Trikuspidalklappe

Allgemeinheit

Die Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und der Herzkammer. Seine Aufgabe ist es, den Blutfluss durch die Öffnung zu regulieren, die diese beiden Herzkompartimente verbindet.

Einige Hinweise auf die Anatomie des Herzens

Bevor Sie mit der Beschreibung der Trikuspidalklappe fortfahren, sollten Sie einige Merkmale des Organs in Erinnerung rufen, in dem es sich befindet: das Herz .

Das Herz ist ein ungleiches Hohlorgan aus unwillkürlich gestreiftem Muskelgewebe. Seine Hauptfunktion besteht darin, Blut in die Gefäße zu füllen; Es ist daher vergleichbar mit einer Pumpe, die durch Kontraktion das Blut zu den verschiedenen Geweben und Organen drückt. Es hat eine Form, die an eine umgekehrte Pyramide erinnert. Bei der Geburt wiegt das Herz 20 bis 21 Gramm und erreicht im Erwachsenenalter 250 Gramm bei der Frau und 300 Gramm beim Mann. Das Herz befindet sich in der Brust in Höhe des vorderen Mediastinums, ruht auf dem Zwerchfell und ist leicht nach links verschoben. Es wird vom Perikard, einem Serofibrosesack, umhüllt, der die Aufgabe hat, es zu schützen und seine Dehnbarkeit zu begrenzen. Die Herzwand besteht aus drei überlappenden Gewohnheiten, die von außen nach innen den Namen tragen:

• Epikard . Es ist die äußerste Schicht in direktem Kontakt mit dem serösen Perikard. Es besteht aus einer oberflächlichen Schicht von Mesothelzellen, die auf der darunter liegenden Schicht aus dichtem Bindegewebe ruht, das reich an elastischen Fasern ist.
• Myokard . Es ist die mittlere Schicht aus Muskelfasern. Myokardzellen werden Myokardiozyten genannt. Sowohl die Kontraktion des Herzens als auch die Dicke der Herzwand hängen davon ab. Es ist notwendig, dass das Myokard durch ein vasales und ein nervöses Netzwerk richtig besprüht und innerviert wird.
• Endocardium . Es ist die Auskleidung der Herzhöhlen (Vorhöfe und Ventrikel), bestehend aus Endothelzellen und elastischen Fasern. Um es vom Myokard zu trennen, befindet sich eine dünne Schicht lockeren Bindegewebes.

Die innere Konformation des Herzens kann in zwei Hälften unterteilt werden: einen rechten und einen linken Teil. Jeder Teil besteht aus 2 verschiedenen Hohlräumen oder Kammern, die als Vorhöfe und Ventrikel bezeichnet werden und in denen das Blut fließt.

Atrium und Ventrikel jeder Hälfte sind jeweils übereinander angeordnet. Auf der rechten Seite befindet sich das rechte Atrium und der rechte Ventrikel . Auf der linken Seite befinden sich das linke Atrium und der linke Ventrikel . Um die Vorhöfe und die Ventrikel der beiden Hälften sauber zu trennen, sind jeweils ein interatriales und ein interventrikuläres Septum vorhanden. Obwohl der Blutfluss im rechten Herzen vom linken getrennt ist, ziehen sich die beiden Seiten des Herzens auf koordinierte Weise zusammen: Zuerst ziehen sich die Vorhöfe zusammen, dann die Ventrikel.

Das Atrium und der Ventrikel derselben Hälfte stehen stattdessen in Verbindung miteinander und die Öffnung, durch die das Blut fließt, wird durch eine atrioventrikuläre Klappe gesteuert . Die Funktion der atrioventrikulären Klappen besteht darin, den Rückfluss von Blut aus dem Ventrikel in Richtung Atrium zu verhindern, wodurch die Unidirektionalität des Blutflusses sichergestellt wird. Die Mitralklappe gehört zur linken Hälfte und steuert den Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel. Die Trikuspidalklappe liegt dagegen zwischen Vorhof und Ventrikel auf der rechten Seite des Herzens.

In den ventrikulären Hohlräumen, sowohl rechts als auch links, befinden sich zwei weitere Klappen, sogenannte Halbmondklappen. Im linken Ventrikel befindet sich die Aortenklappe, die den Blutfluss in Richtung der linken Ventrikel-Aorta reguliert. Im rechten Ventrikel findet die Pulmonalklappe statt, die den Blutfluss in Richtung rechter Ventrikel-Pulmonalarterie steuert. Auch diese müssen wie die Herzklappen einen unidirektionalen Blutfluss gewährleisten.

Die Nebengefäße, dh diejenigen, die Blut zum Herzen befördern, "entladen" sich in die Vorhöfe. Für das linke Herz sind die einströmenden Gefäße die Lungenvenen . Für das rechte Herz sind die Nebenflüsse die obere Hohlvene und die untere Hohlvene .

