Juckreiz: Was ist das? Ursachen, Diagnose und Behandlung von G. Bertelli

Allgemeinheit

Juckreiz ist ein weit verbreitetes Symptom, das auf zahlreiche pathologische und nichtpathologische Zustände zurückzuführen ist.

Oft hängt diese Manifestation von unbedeutenden Gründen ab, wie übermäßigem Schwitzen, extremer Austrocknung der Haut oder dem Stich eines Insekts. Juckreiz ist nicht nur ein typisches Symptom für Hautprobleme, sondern kann in einigen Fällen auch auf schwerwiegendere systemische Erkrankungen hinweisen .

Abhängig von der ausgelösten Ursache kann das Juckgefühl mit anderen Symptomen in Verbindung gebracht werden, einschließlich Brennen, Schwellen, Blasenbildung, Taubheit oder Kribbeln.

Juckreiz kann zu erheblichen Beschwerden führen. Wenn es intensiv und hartnäckig ist, löst es bei den Betroffenen das Verlangen oder den Reflex des Kratzens aus . Daher kann es zu Komplikationen wie Exkoriationen oder Sekundärinfektionen führen .

In Anbetracht des breiten Spektrums möglicher Ursachen sind die Merkmale des Juckreizes und das Auftreten dieses Symptoms in Bezug auf andere Manifestationen für die Differentialdiagnose wichtig. Je nach Ursache kann der Juckreiz gezielt und gezielt behandelt werden.

Was

Juckreiz: was ist das?

Der Juckreiz ist ein ziemlich ärgerliches Symptom, das die Kratzreaktion instinktiv auslösen kann. Aufgrund der Ursache, die sein Auftreten verursacht hat, ist das Juckgefühl von unterschiedlicher Schwere und kann begrenzte Bereiche der Haut betreffen oder ist verallgemeinert . Dieses letztere Problem ist besorgniserregender als eine lokale Demonstration.

Juckreiz kann jede Altersgruppe betreffen, von Kindern bis zu älteren Menschen.

Ursachen

Juckreiz: Was sind die Ursachen?

Der Juckreiz ist ein Symptom: Als solches ist das Juckreizempfinden nicht als Krankheit zu betrachten, sondern stellt den Indikator für ein Problem dar, das dermatologisch oder systemisch sein kann.

Der Juckreiz kann durch unterschiedliche Reize und Rahmenbedingungen unterschiedlicher Ausprägung und Art ausgelöst werden. Ursachen sind beispielsweise Dermatose, Lebererkrankungen, Diabetes, Urämie, neurologische Störungen und Durchblutungsstörungen. Der Juckreiz kann auch in Situationen mit hohem Stress auftreten.

Zahlreiche chemische Mediatoren und verschiedene Mechanismen tragen dazu bei, diese Empfindung zu induzieren, zu übertragen und aufrechtzuerhalten. Tatsächlich greift ein komplexes System der Regulation und Leitung des Reizes durch Fasern und Nervenrezeptoren verschiedener Art in die Verarbeitung des Juckreizes durch das Zentralnervensystem ein .

Histamin ist einer der bedeutendsten Mediatoren und wird historisch als " Juckreizmolekül " angesehen. Dieses wird in kutanen Mastzellen synthetisiert und gespeichert und als Reaktion auf verschiedene Reize (z. B. Allergene, Kollateralreaktionen bestimmter Medikamente usw.) freigesetzt. Die Substanzen, die an der Entstehung und Aufrechterhaltung des Juckreizes beteiligt sind, umfassen Cytokine, Interleukine, Serotonin, Proteasen, Bradykinin, Opioidpeptide, Substanz P und viele andere.

Dermatologische Ursachen

Im täglichen Leben kann der Juckreiz durch fast unbedeutende Reize ausgelöst werden. Denken Sie nur an das Gefühl, das durch Vibrationen, leichte Berührungen oder wiederholten oder längeren Kontakt mit Reizstoffen wie Wollfasern oder besonders aggressiven Haushaltswaschmitteln verursacht wird. Sogar Insektenstiche wie Mücken können örtlich begrenzten Juckreiz auslösen.

Es gibt also viele primitive oder sekundäre Hautkrankheiten mit anderen Krankheiten, die sich mit diesem Symptom manifestieren.

