Allgemeinheit
Medikamente zur Herbeiführung der Geburt werden in Fällen verabreicht, in denen ein Eingreifen erforderlich ist, um Wehen herbeizuführen und / oder zu begünstigen .
Es ist klar, dass diese Medikamente nur und ausschließlich von medizinischem Personal im Krankenhausbereich und nur im Ernstfall angewendet werden dürfen, da sie manchmal schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen können und ihre Anwendung mit Sicherheit nicht ohne Gegenanzeigen verläuft.
Aus diesen Gründen ist die pharmakologische Induktion einer Geburt eine medizinische Intervention, die nur dann durchgeführt werden kann, wenn eine solche Aktion sowohl für die Mutter als auch für den Fötus im Vergleich zu der Erwartung des spontanen Beginns von einen größeren Nutzen und geringere Risiken hat travail. Um ehrlich zu sein, gilt diese Aussage nicht nur für die pharmakologische Induktion der Geburt, sondern auch für die nicht-pharmakologische Induktion.
Was sind sie
Was sind Geburtsmedikamente?
Wenn wir über Arzneimittel zur Herbeiführung der Geburt sprechen, beziehen wir uns auf eine Gruppe von Arzneimitteln, die mit Wirkstoffen hergestellt wurden, die die Uteruskontraktionen stimulieren und fördern und die Reifung des Gebärmutterhalses und damit die Entspannung der darin vorhandenen Muskulatur begünstigen können Bereich. Auf diese Weise können die vorgenannten Arzneimittel die Geburt und Geburt des Kindes anregen, induzieren und fördern.
Diese Wirkstoffe können natürlichen Ursprungs sein oder die synthetischen Analoga von Molekülen darstellen, die natürlicherweise im Körper vorhanden sind und an den Mechanismen beteiligt sind, die eine Geburt auslösen. In jedem Fall können die fraglichen Arzneimittel - auch wenn sie synthetisch hergestellt werden - die Wirkungen endogener Moleküle imitieren, die am spontanen Einsetzen der Wehen beteiligt sind.
Therapeutische Indikationen
Wann können die Medikamente zur Geburtseinleitung angewendet werden?
Die Indikationen für die Verwendung von Arzneimitteln zur Herbeiführung der Geburt betreffen alle Fälle, in denen ein Eingreifen zur Herbeiführung der Wehen erforderlich ist, um sowohl die Gesundheit des Kindes als auch die Gesundheit der Mutter zu schützen. Im Einzelnen sind Arzneimittel zur Einleitung einer Geburt in den folgenden Fällen angezeigt:
- Schwangerschaft über die Laufzeit;
- Membranruptur nach der vierunddreißigsten Woche ohne spontane Wehen;
- Vorhandensein bestimmter fetaler und / oder mütterlicher Erkrankungen, die ein sofortiges Eingreifen und die Einleitung einer Geburt erfordern (z. B. Präeklampsie, Diabetes mellitus usw.);
- Endouter Fetaltod.
Arten
Arten von Medikamenten zur Induktion der Geburt
Die Medikamente zur Induktion der Geburt, die gegenwärtig auf therapeutischem Gebiet verwendet werden, sind im wesentlichen zwei Typen: Oxytocin und Prostaglandine . Beide Arten von Medikamenten sind in der Lage, Uteruskontraktionen zu stimulieren und eine Entspannung des Gebärmutterhalses herbeizuführen, wodurch das Auftreten von Wehen und die Geburt des Babys begünstigt werden. Abhängig von dem Arzneimittel, für das sich der Arzt entscheidet, können die Arzneimittel lokal entweder vaginal oder parenteral durch intravenöse Infusion verabreicht werden.
Auf dem Markt gibt es Medikamente zur Induktion von Geburten auf der Basis von Prostaglandinen verschiedener Typen: Einige von ihnen werden zur Förderung der Wehen und der Geburt des lebenden Fötus verwendet; andere dagegen sind nur und ausschließlich dazu bestimmt, im Falle eines fetalen Endouterintodes eine Geburt herbeizuführen. Die Haupteigenschaften von Oxytocin und Prostaglandinen, die auf diesem Gebiet verwendet werden, werden jedoch nachstehend kurz beschrieben.
Oxytocin
Oxytocin zur Induktion der Geburt
Oxytocin ist ein körpereigenes Hormon mit vielen Funktionen. Am Ende der Schwangerschaft ist dieses Hormon für die Stimulierung von Uteruskontraktionen und die Einleitung von Wehen verantwortlich.
Das synthetisch gewonnene Oxytocin ist Teil der Zusammensetzung von Arzneimitteln zur Herbeiführung der Geburt, die der werdenden Mutter nur von intravenösem medizinischem Personal und ausschließlich im Krankenhaus verabreicht werden.
