotische Septa bezeichnet werden und den Rückenmuskel von den kleinen runden und großen runden Muskeln trennen, die am Achselrand bzw. am unteren Winkel befestigt sind.
Wie einige Leser vielleicht bereits wissen, ist der kleine runde Muskel Teil der Rotatorenmanschettenmuskulatur.
| Die Muskeln der Rotatorenmanschette und ihr entsprechender Ursprungsort befinden sich am Schulterblatt. | |
| Muskel | Büro: |
| Subscapularis Muskel | Fossa subscapularis der Vorderfläche |
| Im Muskel klar (oder infraspinatus) | Graben in der Rückseite |
| Kleiner runder Muskel | Axillare (oder laterale) Grenze |
| Supraspinatus (oder Supraspinatus) Muskel | Supraspinöse Grube der posterioren Oberfläche |
ECKEN DER SCAPOLA
Die Ecken des Schulterblatts sind drei unterschiedlich spitze Bereiche, die oberhalb (obere Ecke), lateral (lateraler Winkel oder Glenoidwinkel) und unterhalb (unterer Winkel) liegen.
Wenn der Leser die vordere (oder hintere) Oberfläche betrachtet, kann er feststellen, dass:
- Die obere Ecke befindet sich in der medialen Position. Es wird vom Trapezmuskel bedeckt.
- Der Seitenwinkel nimmt eine seitliche Position ein. Es nimmt den alternativen Namen Glenoidwinkel an, da er mit der Fossa glenoidale einhergeht.
- Der untere Winkel ist medial in Bezug auf den Glenoidwinkel und lateral in Bezug auf die obere Ecke. Es wird vom großen Rückenmuskel bedeckt und markiert von der Rückseite her den Ausgangspunkt des großen runden Muskels.
OBERE GRENZE
Sichtbar durch Beobachtung des Schulterblatts von oben verläuft der obere Rand von der oberen Ecke bis zum Processus coracoidus. Unmittelbar in der Nähe des Processus coronoideus befindet sich eine halbkreisförmige Vertiefung, die als suprascapuläre Vertiefung bezeichnet wird .
Der N. suprascapularis verläuft entlang der Oberkante und dann durch die Höhle des N. suprascapularis. Der N. suprascapularis ist eine Abzweigung des Plexus brachialis - eine wichtige retikuläre Formation der Spinalnerven - und hat die Aufgabe, die Muskeln des M. supraspinatus in den gewundenen Zustand zu versetzen.
Von den drei identifizierbaren Rändern auf dem Schulterblatt ist der obere Rand der kürzere und dünnere Rand.
Hinweis: Neben der Steuerung von zwei Rotatorenmanschettenmuskeln hat der Nervus supraspinatus auch eine sensorische Funktion. Tatsächlich kann es sensible Informationen an das Gehirn senden, die vom Glenohumeralgelenk und vom Akromioklavikulargelenk ausgehen.
ASCELLAR BORDINO
Der Rand der Achsel beginnt unmittelbar unterhalb der Fossa glenoidale und verläuft schräg nach hinten bis zur unteren Ecke. Dies ist besonders wichtig, da es an der Seite der Rückenfläche eine Einführung in den Anfangskopf des kleinen runden Muskels gibt.
Von den drei identifizierbaren Rändern am Schulterblatt ist der Unterarmrand der dickste.
MEDIZINISCHE GRENZE
Der mediale Rand ist der längste der drei Ränder des Schulterblatts. Tatsächlich erstreckt es sich mit Blick auf die Wirbelsäule von der oberen zur unteren Ecke.
An der medialen Grenze werden die terminalen Köpfe von 4 Muskeln eingefügt: der vordere Serratus-Muskel, der große Rhomboid-Muskel, der kleine Rhomboid- Muskel und das Levator-Schulterblatt .
Mit Ausnahme der ersten dieser Muskeln, die an der Vorderkante durch die Kante befestigt sind, enden die anderen drei alle an der Seite der Rückfläche.
OBSIFIKATION DER SKAPOLA
Bei der Bildung des Schulterblatts treten acht Ossifikationszentren auf : eines am Körper, zwei am Coracoid-Prozess (eines in zentraler Position und eines an der Wurzel), zwei am Akromion (eines an der Basis und eines am äußeren Ende), eines am medialen Rand eine an der unteren Ecke und eine an der Glenoidhöhle.
Die Ossifikation verläuft nach ganz bestimmten Momenten, die sich in diesen kurzen Punkten zusammenfassen lassen:
- Der Prozess konzentriert sich auf den Körper. Dies beginnt seine Aktivität um die achte (8.) Woche des fetalen Lebens. In dieser Phase sieht das zukünftige Schulterblatt wie ein Viereck aus.
Die Bildung einer wichtigen Struktur (des Körpers), wie der Wirbelsäule, erfolgt ungefähr im dritten Lebensmonat des Fötus.
- Bei der Geburt ist der Körper fast vollständig verknöchert. Die Glenoidhöhle, der Coracoidfortsatz, das Akromion, die Wirbelkante und der untere Winkel sind noch knorpeliger Natur.
- In der Regel wird zwischen dem 15. und 18. Lebensmonat das im Zentrum des Coracoid-Prozesses befindliche Ossifikationszentrum aktiviert. Der Teil, den es hervorruft, verschmilzt mit dem Körper um das 15. Lebensjahr.
- Nach etwa 10 bis 11 Jahren erscheint das Zentrum in der Glenoidhöhle und nimmt an der Verknöcherung des Schulterblatts teil. Dieses Zentrum unterscheidet sich von den anderen und wird von den Ärzten mit dem Adjektiv "zusätzlich" definiert. Der Knochenanteil, den es hervorruft, verschmilzt im Alter von etwa 16 bis 18 Jahren mit dem Skapulakörper.