Die häufigsten Ursachen für Juckreiz sind:

• Übermäßige Hauttrockenheit (Xerose);
• Neurodermitis (Ekzem);
• Reizkontaktdermatitis;
• Allergische Kontaktdermatitis;
• Urtikaria;
• Chronischer Flechtensimplex (oder Neurodermitis);
• Psoriasis;
• Herpetische Dermatitis;
• Stich eines Insekts (z. B. Mücken, Pappataci oder Tunga penetrans, der "Sandfloh");
• Übermäßiges Schwitzen;
• Dyshidrose (oder dyshidrotisches Ekzem);
• Plantarwarzen.

Das Jucken der Haut kann auch zurückzuführen sein auf:

• Sonnenausschlag und Photodermatitis;
• pediculosis;
• Krätze;
• Exanthematische Erkrankungen (z. B. Varizellen);
• Hautmykosen (z. B. Dermatophytose, Candida-Infektionen usw.);
• Bullöses Pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Der Juckreiz kann auch nach der Verwendung von Produkten für die tägliche Hygiene zu aggressiv sein, zu der geringen Flüssigkeitszufuhr und zu der Häufigkeit von sehr heißen und trockenen Umgebungen.

Systemische Ursachen

Wenn es besonders hartnäckig ist, kann Juckreiz ein Symptom für systemische Erkrankungen sein, mit oder ohne damit verbundene Hautmanifestationen.

Die häufigsten Ursachen sind:

• Cholestase;
• Nierenversagen;
• Urämie;
• Lebererkrankungen.

Der Juckreiz kann auch von generalisierten allergischen Erscheinungen gegen Medikamente, Lebensmittel, Bisse und Insektenstiche abhängen.

Andere systemische Ursachen für Juckreiz sind:

• Reifenopathien (einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose);
• Durchblutungsstörung (zB Veneninsuffizienz, Thrombose etc.);
• Blutdruckprobleme;
• Parasitose des Magen-Darm-Trakts;
• Diabetes;
• Eisenmangelanämie;
• Polyzythämie Vera;
• HIV-Infektion.

Der Juckreiz kann auch mit dem Vorhandensein von Neubildungen in Verbindung gebracht werden, wie:

• Hodgkin-Lymphom;
• Myeloma;
• Eierstockkrebs;
• Darmtumor;
• Brustkrebs
• Prostatakrebs.

Juckreiz in der Schwangerschaft

Juckreiz kann während der Schwangerschaft auftreten, insbesondere im letzten Quartal.

Während der Schwangerschaft kann das Jucken auf drei Hauptursachen zurückzuführen sein:

• Schwangerschafts-Cholestase;
• Herpes gestationis (oder Pemphigoid gravidarum);
• Polymorphe Dermatitis der Schwangerschaft.

Andere Faktoren können zum Juckreiz beitragen, wie hohe Transaminasen während der Schwangerschaft, hormonelle Veränderungen, Wassereinlagerungen oder Lebererkrankungen.

Reaktion auf Medikamente und andere iatrogene Ursachen von Juckreiz

Der Juckreiz kann eine Nebenwirkung zahlreicher Medikamente sein, die zur Bekämpfung verschiedener Pathologien wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskuläre Probleme, Diabetes, Gicht, Arthrose usw. angezeigt sind. Einige dieser Arzneimittel können eine allergische Reaktion auslösen, während andere direkt die Freisetzung von Histamin verursachen. Am häufigsten sind verantwortlich für diesen nachteiligen Effekt: Morphin, Aspirin, Barbiturate, Penicillin, Antimykotika, Chemotherapeutika und bestimmte Kontrastmittel, die intravenös verabreicht werden.

Psychogene und neuropathische Ursachen

Andere Ursachen für Juckreiz sind neuropathische Erkrankungen, die mit Erkrankungen des zentralen oder peripheren Nervensystems zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Multiple Sklerose;
• Herpes Zoster-Infektion (Gürtelrose).

Wenn es sich um ein Symptom schwerer neurologischer Erkrankungen handelt, kann Juckreiz auch mit Schmerzen, intensivem Kribbeln und Brennen einhergehen.

Darüber hinaus kann Juckreiz durch psychiatrische Störungen oder Krankheiten verursacht werden, wie sie auftreten bei:

• Verschiedene Formen der Psychose;
• Schizophrenie;
• Angst;
• Hypochondrie;
• Zwangsstörungen;
• Essverhaltensstörungen;
• Depression.

Einige Menschen, die für die Rhythmen des Lebens besonders "empfindlich" sind, verspüren den Wunsch, sich selbst zu kratzen, auch wenn sie nicht von bestimmten psychiatrischen Erkrankungen betroffen sind. Dies ist beispielsweise der Fall bei Juckreiz, der zusammen mit anderen somatischen Symptomen während Spannungsperioden auftritt, die aus physischer und psychischer Sicht besonders anstrengend sind.

