Nierensteine - Ursachen und Symptome

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Definition

Nierensteine sind feste Konkretionen, die sich im Harnsystem bilden. Diese "Kieselsteine" können Schmerzen in der Lendengegend, Bauchkoliken, Übelkeit, Erbrechen und Hämaturie verursachen. manchmal können sie den Harnleiter verstopfen und den normalen Urinfluss von den Nieren zur Blase behindern; Dies kann die Entwicklung von Pyelonephritis und Sekundärinfektionen begünstigen.

Nierensteine entstehen durch Ausfällung und Aggregation einiger im Urin in Übersättigung befindlicher Substanzen (wie Phosphate, Oxalate, Calcium, Harnsäure und Cystin). Im Laufe der Zeit wandern die Steine von der Niere zum Harnleiter, dann zur Blase, um dann ausgestoßen zu werden.

Unter physiologischen Bedingungen tritt die Bildung von Steinen nicht auf, weil im Urin Substanzen wie Citrat vorhanden sind, die Salze und andere Elemente in löslichen Komplexen binden und so deren Ausfällung und Kristallisation verhindern. Leider garantieren diese Mechanismen nicht immer einen vollständig wirksamen Schutz.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Bildung von Zahnstein gehören die Übersättigung eines gelösten Stoffes mit Urin (z. B. Hypercalciurie und Hyperoxalurie) und Änderungen des pH-Werts im Urin, die die Kristallisation fördern können (z. B. sekundär zu Infektionen der Harnwege) die Alkalisierung des Urins fördern). Auch die verringerten Spiegel oder das Fehlen von Harninhibitoren der Steinbildung begünstigen die Störung (z. B. Hypocitraturie).

Das Vorhandensein von Harnwegsinfektionen durch Urease-produzierende Bakterien (z . B. Proteus spp. ) Kann zur Bildung von Magnesium- und Ammoniumphosphatsteinen (Struvit) führen.

Risikofaktoren sind auch anatomische Anomalien wie pyelocaliceale Divertikel und Hufeisennieren oder Zustände, die den Harnabfluss verlangsamen, wie dies bei Prostatapathologien häufig der Fall ist.

Die Bildung von Nierensteinen wird auch durch eine unausgewogene Ernährung begünstigt (zB hohe Aufnahme von Eiweiß und Natrium). Einer der Hauptverursacher von Nierensteinen ist die Austrocknung, die zu einer schlechten Flüssigkeitsaufnahme oder zu besonderen Bedingungen führt, die Flüssigkeiten aus dem Körper entfernen, wie chronischer Durchfall oder starkes Schwitzen. Darüber hinaus wird der familiären Veranlagung große Bedeutung beigemessen: Diejenigen, die Fälle in ihrer Familie von Nierensteinen haben, sind stärker gefährdet.

Auch die Verwendung einiger Medikamente, wie beispielsweise Acetazolamid (blutdrucksenkend), kann zu Nierensteinen führen, indem der pH-Wert im Urin und die Ausscheidung im Urin erhöht werden.

Nierensteine werden auch im Zusammenhang mit Hyperurikämie bei Patienten mit Gicht oder mit bösartigen hämatologischen Erkrankungen beobachtet.

Andere Ursachen sind renale tubuläre Azidose, Hyperkalzämie (erhöht die renale Calciumfiltratbelastung) und Cystinurie (ein autosomaler Defekt beim Transport von Cystin, Ornithin, Lysin und Arginin in Niere und Darm).

Andere prädisponierende Zustände sind einige Stoffwechselstörungen, zu denen Hyperthyreose und primitive Hyperparathyreose gehören, die das Knochengewebe beeinflussen, indem sie die Calciummobilisierung erhöhen. Seltene Ursachen sind Sarkoidose, Vitamin-D-Intoxikation, Multiples Myelom, metastatische Tumoren und verschiedene Erkrankungen der Bauchorgane (zB Pankreatitis oder chronische Gallenstörungen).