Aktionsmechanismus
Die auf Oxytocin (Syntocinon®) basierenden Medikamente zur Geburtseinleitung wirken ähnlich wie das körpereigene Hormon. Genauer gesagt, das in ihnen enthaltene Oxytocin bindet an die spezifischen Rezeptoren für Oxytocin (Rezeptoren, die an G-Proteine gebunden sind), die auf Uterusebene vorliegen. Sobald die Bindung hergestellt ist, werden die Rezeptoren aktiviert, was zu einer Signalkaskade führt, die zu einer Kontraktion der glatten Muskulatur der Gebärmutter mit der Folge einer Induktion von Wehen und Entbindung führt.
Nebenwirkungen
Die auf Oxytocin basierenden Arzneimittel zur Herbeiführung einer Geburt können genau wie bei der Verabreichung jedes anderen Arzneimittels Nebenwirkungen hervorrufen, auch wenn der betreffende Wirkstoff natürlichen Ursprungs ist. Unter den wichtigsten nachteiligen Auswirkungen, die auftreten können, erinnern wir uns jedoch an:
- Hypotension;
- Herzrhythmusstörungen;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Uterushypertonie;
- Uterusruptur;
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation;
- Allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
- Fetale Not;
- Fetale Asphyxie;
Obwohl Oxytocin natürlichen Ursprungs ist, kann die Möglichkeit des Ausbruchs allergischer Reaktionen bei empfindlichen Patienten nach der Verwendung von Arzneimitteln, die es enthalten, nicht ausgeschlossen werden.
Wussten Sie, dass ...
Die auf Oxytocin basierenden Arzneimittel können auch zur Behandlung von Blutungen nach der Geburt angewendet werden. Für weitere Informationen über die therapeutischen Indikationen, den Wirkungsmechanismus, die Dosierung und die Nebenwirkungen von Oxytocin lesen Sie bitte auch den speziellen Artikel: Oxytocin als Medikament.
Dinoprostone
Dinoproston zur Geburtseinleitung
In der Gruppe der Prostaglandine, die in der Zusammensetzung der Arzneimittel zur Herbeiführung der Geburt enthalten sind, finden wir Dinoproston oder natürliches Prostaglandin E2 . Es ist in der Tat ein Prostaglandin, das in verschiedenen Arten von Arzneimitteln enthalten ist, die zur lokalen Verabreichung auf vaginaler Ebene (Vaginalgel, Vaginalvorrichtungen) oder zur intravenösen Verabreichung (Injektionslösung) formuliert sind.
Aktionsmechanismus
Dinoproston (Propess®, Prostin E2®) ist nichts anderes als natürliches E2-Prostaglandin. Es spielt am Ende der Schwangerschaft eine wesentliche Rolle, da es für die Reifung des Gebärmutterhalses verantwortlich ist, dh für die Veränderungen, die eine deutliche Entspannung des glatten Gebärmutterhalsmuskels bewirken, ihn erweitern und damit den Durchtritt des Kindes durch den Geburtskanal begünstigen.
Nebenwirkungen
Ähnlich wie bei den auf Oxytocin basierenden Medikamenten zur Induktion der Geburt, können auch solche auf Dinoproston-Basis Nebenwirkungen hervorrufen. Darunter erinnern wir uns:
- Uterushypertonie;
- Uterusruptur;
- Vorübergehende vagale Symptome;
- Hypotonie oder Hypertonie;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Reaktionen am Verabreichungsort;
- Herzfrequenzstörungen beim Fötus;
- Fetaltod in den schwersten Fällen.
Auch in diesem Fall ist es trotz der Tatsache, dass Dinoproston das natürliche Prostaglandin E2 ist, möglich, dass allergische Reaktionen bei empfindlichen Patienten nach der Verabreichung von Arzneimitteln auftreten, um die Geburt auszulösen.
Wussten Sie, dass ...
Dinoproston kann sowohl zur Geburtseinleitung bei lebendem Fötus als auch zur Geburtseinleitung bei intrauterinem Tod des Fötus angewendet werden.
Fötaler Tod
Verwendung von Arzneimitteln zur Herbeiführung der Geburt bei intrauterinem Fetaltod
Wie im entsprechenden Kapitel ("Indikationen") erwähnt, ist der Einsatz von Arzneimitteln zur Einleitung der Geburt auch bei intrauterinem fötalem Tod angezeigt. In solchen Situationen werden synthetische Prostaglandine verwendet, wie zum Beispiel:
- Sulproston (synthetisches Analogon von Prostaglandin E2);
- Gemeprost (synthetisches Analogon von Prostaglandin E1).
