Allgemeinheit
Thrombozyten sind grundlegende Elemente für eine normale Blutgerinnung .
Thrombozyten werden auch Thrombozyten genannt . Die Thrombozyten stammen von sehr großen Knochenmarkszellen (Megakaryozyten) und werden in den Blutkreislauf freigesetzt.
Was sind sie
Blutplättchen (oder Thrombozyten) sind kleine Zellfragmente ohne Kern, die im Knochenmark produziert und in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Diese Elemente haben eine scheibenförmige Form und einen Durchmesser zwischen 2 und 3 um.
Ihre Funktion ist für den normalen Gerinnungsprozess von grundlegender Bedeutung, bei dem die Blutplättchen Aggregate bilden, die eine Wunde unmittelbar nach ihrer Entstehung "verstopfen" können, bevor die anderen Gerinnungsfaktoren eingreifen.
Wenn Blutgefäße oder Gewebe geschädigt werden und der Blutverlust einsetzt, können die Blutplättchen auf drei Arten eingreifen:
- Sie haften an der verletzten Stelle;
- Sie aggregieren miteinander und bilden eine Art stabilen Korken, der an Ort und Stelle bleibt, bis der Schaden behoben ist.
- Sie setzen chemische Faktoren frei, die die Aggregation anderer Blutplättchen weiter stimulieren.
Die durchschnittliche Lebensdauer der Thrombozyten beträgt 8-10 Tage. Daher muss das Knochenmark ständig neue Elemente produzieren, um diejenigen zu ersetzen, die während der Blutung abgebaut werden, verbraucht werden und / oder verloren gehen.
Eine übermäßige Senkung des Thrombozytenspiegels im Blut erhöht das Blutungsrisiko, während eine Erhöhung dieser Zellen im Gegenteil die Prädisposition für Thrombosen erhöht (korreliert mit der Bildung von Thrombozytenaggregaten, sogenannten Thromben).
Weil sie sich messen
Die Auswertung von Thrombozytenparametern ist Teil des Blutbildes und dient zum Screening, zur Diagnose oder zur Überwachung von Krankheiten, die diese Blutzellen betreffen, wie z. B. hämostatische Störungen, Knochenmarksstörungen oder andere Grunderkrankungen.
Die Bestimmung der Gesamtblutplättchenzahl ( PLT oder Thrombozytenzahl ) in einer Blutprobe ermöglicht eine allgemeine Überprüfung des Gesundheitszustands. Gleichzeitig können andere Thrombozytenparameter wie das mittlere Volumen ( MPV ), die Verteilungsamplitude ( PDW ) und die Blutplättchenkonzentration ( PCT ) gemessen werden.
PLT
PLT ist ein Laborindex, der die Anzahl der Blutplättchen pro Blutvolumen angibt.
Bei einem gesunden Erwachsenen liegt dieser Wert zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro Mikroliter Blut. Niedrige PLT-Werte sind ein Index für Thrombozytopenie, während hohe Blutkonzentrationen von Thrombozyten ein Index für Thrombozytose (oder Thrombozyten) sind.
MPV
MPV ist die Abkürzung für "Mittleres Thrombozytenvolumen", dh "durchschnittliches Thrombozytenvolumen". Dieser Parameter gibt an, wie groß die Blutplättchen im Durchschnitt sind: Je höher der MPV, desto größer ist die durchschnittliche Größe dieser Blutzellen.
Das durchschnittliche Volumen (MPV) ist eine Berechnung, die von einem automatisierten Instrument durchgeführt wird und die Größe der im Blut des Patienten vorhandenen Blutplättchen widerspiegelt. In Bezug auf die Thrombozytenzahl (PLT) kann das durchschnittliche Volumen eine Vorstellung von der Effizienz der Blutgerinnungsmechanismen vermitteln.
PDW
PDW steht für "Thrombozytenverteilungsbreite" (Amplitude der Thrombozytenverteilung). Dieser Laborparameter drückt den Grad der Variabilität der Thrombozytengröße aus; folglich zeigt ein hohes PDW eine große Diskrepanz zwischen den Volumina dieser Zellen an, während ein niedriger Wert bedeutet, dass die Blutplättchen einheitliche Abmessungen haben.
Mit anderen Worten, der PDW-Parameter drückt den Grad der Gleichförmigkeit oder Diskrepanz in der Größe dieser Zellen aus.
Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?
Die Analyse der Thrombozytenparameter wird vom Arzt angezeigt, wenn bei dem Patienten längere oder ungeklärte Blutungen oder andere Symptome auftreten, die auf eine hohe oder niedrige Thrombozytenzahl zurückzuführen sind, wie z.
