Trochanter

Der Trochanter ist ein knöcherner Vorsprung des Femurs.

Die beiden Trochanter des Femurs. Der kleine Trochanter, rot eingekreist, befindet sich im inneren Bereich; Der große Trochanter, orange umkreist, befindet sich im äußeren Bereich des Femurs.

Der Oberschenkelknochen ist der längste und größte Knochen im menschlichen Körper, der das Skelett des Oberschenkels bildet.

Insbesondere können für jedes Femur zwei Trochanter erkannt werden: ein großer Trochanter (voluminöser), der sich außen befindet, und ein kleiner Trochanter (kleiner), der sich innen befindet.

Trochanter fungieren als Einfügemarke für mehrere Muskeln, die an der Bewegung von Hüfte und Oberschenkel beteiligt sind.

Der Oberschenkelknochen und Trochanter

Der Oberschenkelknochen ist der längste, größte und widerstandsfähigste Knochen im menschlichen Körper. Es gehört zur Kategorie der sogenannten langen Knochen und präsentiert als solche aus anatomischer Sicht:

• ein länglicher zentraler Teil, genannt Körper oder Diaphyse :
• zwei Enden, Epiphysen genannt :
  • Die obere Extremität (proximale Epiphyse) zeigt:
    • ein Kopf : Er hat die Form einer Halbkugel (2/3 der Kugel), deren abgerundeter Teil (mit Knorpel bedeckt) mit dem Acetabulum des Beckenknochens in Verbindung steht, um das Hüftgelenk (oder die coxofermorale Artikulation) zu bilden. ; Die Knorpelschleimhaut fehlt in einem Grübchen (Fovea capitis), wo sie das runde Band des Femurs einführt, das dazu dient, das coxofemorale Gelenk in Position zu halten
    • ein Hals : es ist der Teil der Verbindung zwischen dem Kopf und der proximalen Diaphyse; Sie hat eine zylindrische Form, ist etwa 5 cm lang und bildet mit der Diaphyse einen Winkel, der von 120 ° bis 145 ° variiert (bei Frauen ist er im Allgemeinen niedriger als bei Männern, mit einem breiteren Becken). Der Hals hat eine große Anzahl von Kanälen für den Durchgang von Blutgefäßen.
  • die untere Extremität (distale Epiphyse) hat zwei große Kondylen und artikuliert mit der Tibia, um die femoral-tibiale Artikulation zu bilden, und mit der Patella, um das patellofemorale Gelenk zu bilden; beide sind Teil des Kniegelenks .

Im oberen Teil der Diaphyse sind am Halsansatz zwei recht ausgeprägte knöcherne Reliefs, Trochanter genannt, zu erkennen.

• Der große Trochanter befindet sich seitlich zum Hals
• Der kleine Trochanter befindet sich innen, hinter und unter dem Hals.

Einige Quellen betrachten die Trochanterregionen der proximalen Epiphyse.

Großer Trochanter

Der große Trochanter ist eine große knöcherne Erhebung, viereckig geformt und auf der Seitenfläche der Hüfte fühlbar.

Es befindet sich oberhalb des Femurkörpers und markiert dessen obere Grenze. Es entwickelt sich in dem Bereich, in dem sich der Körper in lateraler Position mit dem Femurhals verbindet.

Später wird der große Trochanter abgerundet und begrenzt eine tiefe Vertiefung auf der inneren Oberfläche, die als Trochanterfossa bezeichnet wird. An der Seitenwand dieser Fossa befindet sich eine ovale Vertiefung, in die der externe Obturatormuskel eingeführt werden kann.

Auf der anterolateralen Oberfläche hat der große Trochanter aufgrund des Einführens des kleinen Gesäßmuskels einen länglichen Kamm. Ein anderer ähnlicher Kamm befindet sich auf der Seitenfläche, jedoch in einer hinteren Position; es fungiert als Einfügung des Gluteus medius. Zwischen diesen beiden Punkten ist der Trochanter greifbar.

Im inneren oberen Teil des großen Trochanters, direkt über der Trochanterfossa, befindet sich ein kleiner Bereich für die Einführung des inneren Obturators und der Zwillingsmuskulatur. Unmittelbar darüber und dahinter steckt der Rand des Trochanters in den Piriformis-Muskel.

Abbildung: Rückansicht der oberen Extremität des Femurs.