Sulproston
Sulproston (Nalador®) ist ein synthetisches Analogon von Prostaglandin E2 . Es wird durch eine intravenöse Infusion verabreicht und stimuliert den glatten Uterusmuskel, wodurch die Kontraktion des Uteruskörpers und die Verengung der Uterusgefäße begünstigt werden . Auf diese Weise kommt es zu einer raschen, wenn auch heiklen Ablösung der Plazenta vom Uterus und zur Ausweisung des Fötus. Darüber hinaus kann Sulproston auch eine empfindliche und langsame Erweiterung des Gebärmutterhalskanals bewirken, wodurch die mechanische Erweiterung erleichtert und manchmal vermieden wird.
Zu den möglichen Nebenwirkungen, die durch die Verabreichung von Sulproston hervorgerufen werden, gehören: Hypotonie oder Hypertonie, Bradykardie, Lungenödem, Bronchospasmus, Magenkrampf, Ruptur der Gebärmutter und allergische Reaktionen bei empfindlichen Patienten.
Wussten Sie, dass ...
Sulproston ist nicht nur zur Einleitung einer Geburt im Falle des intrauterinen Todes des Fötus angezeigt, sondern auch in Fällen, in denen eine Abtreibung bei mütterlichen oder fötalen Indikationen erforderlich ist, und in Fällen, in denen eine Behandlung von Blutungen nach der Geburt erforderlich ist.
Gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) ist ein weiterer Wirkstoff, der bei intrauterinem Tod des Fötus zur Entbindung eingesetzt wird. Im Gegensatz zu Sulproston ist es ein synthetisches Analogon von Prostaglandin E1 . Gemeprost ist in Arzneimitteln zur Induktion der Geburt erhältlich, die lokal und genauer gesagt in Form von Vaginal-Ovula angewendet werden . Einmal verabreicht, ist es in der Lage , Gebärmutterkontraktionen zu stimulieren und die Erweiterung des Gebärmutterhalses zu begünstigen, wodurch der Fötus ausgestoßen werden kann.
Zu den Nebenwirkungen, die nach der Verabreichung von Gemeprost auftreten können, gehören: Hypotonie oder Hypertonie, Herzklopfen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Kopfschmerzen, Koronarkrämpfe und allergische Reaktionen bei empfindlichen Patienten.
Wussten Sie, dass ...
Gemeprost ist nicht nur Bestandteil von Medikamenten zur Einleitung der Geburt, sondern kann auch zur Erweichung des Gebärmutterhalses bei Abtreibung und bei instrumentellen diagnostischen Eingriffen (z. B. Endometriumbiopsie), Operationen (Kürettage) eingesetzt werden. oder wenn es notwendig ist, Intrauterinpessare (IUP) einzusetzen.
Gegenanzeigen
Gegenanzeigen für die Verwendung von Medikamenten zur Induktion der Geburt
Medikamente zur Geburtseinleitung weisen zwar Kontraindikationen auf, die je nach enthaltenem Wirkstoff variieren können, doch gibt es häufig Erkrankungen, bei denen ihre Anwendung kontraindiziert ist. Generell kann festgestellt werden, dass der Konsum von Medikamenten zur Herbeiführung einer Geburt in folgenden Fällen nicht angezeigt ist:
- Allergie gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels, die zur Herbeiführung der Geburt angewendet werden müssen;
- Relevantes cephalo-pelvic Missverhältnis (mit anderen Worten, es ist ein Zustand, in dem der Kopf des Babys zu groß ist, um durch das Becken der Mutter zu gelangen);
- Vorhandensein von Placenta previa;
- Virusinfektionen bei der Mutter (z. B. HIV, HCV, aktiver Herpes usw.);
- Anwesenheit bei der Mutter früherer Traumata des Beckens;
- Frühere chirurgische Eingriffe der Gebärmutter verschiedener Art (einschließlich aller vorherigen Teile mit Kaiserschnitt);
- Vorhandensein anatomischer Anomalien im Fötus, für die eine natürliche Geburt eine Kontraindikation darstellen könnte;
- Vorhandensein von fetalen kardiovaskulären Anomalien.
Darüber hinaus sollte darauf hingewiesen werden, dass die Arzneimittel zur Herbeiführung der Geburt, die beim fetalen Endouterintod angewendet werden - mit Ausnahme von Dinoproston - NICHT zur Herbeiführung von Wehen bei lebendem Fötus verwendet werden dürfen. Es sollte jedoch erneut daran erinnert werden, dass alle Medikamente zur Herbeiführung der Geburt nur in einem Krankenhaus verwendet werden können und ausschließlich von spezialisiertem Gesundheitspersonal verabreicht werden müssen.
Bitte beachten Sie
Wenn Sie weitere Informationen zu den Kontraindikationen für die Anwendung von Arzneimitteln zur Herbeiführung einer Geburt benötigen, wenden Sie sich an einen Arzt und lesen Sie die Packungsbeilage der zu verwendenden Arzneimittel.
