Allgemeinheit
Gastroskopie ist ein diagnostischer Test, der die visuelle Untersuchung des oberen Verdauungstrakts (Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm) ermöglicht, um vermutete funktionelle Veränderungen oder Krankheiten auszuschließen oder hervorzuheben. Hierfür sprechen wir genauer von der Ösophagus-Gastroduodenoskopie (EGD).
In den letzten Jahren wurde die traditionelle gastroskopische Technik von der sogenannten "transnasalen Gastroskopie" flankiert, bei der der Zugang zu den oberen Abschnitten des Verdauungstrakts durch ein noch dünneres, durch die Nase eingeführtes Endoskop erfolgt.
Indikationen
Warum läufst du es?
Eine Gastroskopie wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Pathologie auf der Ebene der Speiseröhre, des Magens oder des Zwölffingerdarms besteht, um beispielsweise einige Symptome wie Blutungen zu untersuchen (Hämämie = Emission von Blut aus dem Mund, Melena = Emission von dunklen und teerigen Stühlen)., anämische Bilder, Schmerzen, retrosternales Brennen, Übelkeit und Schluckbeschwerden (Dysphagie).
Unter den wichtigsten und häufigsten Läsionen während einer Gastroskopie sind zu nennen: Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Komplikationen im Zusammenhang mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie (Ösophagusvarizen), Ösophagus-Neoplasien, Gastritis, Magengeschwüren, Magen-Neoplasien und Zwölffingerdarmgeschwüren .
In anderen Fällen wird eine Gastroskopie durchgeführt, um die Entwicklung einer bereits diagnostizierten Krankheit und die therapeutische Wirksamkeit zu überwachen oder um Behandlungen durchzuführen, die endoskopisch durchgeführt werden können. So kann der Arzt beispielsweise von Stenosen betroffene Bereiche (Verengungen der Speiseröhre) dehnen, Polypen (im Allgemeinen gutartige Wucherungen) oder versehentlich aufgenommene Fremdkörper entfernen, Blutungen stoppen, Medikamente injizieren oder therapeutische Hilfsmittel platzieren, ohne die Möglichkeit zu vergessen, Gewebeproben zu entnehmen (Biopsie) ) zum Nachweis von Infektionen ( Helicobacter pylori ), zur Überprüfung der Darmfunktion und zur Diagnose von Geweben mit abnormalem Aussehen, die Pathologien wie Zöliakie und Prä-Tumor- oder Tumorläsionen aufdecken können.
Vorbereitung
Wie bereitest du dich auf die Prüfung vor?
Das Fehlen von Nahrung im oberen Bereich des Verdauungstrakts garantiert eine bessere Visualisierung und diagnostische Genauigkeit. Aus diesem Grund ist es ratsam, mindestens 6-8 Stunden vor der Untersuchung zu fasten, ohne Essen oder Getränke zu sich zu nehmen. Die letzte Mahlzeit vor der Gastroskopie sollte noch leicht und leicht verdaulich sein (siehe Artikel zu den Verdauungszeiten von Lebensmitteln). Wenn die Gastroskopie am Nachmittag durchgeführt wird, ist ein leichtes Frühstück mit Tee und Zwieback oder Brotstangen bis 7.00 Uhr möglich. Es ist gut, vor der Prüfung nicht zu rauchen.
Im Allgemeinen ist es nicht erforderlich, die Einnahme von Arzneimitteln abzubrechen, die als übliche Therapie eingenommen werden. Diesbezüglich wird auf die medizinischen Indikationen verwiesen, da zum Beispiel möglicherweise eine Korrektur oder Unterbrechung von Therapien mit oralen Antikoagulanzien (Coumadin, Sintrom), Thrombozytenaggregationshemmern (Aspirin, Ticlopidin oder ähnliches) oder entzündungshemmenden Mitteln / Schmerzmitteln (Aspirin und ähnlich). Vor der Untersuchung sollten Sie keine Antazida (wie Maalox) oder Holzkohle einnehmen.
Andere Zustände, die im Hinblick auf eine Ösophagus-Gastroduodenoskopie besondere Vorsichtsmaßnahmen erfordern können, sind Herzklappenerkrankungen, das Vorhandensein von Schrittmachern, Immunsuppression und Diabetes (mit Anpassung von oralen Hypoglykämika und Insulin vor der Untersuchung). .