Symptome und Komplikationen

Juckreiz: Wie sieht es aus?

• Der Juckreiz stellt sich im Allgemeinen als störendes Gefühl variabler Schwerkraft dar, ähnlich wie das Kitzeln oder vergleichbar mit einem Kribbeln, das eine Dringlichkeit zum Kratzen hervorruft.
• Der Juckreiz kann nur in einigen Zonen lokalisiert oder generalisiert, dh in verschiedenen Teilen des Körpers verbreitet werden.
• Pruritus kann sich als einzige Manifestation darstellen oder mit anderen Zeichen in der Haut oder im Allgemeinen in Verbindung gebracht werden.

Juckreiz: Mit welchen anderen Symptomen können Sie in Verbindung treten?

Je nach Ätiologie kann der Juckreiz von anderen Symptomen begleitet sein oder auch nicht, wie z.

• Brennen;
• Prickeln;
• Rötung (diffuses oder fleckiges Erythem);
• Schwellung (Ödem);
• Schmerz.

Das Vorhandensein von Zeichen auf der Haut, die mit Juckreiz einhergehen, wie bei Ekzemen, Psoriasis oder Urtikaria, hilft, die Ursache leichter zu identifizieren.

Diese Ereignisse können umfassen:

• Papeln, Blasen oder Furunkel;
• Pusteln;
• Krusten;
• Geschwüre;
• Xerose (trockene Haut);
• Zu;
• Hyperkeratosis;
• Oberflächliche Hautverdickung (Lichenifikation);
• Rhagaden (Hautrisse).

Wenn es in Abwesenheit von Hautanzeichen oder in Gegenwart von unspezifischen Kratzläsionen auftritt, ist es nützlich zu verstehen, ob der Juckreiz mit den folgenden Zuständen einhergeht:

• Der Patient hat die üblicherweise verwendeten Kosmetika oder Hygieneprodukte gewechselt;
• Der Patient kam mit potenziell allergenen oder reizenden Substanzen in Kontakt;
• Der Patient hat eine medikamentöse Therapie begonnen oder geändert.

Im Allgemeinen können die folgenden Symptome darauf hinweisen, dass die Ursache des Juckreizes schwerwiegend ist:

• Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Nachtschweiß (kann auf eine schwere Infektion hinweisen);
• Schwäche, Taubheit oder Kribbeln (könnte eine Warnung vor einer Störung des Nervensystems sein);
• Bauchschmerzen oder Gelbsucht (kann auf eine Störung der Gallenblase oder der Leber hinweisen);
• Übermäßiger Durst, besonders häufiges Wasserlassen und Gewichtsverlust (kann auf nicht diagnostizierten oder dekompensierten Diabetes hinweisen).

In diesen Fällen sollten Sie so schnell wie möglich, etwa innerhalb einer Woche, einen Arzt aufsuchen.

Juckreiz: Wann manifestiert es sich?

Je nach Ursache kann der Juckreiz plötzlich oder allmählich auftreten (dh sich im Laufe des Tages verschlechtern, ohne dass Abhilfe geschaffen wird, um ihn zuverlässig zu lindern). Diese Manifestation kann auch sporadisch (in Verbindung mit einer einzelnen Episode wie dem Stich einer Mücke), kontinuierlich oder wiederkehrend (dh mit vorübergehenden Remissionen, bis die zugrunde liegende Pathologie behoben ist) sein.

Wenn dieses Symptom länger als 6 Monate anhält, spricht man von chronischem Juckreiz .

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Juckreiz

Bei starkem Juckreiz kann das Verlangen oder der Reflex kratzen. Dieses Verhalten sollte vermieden werden, da es prädisponieren kann für:

• Entzündung;
• excoriation;
• Sekundärinfektionen (bakterielle Überlappungen);
• Ekzem-Chronisierung.

Juckreiz kann eine völlig harmlose Störung sein. Wenn dieses Symptom jedoch anhält oder besonders häufig auftritt, ist es ratsam, eine sorgfältige ärztliche Untersuchung durchzuführen, um die zugrunde liegende Ursache mit Sicherheit zu bestimmen.

Diagnose

In den meisten Fällen hat der Juckreiz eine vorübergehende Dauer und verschwindet spontan. Wenn dieses Symptom jedoch anhält und sich auf andere Körperteile ausbreitet, ist es am besten, einen Arzt zu konsultieren, um das Problem genau abzuschätzen.

