Siehe auch: Venenthrombose - Coumadin
Der Begriff Trombo (von Thrombos = Klumpen) bezeichnet das Vorhandensein eines Blutgerinnsels, das an den unbeschädigten Gefäßwänden haftet, unabhängig davon, ob es sich um arterielle, venöse, kapillare oder koronare Gefäße handelt (die den Blutkreislauf des Herzens fördern).
Das Vorhandensein eines Thrombus ist ein potenziell schwerwiegender Zustand, da er, wenn er signifikante Dimensionen erreicht, das Lumen des Gefäßes verstopfen und seinen Fluss blockieren kann.
Wenn der Thrombus eine Vene befällt (Venenthrombose - roter Thrombus), führt dies zu einer Kreislaufstase mit dem Auftreten eines Ödems, dh einer Ansammlung von Flüssigkeit in den Gewebeflächen zwischen einer Zelle und einer anderen, was zu einer abnormalen Schwellung der Organe oder Regionen führt besorgt. Beispiele sind Thrombophlebitis oder oberflächliche Thrombose und tiefe Venenthrombose . Die erste Erkrankung äußert sich in den fünf für Entzündungen typischen Kardinalszeichen (leichtes Fieber, Rötung, Ödeme, Schmerzen und Funktionsverlust) mit der charakteristischen Bildung eines schmerzhaften Nabelschnürchens entlang des Verlaufs der verstopften Vene. führt selten zu schwerwiegenden Komplikationen aufgrund der Bildung von Embolien. Eine tiefe Venenthrombose ist dagegen gefährlicher, vor allem, weil sich der Thrombus, obwohl er in etwa 50% der Fälle asymptomatisch ist, ablösen und zum rechten Herzen und von dort zur Lunge wandern kann.
Wir neigen oft dazu, die Bedeutung der Begriffe Thrombus und Embolus zu verwechseln oder sie unsachgemäß als Synonyme zu verwenden. In Wirklichkeit ist Embolisation eine schwerwiegende Komplikation der Thrombose. Tatsächlich trägt es den Namen Embolus, obwohl das Konzept in Wirklichkeit weiter gefasst ist. Jedes Fragment eines Thrombus, das sich von der thrombotischen Hauptmasse löst, die sich im Kreislaufstrom bewegt, zumindest bis es unglücklicherweise ein Gefäß mit kleinerem Durchmesser erreicht, das ihn verschließt und Ischämie verursacht ( dh Abnahme oder Unterdrückung der Durchblutung in einem bestimmten Körperviertel). Wenn sich die Embolie von einem Venenthrombus löst, kann sie die Lunge erreichen und eine Lungenarterie (die venöses Blut führt) verstopfen. Beide Zustände (arterielle und venöse Embolie) sind potentiell tödlich und treten bei Leiden von Geweben auf, die von Ischämie betroffen sind, bis hin zur Beeinträchtigung der betroffenen Organe (zum Beispiel Herzinfarkt oder Schlaganfall) und bei Brustschmerzen, Tachykardie, Dyspnoe und plötzlicher Tod.
Wenn sich die Embolie von einem Thrombus löst, in den pathogene Mikroorganismen eingedrungen sind (suppurative Thromboarteritis), kann sie die Infektion aus der Ferne verbreiten, was zu einer raschen Degeneration und Nekrose der Elemente der Gefäßwand führt, bis sie diese perforieren.
Was sind die Ursachen für Thrombosen?
Die Blutgerinnung ist ein Prozess von entscheidender Bedeutung, der jedoch unbedingt im Gleichgewicht bleiben muss. Wenn es schlecht wirksam wäre, würde es tatsächlich übermäßige Blutungen verursachen, während eine Zunahme der hämostatischen Aktivität zur Thrombusbildung führen würde.
Der Gerinnungsprozess ist in Wirklichkeit durch eine unzählige Kaskade chemischer Reaktionen gegeben, die neben den "berühmten" Blutplättchen und Vitamin K viele Enzyme und chemische Faktoren beinhalten. Dies bedeutet, dass es an der Basis der Thrombose viele Auslöser geben kann. Unter diesen sind die wichtigsten durch die sogenannte Triade von Virchow vertreten :
- ENDOTHELIALER SCHADEN,
- STASI ODER TURBULENZ DES BLUTFLUSSES
- HYPERCOAGULABILITÄT DES BLUTES.
Bei arterieller und kardialer Thrombose überwiegt der schädigende Faktor (Endothelschaden durch Atherosklerose) und turbulent, wohingegen venöse Thromben bevorzugt bei Blutstauung gebildet werden.
Insbesondere sind Venenthrombosen in der Regel die Folge eines oder mehrerer der folgenden Risikofaktoren: Trauma, Operation, anhaltende Immobilität, Krampfadern, Infektionen, Venenwandläsionen, Hyperkoagulabilität und venöse Stase, Infektionskrankheiten, Verbrennungen, Tumore bösartig, fortgeschrittenes Alter, Östrogentherapie, Fettleibigkeit, Schwangerschaft und Geburt.
Arterielle Thrombosen betreffen im Allgemeinen erkrankte Arterien an einer nach Arteriosklerose entstandenen Läsion (Erkrankung aufgrund von Arteromen - obstruktive Formationen, die dem Thrombus konzeptionell ähnlich sind, jedoch von verschiedenen Elementen wie Cholesterin, Makrophagen, Lipiden und Calciumkristallen gebildet werden -). Wenn die oberflächliche Wand der atherosklerotischen Plaque zusammenbricht, bildet sich ein Gerinnsel, genau wie es passiert, wenn wir eine Wunde bekommen. Innerhalb der Arterie kommt es durch die Gerinnungsmechanismen zu einer harten Substanz (Thrombus oder Blutgerinnsel), die den Blutfluss unterbrechen und eine plötzliche Vergrößerung der Plaque verursachen kann. Aufgrund der Läsion kann sich auch ein Teil des Atheroms lösen und durch das Blut in die Peripherie transportiert werden, wodurch kleinere Gefäße verstopfen (Embolie). Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer arteriellen Thrombose sind daher genetischen Ursprungs (Vertrautheit mit der Pathologie) und individuell (Alter, Geschlecht, sitzendes Leben und Fettleibigkeit, Rauchen, cholesterin- und fettreiche Ernährung, Stress, schlechte Essgewohnheiten) und Diabetes). Hyperlipidämie, Hyperhomocysteinämie und das Auffinden von hohen Antiphospholipid-Antikörpern sind mit einem erhöhten Thromboserisiko verbunden.
Antithrombotische Pflege und Therapie
Um im Gleichgewicht zu bleiben, werden beim Gerinnungsprozess, wie erwähnt, zahlreiche Faktoren verwendet. Einige davon begünstigen die Thrombozytenaggregation und die Fibrinproduktion, andere, die eingreifen, wenn das beschädigte Gefäß repariert wurde, hemmen die oben genannten Prozesse durch Auflösen des Gerinnsels.
Zur Behandlung und vor allem zur Vorbeugung von Thrombosen stehen mittlerweile zahlreiche Antikoagulanzien zur Verfügung, die, obwohl sie mit unterschiedlichen Wirkmechanismen wirken, das Blut "verdünnen" und die Thrombozytenaggregation begrenzen sollen.