- Leichte Blutergüsse;
- Anhaltende Blutung aus einer kleinen Wunde;
- Wiederkehrende Nasenbluten;
- Reichlicher und anhaltender Blutverlust während der Menstruation;
- Gastrointestinale Blutungen (die in einer Stuhlprobe nachgewiesen werden können);
- Das Auftreten von Punkten oder rötlichen Hautflecken (Petechien und Purpura) und Blutungen aus den Schleimhäuten.
Die Untersuchung kann auch zur Überwachung von Patienten mit bekannten Blutplättchenstörungen oder solchen, die auf solche Veränderungen hin behandelt werden, verwendet werden, um ihre Wirksamkeit zu überprüfen.
Assoziierte Untersuchungen
Die Untersuchung der Thrombozytenparameter kann zusammen mit einem oder mehreren Funktionstests und / oder anderen Tests zur Beurteilung der Gerinnung wie PT (Prothrombinzeit) und PTT (Partial Thromboplastin Time) durchgeführt werden.
Manchmal kann während der Überwachung einer bekannten Krankheit ein Blutausstrich durchgeführt werden, um die Blutplättchen mit einem optischen Mikroskop zu untersuchen. Dieser Test sollte hilfreich sein, um beispielsweise festzustellen, ob es nur sehr wenige Blutplättchen gibt oder ob sie während der Untersuchung aggregiert werden.
Normale Werte
Die Thrombozytenzahl liegt normalerweise zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro µl Blut .
Hinweis : Das Referenzintervall der Untersuchung kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
Physiologische Veränderungen der Blutplättchen
- Thrombozytenwerte, die niedriger als normal sind, können während der Schwangerschaft (insbesondere im späteren Stadium) oder bei Alkoholkonsum festgestellt werden.
- Höhere Thrombozytenwerte sind mit längeren Anstrengungen verbunden oder halten sich in großer Höhe auf.
Thrombozyten hoch - Ursachen
Ein hoher Blutplättchenspiegel ( Thrombozytose ) kann abhängen von:
- Akute und chronische Entzündungszustände (z. B. entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis usw.)
- Anämien (Eisenmangel oder hämolytisch);
- Kollagenerkrankungen;
- Myeloproliferative Syndrome;
- Lungen-, Magen-Darm-, Eierstock-, Brust- oder Lymphomtumoren;
- Chirurgische Entfernung der Milz (Splenektomie);
- Essentielle Thrombozythämie (oder primäre Thrombozytose);
- Blutungen;
- Leukämie und Hodgkin-Krankheit;
- Reticolosarcomi;
- Chronischer Eisenmangel;
- Wichtiger Stress;
- Trauma;
- Übermäßige körperliche Betätigung;
- Einige medikamentöse Therapien (zB orale Kontrazeptiva).
Niedrige Thrombozytenzahl - Ursachen
Eine Verringerung der Thrombozytenzahl ( Thrombozytopenie oder Thrombozytopenie ) kann verschiedene Ursachen haben.
In der Regel sind die Hauptursachen:
- Die idiopathische Thrombozytopenie (auch als thrombozytopenische Immun-Purpura bezeichnet) ist durch die Produktion von Antikörpern gegen Thrombozyten gekennzeichnet.
- Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektionen (z. B. Malaria, Leptospirose, Windpocken, HIV, Trypanosomiasis, Hepatitis, Röteln, Mononukleose usw.);
- Einige Medikamente: Heparin, Chemotherapeutika, Antibiotika (einschließlich Sulfonamide), Barbiturate, H2-Rezeptor-Antagonisten, Thiaziddiuretika, Tolbutamid und para-Aminosalicylsäure;
- Leukämie, Lymphom oder andere Tumoren, die in das Knochenmark metastasieren;
- Aplastische Anämie (in dieser Situation ist die Produktion aller Blutzellen signifikant reduziert);
- Langfristige Blutungsprobleme (z. B. chronischer Blutverlust aufgrund von Magengeschwüren);
- Sepsis, insbesondere die durch schwere bakterielle Infektion hervorgerufene, durch Gram-negative;
- Leberzirrhose (mit portaler Hypertonie und erhöhtem Milzvolumen);
- Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes;
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation (CID);
- Hämolytisch-urämisches Syndrom;
- Alkoholmissbrauch oder Exposition gegenüber Chemikalien und toxischen Substanzen wie Pestiziden, Arsen oder Benzol;
- Nährstoffmangel (Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure);
- Glomerulonephritis und Nierenversagen;
- Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie;
- Kollagen;
- Präeklampsie;
- Fetale Erythroblastose;
- Von-Willebrand-Krankheit;
- Aortenklappenerkrankung;
- Bluttransfusionen;
- Verbrennungen.