Juckreiz: wann zum Arzt gehen?

Für den Fall, dass die Störung nicht innerhalb weniger Tage oder bei Vorliegen einer der damit verbundenen Erkrankungen zurückgeht, ist es ratsam, Ihren Hausarzt oder Hautarzt zu konsultieren. Die klinische Bewertung des Juckreizes ist recht komplex: Das Spektrum der möglichen Ursachen ist sehr breit, daher ist eine Analyse seiner Merkmale und der damit verbundenen Symptome erforderlich, um diese Manifestation zu interpretieren und ihre Ursache und Schwere zu verstehen.

• Anamnese und Bewertung der Symptome. Um die Ursachen des Juckreizes zu untersuchen, stellt der Arzt zunächst eine Reihe von Fragen im Zusammenhang mit der Symptomatik und der persönlichen Krankengeschichte . Daher fordert er den Patienten auf, die Störung und den Zusammenhang mit anderen Begleiterscheinungen klar zu beschreiben. In der Diagnosephase ist es auch wichtig, laufende medikamentöse Therapien festzustellen, die als Nebenwirkung Juckreiz ausgelöst haben könnten.
• Körperliche Untersuchung. Nach Abschluss der Erfassung anamnestischer Daten wird eine sorgfältige objektive Prüfung durchgeführt. Der Arzt untersucht die Haut auf Veränderungen oder Anzeichen einer dermatologischen Erkrankung. Die körperliche Untersuchung kann die Diagnose der Ursachen des Juckreizes weiter orientieren, indem sie sich auf Folgendes konzentriert:
  • Zeit des Debüts;
  • Art und Ort der Hautveränderungen (falls vorhanden).

Andere diagnostische Untersuchungen. Die Ergebnisse der Anamnese und der körperlichen Untersuchung helfen bei der Entscheidung, ob weitere Tests erforderlich sind, um die Ursache des Juckreizes festzustellen. Wenn es keine offensichtliche Hautpathologie gibt, muss immer eine systemische Erkrankung vermutet werden, insbesondere wenn der Juckreiz plötzlich einsetzt und unerbittlich ist. Manchmal ist Juckreiz jedoch eine Manifestation von Krankheiten, die bereits diagnostiziert wurden, wie im Fall von Allergien, Nierenversagen oder hämatologischen Erkrankungen. Ärztliche Untersuchungen müssen insbesondere bei Vorliegen einer Schwangerschaft durchgeführt werden. Der psychosomatische Ursprung des Juckreizes muss berücksichtigt werden, wenn alle möglichen organischen Ursachen ausgeschlossen sind.

Juckreiz: Welche Tests werden angezeigt?

Wenn die Diagnose unklar ist oder der Arzt die Auslöser des Juckreizes nicht mit Sicherheit bestimmen kann, können Untersuchungen angezeigt sein, um wichtige Krankheiten wie Diabetes auszuschließen.

Diese Prüfungen können umfassen:

• Blutuntersuchung;
• Urintest;
• Mikrobiologische Kulturen;
• Allergische Tests.

Wann ist dringend ein Arzt aufzusuchen?

Pruritus kann ein frühes Symptom für bestimmte Krankheiten sein, wonach er als Alarmglocke interpretiert werden sollte. In einigen Fällen geht das Jucken sogar dem Auftreten der wichtigen klinischen Anzeichen der betreffenden Pathologie voraus und ist sehr wichtig, um zu einer Diagnose zu gelangen.

Einige Beispiele:

• Bei Hodgkin-Lymphomen ist starker Juckreiz eines der Spionagesymptome. Dies wird in der Nacht akzentuiert und von intensivem Schwitzen begleitet.
• Ein diffuses juckendes Gefühl, das durch Kontakt mit Wasser ausgelöst oder verstärkt wird (sogenannter aquagener Juckreiz), ist ein Symptom, das auf eine Polyzythämie vera hindeutet, eine Krankheit, die durch eine übermäßige Bildung roter Blutkörperchen gekennzeichnet ist.

Behandlung und Heilmittel

In einigen Fällen klingt der Juckreiz innerhalb weniger Tage spontan ab, aber einige Mittel können verwendet werden, um eine mehr oder weniger dauerhafte Linderung zu erzielen. In anderen Fällen sind stattdessen therapeutische Maßnahmen zur Lösung der zugrunde liegenden Ursache erforderlich.

Juckreiz: Wie kann es behandelt werden?