Die abfließenden Gefäße, dh diejenigen, die Blut aus dem Herzen abfließen, verlassen die Ventrikel und sind genau diejenigen, die durch die oben beschriebenen Klappen gesteuert werden. Für das linke Herz ist das Abwassergefäß die Aorta . Für das rechte Herz ist das Abwasser die Lungenarterie .

Die Durchblutung, die das Herz als Protagonisten sieht, ist die folgende. Im rechten Vorhof gelangt kohlendioxidreiches und sauerstoffarmes Blut, das gerade die Organe und Gewebe des Körpers gesprüht hat, durch die Hohlvenen. Vom Vorhof gelangt das Blut in den rechten Ventrikel und in die Lungenarterie. Über diesen Weg gelangt der Blutfluss in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid freizusetzen. Nach dieser Operation kehrt das sauerstoffhaltige Blut über die Lungenvenen zum Herzen im linken Vorhof zurück. Vom linken Vorhof gelangt es zum linken Ventrikel, wo es in die Aorta, die Hauptarterie des menschlichen Körpers, gedrückt wird. Einmal in der Aorta, fließt Blut durch alle Organe und Gewebe und tauscht Sauerstoff gegen Kohlendioxid aus. Das Blut ist sauerstoffarm und nimmt das Venensystem auf, um zum Herzen im rechten Vorhof zurückzukehren und sich "neu aufzuladen". Und so wird ein neuer Zyklus wiederholt, der gleiche wie der vorherige.

Die Bewegungen des Blutes erfolgen nach einer Entspannungsphase, gefolgt von einer Kontraktionsphase des Myokards, dh des Herzmuskels. Die Entspannungsphase nennt man Diastole ; Die Kontraktionsphase wird Systole genannt .

• Während der Diastole:
• Die Herzmuskulatur der rechten und linken Vorhöfe und Ventrikel ist entspannt.
• Die atrioventrikulären Klappen sind offen.
• Die halbmondförmigen Klappen der Ventrikel sind geschlossen
• Das Blut fließt durch die einströmenden Gefäße zuerst in den Vorhof und dann in die Herzkammer. Die Blutübertragung erfolgt nicht vollständig, da ein Teil im Atrium verbleibt.

• Während der Systole:
• Herzmuskelkontraktion auftritt. Die Vorhöfe beginnen, gefolgt von den Ventrikeln. Wir sprechen genauer von Atrialsystole und Ventrikelsystole:
  • Die in den Vorhöfen verbleibende Blutmenge wird in die Ventrikel gedrückt.
  • Atrioventrikuläre Klappen schließen sich und verhindern den Blutrückfluss in den Vorhöfen.
  • Die Halbmondklappen öffnen sich und die Ventrikelmuskeln ziehen sich zusammen.
  • Das Blut wird in die jeweiligen Abflussgefäße geschoben: Lungenvenen (rechtes Herz), wenn es sich selbst mit Sauerstoff versorgen muss; Aorta (linkes Herz), wenn es Gewebe und Organe erreichen soll.
  • Die Halbmondklappen schließen, nachdem das Blut durch sie hindurchgegangen ist.

Diastole und Systole wechseln sich während der Durchblutung ab, und das Verhalten der Herzstrukturen ist gleich, unabhängig davon, ob sich das Blut in der rechten oder der linken Herzhälfte befindet.

Um diesen Überblick über das Herz zu vervollständigen, müssen noch zwei weitere wichtige Themen erwähnt werden. Der erste betrifft das Wie und Wo das Nervensignal der Myokardkontraktion entsteht. Die zweite betrifft das Gefäßsystem, das das Herz spült.

Der nervöse Impuls, der die Kontraktion des Herzens erzeugt, wird im Herzen selbst geboren. Tatsächlich ist das Myokard ein bestimmtes Muskelgewebe, das über die Fähigkeit zur Selbstkontrolle verfügt . Mit anderen Worten, Myokardiozyten sind in der Lage, den Nervenimpuls zur Kontraktion selbst zu erzeugen. Die anderen im menschlichen Körper vorhandenen gestreiften Muskeln benötigen dagegen ein Signal des Gehirns, um sich zusammenzuziehen. Wird das zu diesem Signal führende Nervennetz unterbrochen, bewegen sich diese Muskeln nicht. Das Herz hat andererseits einen natürlichen Herzschrittmacher, der als Vorhofsinusknoten ( SA-Knoten ) an der Verbindung der oberen Hohlvene und des rechten Vorhofs bekannt ist. Im Allgemeinen sprechen wir von einem Herzschrittmacher, der sich auf künstliche Geräte bezieht und die Kontraktion des Herzens von Patienten mit bestimmten Kardiopathien stimulieren kann. Um den im SA - Knoten geborenen Nervenimpuls korrekt zu den Ventrikeln zu leiten, hat das Myokard andere Drehpunkte: Nacheinander durchläuft das von ihm erzeugte Signal den atrioventrikulären Knoten ( AV - Knoten ), das His - Bündel und das Ventrikel Purkinje-Fasern .