Wie man sie misst
Zur Beurteilung von Thrombozyten genügt ein komplettes Blutbild (Blutbild). Dem Patienten wird dann eine Blutprobe aus einer Armvene entnommen, üblicherweise morgens und nüchtern an der Ellbogenbeuge.
Die Thrombozytenparameter werden unter Verwendung eines automatisierten hämozytometrischen Analysewerkzeugs berechnet. Bei einigen Pathologien können sich die Blutplättchen verklumpen und in ihrer Anzahl und / oder Größe fälschlicherweise niedrig erscheinen. Daher ist ein Blutausstrich für die direkte Beobachtung von Zellen unter einem optischen Mikroskop erforderlich.
Vorbereitung
Um eine Blutentnahme durchführen zu können, die für die Untersuchung der Thrombozytenparameter nützlich ist, ist es erforderlich, mindestens 8-10 Stunden auf Nahrung und Getränke zu verzichten.
Interpretation der Ergebnisse
Thrombozyten - hohe Werte
Die Zunahme der Anzahl zirkulierender Blutplättchen im Vergleich zur Norm ( Thrombozytose ) kann bei myeloproliferativen Syndromen (Polyzythämie vera und essentielle Thrombozytopenie) und verschiedenen hämatologischen Erkrankungen (einschließlich chronischer myeloischer Leukämie, Eisenmangelanämie und Myelodysplasie) beobachtet werden.
Thrombozytose kann auch bei Vorhandensein von Neoplasmen (wie Lymphomen, Mesotheliomen und Karzinomen der Lunge, des Magens, der Brust und des Eierstocks) und akuten entzündlichen Erkrankungen (z. B. Infektionen, Allergien, Kawasaki-Krankheit, rheumatoide Arthritis, chronische Enteropathien) auftreten, Sarkoidose, Osteomyelitis, Osteoporose und Tuberkulose).
Andere Ursachen für die Erhöhung der Thrombozytenwerte sind Splenektomie, akute traumatische Blutungen, Koagulopathie, hämolytische Anämien, Polyglobulie infolge einer Nieren- oder Herzerkrankung und Gewebenekrose aufgrund von Knochenbrüchen, Operationen oder Organinfarkten.
Thrombozytose kann auch bei bestimmten physiopathologischen Zuständen wie Hypoxie, intensiver körperlicher Betätigung, postoperativem Stress, Schwangerschaft und Wochenbett auftreten.
Bei Vorliegen einer Thrombozytose ist die Thrombozytenfunktion im Allgemeinen normal und erhöht nicht das Risiko für thrombotische und / oder hämorrhagische Komplikationen, außer in Fällen, in denen Patienten keine schwere arterielle Erkrankung haben oder sich in einem Zustand anhaltender Immobilität befinden.
Thrombozyten - niedrige Werte
Eine Verringerung der Anzahl zirkulierender Blutplättchen hängt im Allgemeinen von pathologischen Zuständen ab, bei denen:
- Das Knochenmark produziert nicht genügend Blutplättchen.
- Thrombozyten werden auf Milzniveau schneller als normal konsumiert oder zerstört.
Die Thrombozytopenie (oder Thrombozytopenie) kann Störungen der Blutgerinnung und hämorrhagische Manifestationen verschiedener Arten verursachen.
Ein niedriger Thrombozytenwert kann bei Infektionskrankheiten (z. B. Hepatitis, Röteln, Mononukleose und HIV-Infektion), Autoimmunkrankheiten (z. B. systemischer Lupus erythematodes), aplastischer Anämie und einigen neoplastischen Prozessen (Leukämie und Lymphom) beobachtet werden.
Andere mögliche Ursachen sind: Leberzirrhose (mit portaler Hypertonie und erhöhtem Milzvolumen), chronische Blutungsprobleme (z. B. Magengeschwüre), Verbrennungen und Sepsis. Die Thrombozytopenie kann auch die Folge der Einwirkung verschiedener toxischer Substanzen (z. B. Alkohol- oder Chemikalienmissbrauch, wie Pestizide, Arsen und Benzol) und Drogen (Chinin, Chemotherapeutika usw.) sein, die eine dosisabhängige Myelosuppression hervorrufen oder eine immunvermittelte Zerstörung von Thrombozyten auslösen.