Die Behandlung variiert je nach Ätiologie des Juckreizes. Tatsächlich gibt es viele Strategien, um dieses Symptom zu lindern, und es ist notwendig, gezielt auf die Faktoren einzuwirken, die es ausgelöst haben.

Medikamente gegen Juckreiz

Für den Fall, dass die auslösende Ursache pathologischen Ursprungs sein kann, kann der Juckreiz durch topische Medikamente (Cremes, Salben, Gele, Lotionen oder Salben, die direkt auf die Fläche aufgetragen werden) oder systemisch (bei schweren oder ausgedehnten Reaktionen) gelindert werden orale oder andere Verabreichungsmethoden).

Zu den Arzneimitteln, die bei Juckreiz am häufigsten angewendet werden, gehören:

• Antihistaminika : Sie sind die Hauptstütze der Juckreiz-Therapie. Diese Arzneimittel hemmen die Freisetzung von Histamin und lindern so den Juckreiz.
• Kortikosteroide : Entzündungshemmende und Immunsuppressiva sind nützlich, wenn der Juckreiz mit Krankheiten zusammenhängt, die schwere Entzündungen der Haut verursachen (wie Psoriasis) und die Beteiligung des Immunsystems erkennen lassen.
• Calcineurin-Hemmer : Reduzieren Entzündungen der Haut, wirken auch sekundär auf den Juckreiz;
• Antimykotika : bei Juckreiz aufgrund von Mykose (z. B. Madenwurm);
• Antiseptika oder Antibiotika : Sie werden in Gegenwart einer exsudativen oder blasenbildenden Komponente angewendet, um infektiösen Komplikationen vorzubeugen.

Abhängig von der Ursache können sie dann verwendet werden:

• Ursodeoxycholsäure (Cholestase aus der Schwangerschaft);
• Antiepileptika wie Gabapentin und Pregabalin (urämischer und neuropathischer Juckreiz);
• Antidepressiva wie Mirtazapin und Paroxetin (Neuropathien, Urämie und Cholestase);
• Antagonisten von Opioidrezeptoren (Urämie und bestimmte dermatologische Erkrankungen).

Andere Therapien gegen Juckreiz

• Die mit Psoralen assoziierte oder nicht assoziierte Phototherapie (PUVA-Therapie) ist vor allem bei dermatologischen Erkrankungen (Ekzeme, Psoriasis und Hautlymphome) sinnvoll.
• Capsaicin kann bei der Behandlung von neurologischem Juckreiz wie z. B. postherpetischem Juckreiz helfen.
• Menthol in Konzentrationen unter 5% kann zu einer vorübergehenden und örtlich begrenzten Senkung der Hauttemperatur führen und so den Juckreiz lindern (Hinweis: In höheren Konzentrationen reizt dieser Stoff).
• Lokalanästhetika (Lidocain, Prilocain usw.) in Rahm können sich bei lokalisiertem Juckreiz verschiedener Herkunft als nützlich erweisen.
• Das Umwickeln von Bereichen, die stärker jucken, kann helfen, durch Kratzer verursachte Schäden zu vermeiden. Wenn Sie die Nägel kurz halten, können Sie die Bildung von Exkoriationen und sekundären Hautläsionen vermeiden.

Symptomatische Mittel

Zusätzlich zu der notwendigen pharmakologischen Behandlung gibt es verschiedene symptomatische Mittel, die die durch Juckreiz verursachten Beschwerden lindern können.

Um die Dauer und Häufigkeit von Juckreiz zu begrenzen, kann beispielsweise auf einige kleine Vorsichtsmaßnahmen zurückgegriffen werden, z. B. die Haut sauber und trocken zu halten .

Bei Juckreiz ist es wichtig, Taschentücher, Kosmetika und andere potenzielle Reizstoffe wie enge Kleidung, Wollsocken und Hygieneprodukte zu vermeiden, die reaktiv sind.

Um die Barrierefunktion der Haut wiederherzustellen, Xerose (Trockenheit) zu verringern und Reizungen zu verhindern, ist es außerdem nützlich, Erweichungsmittel / Feuchtigkeitscremes aufzutragen, insbesondere nach dem Duschen. In diesem Zusammenhang kann es sinnvoll sein, die Badedauer zu begrenzen, dabei auf lauwarmes Wasser zu achten und Produkte mit wenig Tensiden zu bevorzugen (wenig Schaumbildung). Zu häufige, übermäßig heiße oder lang anhaltende Schauer sollten vermieden werden, und die Verwendung aggressiver Reinigungsmittel kann zu Trockenheit führen und den Juckreiz verschlimmern.