Die Diagnose der Parkinson-Krankheit basiert in erster Linie auf einer neurologischen Untersuchung, die die Vorgeschichte und Vorgeschichte der Vergangenheit und Gegenwart sowie eine neurologische Untersuchung und Bewertung des Ansprechens auf eine dopaminerge Ersatztherapie umfasst.
Das klinische Bild basiert hingegen auf internationalen Bewertungsskalen, die von Fachärzten ausgewertet werden. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden ist UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale), die aus vier aufeinanderfolgenden Teilen besteht. In Teil I wird der mentale Zustand des Patienten, seine Stimmung und sein Verhalten bewertet. in Teil II gibt es eine Art Selbsteinschätzung der täglichen Aktivitäten; Teil III besteht aus einer klinischen Bewertung der motorischen Fähigkeiten der von Parkinson betroffenen Person, während Teil IV, der auch der letzte ist, die möglichen motorischen Komplikationen berücksichtigt.
Jedem Teil wird ein Wert zugewiesen, der zwischen 0 (abwesend) und 4 (ernst) variiert. Am Ende wird ein numerischer Score erhalten, der das Fortschreiten der Krankheit und die klinische Wirksamkeit der Behandlung mit Parkinson-Medikamenten anzeigt.
Nach der neurologischen Untersuchung folgen pharmakologische, instrumentelle und funktionelle Tests aufeinander. Es ist wichtig zu bedenken, dass für die Diagnose der Parkinson-Krankheit oftmals pharmakologische Tests erforderlich sind, obwohl im Allgemeinen eine gute Reaktion auf die L-Dopa-Therapie von Bedeutung ist. Zur Durchführung dieser Tests werden im Allgemeinen Apomorphin, dispergierbares L-Dopa und L-Dopa-Methylester verwendet. Im Allgemeinen gibt es bei Verwendung von Apomorphin einen guten Hinweis auf die Aktivität dopaminerger Rezeptoren im Striatum. Tatsächlich kann Apomorphin diese Rezeptoren direkt stimulieren; 15 Minuten nach der subkutanen Verabreichung wird der erste Nachweis durchgeführt. Dieser Test wird als positiv definiert, wenn die mit der internationalen UPDRS-Bewertungsskala durchgeführten Motortests um 20% verbessert wurden.
Mit dem L-Dopa-Test werden die intestinale Resorption, die Fähigkeit der restlichen Neuronen, L-Dopa in Dopamin umzuwandeln, und die Effizienz der Rezeptoren beobachtet. Auch für diesen Test wird dasselbe Protokoll wie für den oben beschriebenen Test durchgeführt.
In den zweifelhaften Fällen, in denen die Diagnose der Parkinson-Krankheit durch das Vorliegen atypischer klinischer Symptome erschwert wird, sind instrumentelle Untersuchungen wie CT und MRT (Magnetresonanz) sehr nützlich, und funktionelle Tests wie PET ( Positronenemissionstomographie) und SPECT (Einzelphotonenemissionstomographie), die durch die Bereitstellung von Neuroimaging eine diagnostische Bestätigung ermöglichen.
Auf der Grundlage verschiedener internationaler Bewertungsskalen, wie der oben genannten UPDRS- oder der Hohen- und Yahr-Skala, werden die unterschiedlichen Grade der Behinderung und motorischen Beeinträchtigung der Parkinson-Krankheit ermittelt. In diesen Bewertungsmaßstäben werden auch die geistige Leistungsfähigkeit, die Aktivität des täglichen Lebens und die Komplikationen berücksichtigt, die sich aus der Therapie ergeben. Mit diesen Parametern können Spezialisten die Störungen des Parkinson-Patienten besser quantifizieren.