- Nach dieser zeitlichen Abfolge treten sie zwischen dem 14. und 20. Lebensjahr in Aktion: das Zentrum an der Wurzel des korakoiden Prozesses; das Zentrum am Fuße des Akromions; die Mitte in der unteren Ecke; das Zentrum des Akromions befindet sich am äußeren Ende; das Zentrum an der medialen Grenze.
Die Verschmelzung der verschiedenen knöchernen Anteile, die sich aus der Aktivität dieser Zentren ergeben, erfolgt etwa im 25. Lebensjahr.
Funktionen
Das Schulterblatt deckt mindestens zwei Grundfunktionen ab.
Die erste Funktion besteht darin, das obere Glied durch das Glenohumeralgelenk in den Rumpf einzuhaken. Das Glenohumeralgelenk ist ein Beispiel für eine Diarthrose . Diarthrosen sind bewegliche Gelenke, die in einer oder mehreren Raumrichtungen ein breites Bewegungsspektrum aufweisen. Eine weitere wichtige Arthrose des menschlichen Körpers ist das Knie.
Die zweite Funktion des Schulterblatts ist die Unterstützung der Muskeln, die an den Bewegungen des Schultergelenks beteiligt sind, und der Muskeln, die auf Höhe des Arms enden.
Es gibt 18 Muskelelemente, die den Kontakt mit dem Schulterblatt herstellen: Dies zeigt, wie wichtig das Vorhandensein des Schulterblatts im Kontext des menschlichen Skeletts ist.
| Liste der 18 Muskeln, die am Schulterblatt beginnen und enden. | ||
| Muskel | Terminalende oder Anfangsende | Kontaktstelle auf dem Schulterblatt |
| Pectoralis minor Muskel | Terminalende | Coracoid-Prozess |
| Rhomboid großer Muskel | Terminalende | Mediale Grenze |
| Rhomboid kleiner Muskel | Terminalende | Mediale Grenze |
| Vorderer gezackter Muskel | Terminalende | Mediale Grenze |
| Muskelaufbau des Schulterblatts | Terminalende | Mediale Grenze |
| Trapezmuskel | Terminalende | Acromion und Scapular Wirbelsäule |
| Subscapularis Muskel | Erstes Ende | Fossa subscapularis |
| Korakobrachialmuskel | Erstes Ende | Coracoid-Prozess |
| Langer Kopf des Trizeps-Brachialis-Muskels | Erstes Ende | Infraglenoidtuberkel |
| Kurzer Kopf des Bizeps-Brachialis-Muskels | Erstes Ende | Coracoid-Prozess |
| Langer Kopf des Bizeps-Brachialis-Muskels | Erstes Ende | Suprogenen Tuberkel |
| Deltamuskel | Erstes Ende | Acromion (mit Mittelfasern) und Scapular Wirbelsäule (mit Hinterfasern) |
| Supraspinatus Muskel | Erstes Ende | Supraspinöse Grube |
| Infraspinatus Muskel (oder angeboren) | Erstes Ende | Unterbeabstandete Grube |
| Kleiner runder Muskel | Erstes Ende | Seitenrand |
| Großer runder Muskel | Erstes Ende | Untere Ecke / Seitenkante |
| Großer Rückenmuskel | Erstes Ende | Unterer Winkel |
| Homoioider Muskel | Erstes Ende | Oberkante |
BEWEGUNGEN DER SKAPOLA
Dank der zahlreichen Muskeln, die das Schulterblatt beherbergt, kann dieser bestimmte Knochen des menschlichen Skeletts verschiedene Bewegungen ausführen, die als:
- Höhe . Es ist die Geste, die Schulterblätter anzuheben.
- Depression . Es ist die Absenkbewegung der Schulterblätter.
- Adduktion . Es ist die Geste, mit der die beiden Schulterblätter der Sagittalebene so nahe wie möglich kommen.
- Entführung . Es ist die Bewegung, die der Adduktion entgegengesetzt ist, also diejenige, bei der die Schulterblätter dazu neigen, sich so weit wie möglich von der Sagittalebene weg zu bewegen.
- Drehung nach oben . Es ist die Bewegung, die von den Schulterblättern ausgeführt wird, wenn die Arme in Richtung Himmel erhoben werden.
- Drehung nach unten . Es ist die Geste, die von den Schulterblättern ausgeführt wird, wenn die Arme von oben entlang des Körpers getragen werden.
Erkrankungen des Schulterblatts
Es gibt zwei relevante Probleme, die das Schulterblatt betreffen können: Knochenbrüche dagegen, der sogenannte Zustand, der als geflügelte Schulterblätter bekannt ist .
Frakturen der Scapola
Die Fraktur des Schulterblatts ist eine sehr seltene Verletzung.
Es ist fast immer eine Folge eines schweren Brusttraumas und besonders häufig bei Personen, die an Autounfällen und Kontaktsportarten (wie Fußball, Rugby, Eishockey usw.) beteiligt sind.
In der Regel sind keine spezifischen medizinisch-chirurgischen Eingriffe erforderlich, sondern nur eine absolute Ruhephase.
FLÜGELKLAPPEN
Der klinische Zustand "geflügelte Schulterblätter" liegt vor, wenn während der Druckbewegungen des Arms die Schulterblätter nach hinten vorstehen.
Anatomisch gesehen ist das, was aus dem Schulterblatt hervorgeht, wenn es nach hinten herausragt, seine mediale Grenze.