Am Tag der Gastroskopie müssen die Gesundheitsunterlagen (Bindung, Gesundheitskarte usw.) und alle klinischen Unterlagen (Blutuntersuchungen, frühere endoskopische Berichte, radiologische Berichte usw.) in die Klinik gebracht werden.
Unmittelbar vor der Untersuchung wird der Patient über die Verfahren zur Durchführung der Gastroskopie und die Risiken dieser Untersuchung informiert und um Zustimmung zur Durchführung der Untersuchung gebeten. Während des Interviews wird der Patient darauf achten, den Arzt oder das medizinische Fachpersonal über laufende medizinische Behandlungen, Allergien und unerwünschte Arzneimittelwirkungen, frühere Krankheiten und bereits durchgeführte endoskopische Tests zu informieren. Die Frau im gebärfähigen Alter muss auch vor einer möglichen oder vermuteten Schwangerschaft warnen.
Wie machst du das
Für eine erfolgreiche Untersuchung sollte der Patient so entspannt wie möglich bleiben. Im Allgemeinen wird er gebeten, sich nach Betäubung der Mundhöhle mit einem Spray oder einem Bonbon auf die linke Seite zu legen, um im Mund zu schmelzen. beide können das Gefühl eines bitteren Geschmacks vermitteln, sind jedoch wichtig, um den Hals taub zu machen und den Würgereflex zu dämpfen.
Vor der Untersuchung müssen alle mobilen Zahnersatzteile (Zahnersatz) sowie die Brille entfernt und Elektroden und ein Armband angebracht werden, um die Vitalfunktionen (arterieller Druck, Herzfrequenz) zu überwachen. Ein Schutzmundstück wird ebenfalls zwischen die Zähne eingeführt, um sie zu schützen und zu verhindern, dass das Endoskop gebissen wird.
In den meisten Fällen wird der Patient einer allgemeinen Sedierung durch intravenöse Injektion von Arzneimitteln unterzogen, um die Gastroskopie angenehmer zu gestalten und die Zusammenarbeit des Patienten zu verbessern. Während diese Medikamente die Angst beseitigen oder in jedem Fall signifikant reduzieren, schlafen sie den Patienten nicht vollständig, der in der Lage bleibt, auf taktile Reize zu reagieren und an verbalen Befehlen mitzuwirken. Nicht selten vergisst der Patient aufgrund der Wirkung des Arzneimittels selbst die Erfahrung oder behält zumindest nur ein verblasstes Gedächtnis bei.
In sehr seltenen Fällen wird eine Vollnarkose durchgeführt. Wenn der Patient es vorzieht, kann die Ösophagus-Gastroduodenoskopie (EGD) auch ohne Sedierung durchgeführt werden.
Die Untersuchung beginnt mit der Einführung des Gastroskops in die Mundhöhle, die dann mit äußerster Vorsicht entlang der Speiseröhre bis zum Magen und zum Zwölffingerdarm abgesenkt wird. Auf Magenebene wird durch das Instrument Luft eingeleitet, um die Wände zu dehnen und eine bessere Sicht auf sie zu haben. Im Inneren des Gastroskops befinden sich Kanäle, über die bei Bedarf spezielle Mikrostrukturen, Wasser oder Luft eindringen können.
Auf dem Bildschirm erscheint ein sehr scharfes Farbbild mit einer hohen Auflösung des Mageninneren und der Möglichkeit, Schnappschüsse und Filme zu speichern.
Ist es Dolorosa?
Die Gastroskopie selbst ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft und behindert die Atmung in keiner Weise. Selbst eine Biopsie ist nicht schmerzhaft, da die Schleimhaut keine schmerzempfindlichen Nerven hat. Insbesondere bei fehlender Sedierung ist die Untersuchung jedoch unangenehm, insbesondere bei der Insufflation von Magenluft. Sogar der Abstieg des Gastroskops selbst kann eine gewisse Spannung mit einem Druckgefühl auf den Bauch verursachen, was manchmal unangenehm sein kann. Der unangenehmste Teil der Gastroskopie fällt jedoch in dem Moment zusammen, in dem das Gastroskop zum Übergang von der Mundhöhle in die Speiseröhre "herabgeschickt" werden muss, da das freiwillige Schlucken - was das Manöver durch Minimierung der Beschwerden erleichtert - im Allgemeinen mit dem verbunden ist Auftreten eines Regurgitationsreizes.