Die Sauerstoffversorgung der Herzzellen liegt in der Verantwortung der Koronararterien rechts und links. Sie stammen aus der aufsteigenden Aorta. Ihre Fehlfunktion führt zu einer ischämischen Herzerkrankung. Ischämie ist ein pathologischer Zustand, der durch mangelnde oder unzureichende Blutversorgung eines Gewebes gekennzeichnet ist. Das Blut nimmt, sobald der Sauerstoff mit dem Herzgewebe ausgetauscht worden ist, das Venensystem der Herzvenen und des Koronarsinus auf und kehrt so zum rechten Vorhof zurück. Das gesamte Gefäßnetz des Herzens befindet sich auf der Oberfläche des Myokards, um deren Einschnürung zum Zeitpunkt der Herzmuskelkontraktion zu vermeiden; Situation, letztere, die den Blutfluss verändern würde.

Funktion und Anatomie der Trikuspidalklappe

Die Trikuspidalklappe befindet sich in der Öffnung, die das rechte Atrium und den rechten Ventrikel des Herzens verbindet. Es ist zusammen mit der Mitralklappe eine der beiden atrioventrikulären Herzklappen. Es lässt das Blut unidirektional zwischen Vorhof und Ventrikel fließen. Tatsächlich zieht sich zum Zeitpunkt der Atrialsystole das rechte Atrium zusammen und drückt das Blut durch die offene Klappenöffnung in den Ventrikel. Während der ventrikulären Systole schließt sich die Trikuspidalklappe und verhindert so den Rückfluss. Die Oberfläche der Trikuspidalklappenöffnung beträgt 7-8 cm2.

Der Öffnungs- und Schließmechanismus ist abhängig vom Druckgefälle, dh von der Druckdifferenz, die zwischen Vorhof und Ventrikelraum besteht. In der Tat:

• Wenn das Blut im Vorhof ankommt und die Vorhofsystole beginnt, ist der Druck im Vorhof höher als der ventrikuläre Druck. Unter diesen Bedingungen ist das Ventil offen.
• Wenn Blut im Ventrikel ankommt, ist der Druck im Ventrikel höher als im Atrium. Unter diesen Bedingungen schließt das Ventil und verhindert den Rückfluss.

Diese beiden Situationen sind beiden Herzklappen gemeinsam.

Die Struktur der Trikuspidalklappe setzt sich zusammen aus:

• Der Ventilring . Sie ist umfänglich geformt und definiert die Ventilöffnung.
• Drei Klappen oder Höcker (daher der Name Trikuspidalklappe). Abhängig von ihrer Position werden die Höcker in Septum, Inferior und Antero-Superior eingeteilt. An den Rändern der Ränder befinden sich besondere anatomische Strukturen, die Kommissuren, die den Verschluss der Öffnung begünstigen. Die Höcker bestehen aus Bindegewebe, das reich an Kollagen und elastischen Fasern ist. Sie zeigen kein direktes Gefäßsystem und auch keine gleichermaßen direkten Kontrollen des Nerven- und Muskeltyps.
• Papillarmuskeln . Sie sind Verlängerungen des ventrikulären Myokards und sorgen für Stabilität der kurzen Sehnen.
• Sehnenbänder . Sie dienen dazu, die Klappen mit den Papillarmuskeln zu verbinden. Da die Schäfte eines Regenschirms verhindern, dass er sich bei starkem Wind nach außen dreht, verhindern die Sehnenbänder, dass die Klappe während der ventrikulären Systole in den Vorhof gedrückt wird.

Die gute Funktion dieser Ventilkomponenten erfordert erhebliche Synergien. Eine morphologische Anomalie kann den korrekten Öffnungs- und Schließmechanismus der Klappe beeinträchtigen. Wir erinnern uns, dass dies ein passives, druckabhängiges Ereignis ist (weder die Papillarmuskeln noch die Sehnenbänder können die atrioventrikulären Klappen auf aktive Weise öffnen und schließen).

Krankheiten

Die häufigsten Krankheiten, die die Trikuspidalklappe befallen können, sind:

• Trikuspidalstenose . Es ist eine Verengung der Klappenöffnung aufgrund der Verschmelzung der Risse oder einer morphologischen Veränderung der Sehnenbänder.
• Trikuspidalinsuffizienz . Eine Läsion tritt auf der Ebene eines der Strukturelemente der Klappe auf: Höcker, Klappenring, Sehnenbänder und Papillarmuskeln.