cryptorchidism

Definition von Kryptorchismus

Kryptorchismus bezeichnet ein sehr häufiges Krankheitsbild bei Säuglingen: Es zeigt, dass ein oder beide Hoden nicht in die Bursa scrotalis absteigen, da sie bereits vorher im Leistenkanal oder in der Bauchhöhle zurückgehalten werden (seltener Fall) der Entwicklung. Kryptorchismus ist ein pathologischer Zustand, der die Aufmerksamkeit vieler Kinderärzte, Urologen, Genetiker und Onkologen auf sich zieht, sowohl wegen der Komplexität des Zustands selbst als auch wegen der Folgen, die die Krankheit im Erwachsenenalter hervorrufen könnte. Trotz allem, was gesagt wurde, scheint Kryptorchismus kein wichtiges Untersuchungsobjekt zu sein, da nur wenige Längsschnittstudien an Kryptorchiden durchgeführt wurden, vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter.

Analyse des Begriffs

Wie bei der überwiegenden Mehrheit der medizinischen Fachbegriffe stammt auch der Kryptorchismus aus dem Griechischen: Die Krypto- κρυπτος (versteckte) Wurzel und das όρόυς (Hoden) -Ende nehmen die Krankheit perfekt vorweg.

Der Hoden wird "Criptorchide" genannt, wenn er sich außerhalb des Skrotums befindet, und "ektopisch", wenn er, obwohl er entlang des Leistenkanals abgesunken ist, an eine anomale Stelle (z. B. perianaler oder femoraler Ort) abweicht. Ein weiterer Zustand, der nicht mit Kryptorchismus verwechselt werden darf, ist der einziehbare Hoden, bei dem dieser, obwohl er normalerweise im Skrotalsack liegt, gelegentlich in der Nähe des äußeren Leistenrings aufsteigen kann.

Einfall

In Anbetracht der medizinischen Statistiken scheint der Kriptorchismus die häufigste Anomalie zu sein, die den Urogenitalapparat von Säuglingen und Kleinkindern beeinträchtigt. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass Kryptorchismus insbesondere bei Frühgeborenen auftritt (Inzidenz zwischen 9 und 30%); Es wird auch geschätzt, dass die Krankheit 3-5% der Kinder betrifft, die innerhalb des festgelegten Zeitraums geboren wurden.

Im Jahr 2000 wurde angenommen, dass es sich bei den mit Kryptorchismus Geborenen um 15.000 bis 30.000 handelte. In etwa der Hälfte der Fälle bildet sich der Kryptorchismus im ersten oder zweiten Lebensjahr eines Kindes spontan zurück; Leider nimmt jedoch die Zahl der Kinder zu, die sich nicht auf natürliche Weise erholen. Wenn sie keiner chirurgischen Therapie unterzogen werden, sind sie dazu bestimmt, ein Leben lang Kryptorchiden zu bleiben. [aus Il criptorchidismo: Physiopathologie, Klinik, medizinische und chirurgische Therapie von C. Spinelli].

Darüber hinaus scheint Kryptorchismus in 60-65% der Fälle unilateral zu sein (Versagen eines einzelnen Hodens, insbesondere des richtigen) und bilateral in 30-35% (Beteiligung beider Hoden).

Die Inzidenz der Krankheit scheint in den letzten Jahren erheblich zugenommen zu haben: aufgrund von Umweltverschmutzung und Veränderungen, die Östrogen beeinflussen.

Embryonalentwicklung

Um den wahren Grund zu verstehen, der Kryptorchismus verursacht, ist es richtig, einen Schritt zurückzutreten und über die Embryogenese zu sprechen. Die Mechanismen, die die embryonale Genese regulieren, sind sehr komplex. Daher wird im Folgenden eine vereinfachte Zusammenfassung der Hodenlokalisation unter physiologischen Bedingungen während der Entwicklung gezeigt:

• 1. - 8. Woche: Hodendifferenzierung im oberen Lendenbereich;
• 8. - 12. Woche (dritter Monat): Beginn der Wanderung der Hoden in Richtung Hodensack (Beutel, in dem die Hoden eingeschlossen sind);
• 3. Monat - 7. Monat: Die Hoden erreichen den tiefen Leistenring und dann den Leistengang.
• 9. Monat: Die Hoden befinden sich dank des von Gonadotropinen und Androgenen ausgehenden Stimulus innerhalb des Hodensacks (nicht zufällig werden diese Hormontypen zur Behandlung des pharmakologischen Kriptorchismus verabreicht). [entnommen aus der Genetik der männlichen Unfruchtbarkeit von Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Einstufung

Cryptorchidism wird nach der Position der Hoden während des Abstiegswegs unterschieden: Tatsächlich können sich die Cryptorchid Hoden im Bauchbereich (hoch oder niedrig), im Leistenbereich oder in der Nähe der Soprascrotal- oder Scrotalstelle befinden hoch.

Der erworbene Kryptorchismus ist, anders als man denkt, eine eher seltene Form: In ähnlichen Situationen kann der Abstieg des Hodens in der Regel die Folge eines Leistenbruchs sein.

Wenn die Hoden beim Patienten völlig fehlen, spricht man nicht mehr von Kryptorchismus, sondern von echter Anorchie.

Anhand der Position des Hodens unterscheidet man Kryptorchismus in:

• echter Kryptorchismus (Hoden bleibt erhalten): die medizinische Palpation des Hodens wird verweigert, da sich dieser in der Nähe der Bauchhöhle befindet;
• ektopischer Kryptorchismus : Wie bereits analysiert, befindet sich der Hoden in einer abnormalen Region außerhalb der Orte, die normalerweise während des Abstiegs zurückgelegt werden.
• Kryptorchismus mit einziehbarem Hoden : Gelegentlich kehrt der Hoden in die Bursa scrotalis zurück. Chirurgische oder pharmakologische Behandlungen sind nicht unabdingbar, da sich der Hoden mit relativ einfachen manuellen Manövern im Hodensack neu positionieren lässt.
• Kryptorchismus mit unvollständiger Abstammung : Der Hoden „blockiert“ sich in Höhe des Leistenkanals oder der äußeren Leistenöffnung (Bereiche, durch die sich die Hoden während des Embryonalstadiums bewegen).

[entnommen aus www.andrologia.it]

Bei den verschiedenen Arten des Kryptorchismus kann der Hoden tastbar oder nicht tastbar sein : Letzterer Fall repräsentiert die seltenere Form (8%). Der nicht tastbare Hoden tritt im Allgemeinen bei einer Agnesie auf, wo er sich im Bauch oder im Leistengang befindet. Der endo-abdominale Hoden ist weder manuell tastbar noch durch Ultraschall entlang des absteigenden Weges der Gonade nachweisbar (im Allgemeinen wird eine Video-Laparoskopie oder eine chirurgische Untersuchung durchgeführt).

[aus Il criptorchidismo: Physiopathologie, Klinik, medizinische und chirurgische Therapie von C. Spinelli].