Die Prüfung dauert ca. 15-20 Minuten und kann verlängert werden, wenn besondere Maßnahmen für unerwartete Ergebnisse erforderlich sind. Falls erforderlich, kann die Wirkung des Beruhigungsmittels durch ein anderes Medikament entgegengewirkt werden.
Am Ende der Gastroskopie ist es für einige Stunden möglich, ein Gefühl der Bauchschwellung zu spüren, das spontan verschwindet. Andere geringfügige Beschwerden können ebenfalls beanstandet werden, beispielsweise eine heisere Stimme.
Nach gastroskopie
Am Ende der Gastroskopie informiert der Arzt den Patienten über das Ergebnis der Untersuchung und gibt genaue Hinweise auf die zu treffenden Maßnahmen.
Die Einnahme von Beruhigungsmitteln während der Gastroskopie erfordert den absoluten Verzicht auf das Führen von Kraftfahrzeugen und den Einsatz von Maschinen innerhalb von 24 Stunden nach der Untersuchung. Aus dem gleichen Grund muss der Patient in diesem Zeitraum keine rechtsgültigen Dokumente unterzeichnen oder andere Aktivitäten ausführen, die einen wichtigen Aufmerksamkeitszustand und volle Klarheit erfordern.
Nach etwa einer Stunde Gastroskopie kann der Patient normal essen, sobald die Empfindlichkeit der Zunge und des Gaumens sowie der Schluckreflex wieder hergestellt sind. Wir empfehlen eine leichte Mahlzeit ohne Alkohol und eine Pause für den Rest des Tages. Wenn eine Biopsie durchgeführt wurde, sollte der Patient die Einnahme heißer Speisen vermeiden, da dies das Blutungsrisiko erhöhen würde.
Wenn in den Stunden nach der Gastroskopie Bauchschmerzen, Schwindel, Übelkeit auftreten oder die Beseitigung von schwarzem und weichem Stuhl festgestellt wird, ist es wichtig, sofort den Arzt oder das nächste Krankenhaus zu kontaktieren.
Was gesagt wurde, wenn der Patient einer Beruhigung unterzogen wurde, wiederholen wir die Unmöglichkeit, durch persönliches Fahren des Autos nach Hause zurückzukehren, auch wenn es nicht langweilig und schläfrig ist.
Risiken und Komplikationen
Ist eine Gastroskopie gefährlich?
Die Gastroskopie ist ein sicherer und vielfach getesteter Test. Nur selten können Komplikationen auftreten, die häufigste ist die Perforation des Magens, die alle tausend Fälle auftritt. Das Risiko von Komplikationen ist bei der operativen Gastroskopie (z. B. bei Biopsien) offensichtlich größer, insbesondere für das Risiko von Blutungen oder Wunden (Perforationen), die durch bestimmte anatomische Gegebenheiten (Ösophagusstenose, Zenker-Divertikel, Neoplasien) weiter begünstigt werden. Die Blutung ist im Allgemeinen endoskopisch kontrollierbar und erfordert möglicherweise nur in sehr seltenen Fällen eine Operation oder eine Bluttransfusion.
Das Vorhandensein bereits bestehender Herz- oder Lungenerkrankungen kann auch das Risiko von Komplikationen erhöhen. Das Risiko einer Lungenentzündung infolge der Aufnahme von in die Atemwege aspiriertem Material und von Herzrhythmusstörungen ist begrenzt, aber nicht zu vernachlässigen. Andere Komplikationen können mit der Art der Sedierung zusammenhängen. Weitere Informationen zu Komplikationen erhalten Sie vom Endoskopiker.
Um dem Patienten das Risiko einer Infektionsübertragung zu ersparen, werden alle während der Gastroskopie verwendeten Zubehörteile zum Einmalgebrauch oder sterilisiert. Dabei wird besonders auf die Umwelthygiene geachtet.