Kleiner Trochanter

Der kleine Trochanter ist kleiner als der große Trochanter. Seine Form ist konisch und gedrungen, stumpf. Es ragt in der entgegengesetzten Position aus dem Trochanter major heraus, dann im inneren Bereich des Femurs, knapp unterhalb der Verbindung mit dem Hals.

Unter dem kleinen Trochanter befindet sich der Operationshals des Femurs, der nach einigen Quellen das Ende zwischen Epiphysen und Diaphysen markiert.

Der kleine Trochanter bildet die Insertionsstelle für die kombinierten Sehnen der großen Psoas- und Iliakalmuskeln (Ileo-Psoas genannt).

Zwischen den beiden Trochantern erstrecken sich:

• anterior die intertrochantäre Linie
• posterior das intertrochantäre Kamm

Diese knöchernen Grate trennen den Körper vom Femurhals und stellen Verbindungslinien zwischen den beiden Trochantern dar.

Intertrochantäre Linie

Dieser Knochenkamm befindet sich an der Vorderfläche des oberen Randes des Körpers. Es stammt von einem Tuberkel, der an der Vorderseite der Basis des Trochanter major platziert ist, und senkt sich zu einer Position unmittelbar vor der Basis des Trochanter major ab. Fahren Sie unten mit dem Pektineal (oder der hoffnungsvollen Linie) fort, die sich medial unter dem kleinen Trochanter und um den Körper des Femurs herum krümmt, bis sie sich mit der medialen Lippe der Asphaltlinie auf der Rückseite des Femurs verbindet.

Die intertrochantäre Linie ermöglicht das Einführen in die Gelenkkapsel auf der Vorderseite des Knochens.

Intertrochanter Kamm

Dieser Knochenkamm befindet sich auf der posterioren Oberfläche des Femurs und verläuft vom posterioren Rand des großen Trochanters bis zur Basis des kleinen Trochanters. Es erscheint als glatter Knochenkamm mit einem vorstehenden Tuberkel (genannt quadratischer Tuberkel) in der oberen Hälfte, der die Einfügung für den quadratischen Muskel des Oberschenkelknochens bereitstellt.

Frakturen der Trochanter

Femurfrakturen betreffen - in den meisten Fällen und insbesondere bei älteren Menschen - den Schenkelhals. In der Tat sind Frakturen des Oberschenkelhalses nach dem 70. Lebensjahr die häufigsten Frakturen, sowohl bei Männern als auch vor allem bei Frauen (bei denen das Risiko größer ist).

Dies liegt daran, dass auf der einen Seite das proximale Ende des Femurs häufig durch Osteoporose untergraben wird und auf der anderen Seite bei älteren Menschen die Sturzmodalitäten dazu neigen, diesen Bereich einem Trauma auszusetzen.

Die schwerwiegendste Folge dieser Frakturen des Oberschenkelhalses ist die mögliche Blutunterbrechung des Oberschenkelkopfes. Tatsächlich hängt das Sprühen von Kopf und Hals hauptsächlich von einem Arterienring ab, der sich an der Basis des Halses befindet.

Bei fehlender Durchblutung nekrotisiert sich der Hüftkopf, dh er "bröckelt" nach und nach. Bei älteren Menschen führt eine Fraktur des Oberschenkelhalses fast immer zur Implantation einer totalen Hüftprothese, während bei jüngeren Patienten versucht wird, das Gelenk durch Wiederherstellung der Fraktur durch Osteosynthese zu erhalten.

Frakturen des proximalen Femurs wurden je nach dem Gebiet, in dem sie auftreten, in verschiedene Kategorien unterteilt. Im Detail werden sie vorgestellt:

• intertrochantäre Frakturen;
• Frakturen des Schenkelhalses;
• subtrochantäre Frakturen;
• Frakturen des großen Trochanter.

Sehr häufig sind sogenannte intertrochantäre (oder pertrochantäre ) Frakturen . Bei dieser Art von Verletzung verläuft die Frakturlinie normalerweise vom großen zum kleinen Trochanter, ohne dass der Femurkolon betroffen ist. In diesen Fällen bleibt die Blutversorgung des Halses erhalten und es kommt zu keiner Ischämie und damit zu keiner Nekrose des Kopfes.

Frakturen des Trochanter major sind eher selten und können neben traumatischen Ursachen auch auf übermäßige Muskelanstrengungen zurückzuführen sein.