Bronchiektasie: Dilatation und Abstützung der Bronchien

Kuratiert von Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Definition

Die Bronchiektasen sind chronische Ausdehnungen der Bronchien mit einer Größe von mehr als 2 mm aufgrund der Zerstörung ihrer Wände. Die Bronchiektasie kann angeboren (dh von Geburt an vorhanden) oder erworben (dh durch eine Krankheit wie Bronchitis, Entzündung oder andere Faktoren wie Alter oder Rauchgewohnheiten verursacht) sein. Angeborene Formen, sehr selten, sind auf Fehlbildungen oder Schwäche der Bronchienwände zurückzuführen. Die erworbenen Formen hingegen rühren von der durch eine Infektion verursachten Zerstörung der elastischen Komponente der Bronchien her.

50 Prozent und mehr der Patienten mit Bronchiektasie litten in der Vergangenheit, im Allgemeinen im Säuglingsalter, an bronchopulmonalen Erkrankungen (Bronchopneumonie, Pertussis, Tuberkulose). Es ist jedoch zu beachten, dass chronische Bronchialkrankheiten, von denen viele zur Verstopfung der Atemwege führen, nicht immer und nicht notwendigerweise zu Bronchiektasen führen, weshalb die Konkurrenz unbekannter, den Bronchien innewohnender Faktoren zugelassen werden muss, damit dieser Krankheitszustand verwirklicht werden kann . Eine Tatsache, die nicht einfach zu erklären ist, ist, dass Sinusitis in den meisten Bronchiektasen vorliegt.

Symptome

Weitere Informationen: Symptome Bronchiektasie

Wenn der Patient Symptome hat, die denen einer Bronchitis ähneln, aber kaum von der Therapie beeinflusst werden, ist es sinnvoll, an eine Bronchiektasie zu denken. Das Hauptsymptom ist Husten, besonders morgens, gekennzeichnet durch eiterreichen Auswurf (ein mehr oder weniger flüssiges Material, das von Mikroben und toten Zellen gebildet wird) und manchmal durch Blut. Infektionen der Atemwege sind häufig, insbesondere Lungenentzündung, begleitet von Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Atemnot. Mit der Entwicklung des Bronchiektasieprozesses kommt es zu einer Zerstörung des Lungengewebes mit Narben und Emphysemen. folglich tritt ein Zustand der Lungeninsuffizienz auf.

Diagnose

Die Diagnose sollte aufgrund der beschriebenen Symptome vermutet werden. Das Röntgenbild der Brust kann normal sein, während die Bronchialveränderungen mit dem hochauflösenden Thorax-Tac gut belegt werden. Bronchoskopie kann in unilateralen Formen nützlich sein, um das Vorhandensein von Tumoren oder Fremdkörpern auszuschließen, und in bilateralen Formen, um Sekrete zu entfernen und ihre Eigenschaften zu analysieren (mikrobiologische und zytologische Untersuchungen).

Therapie

Ziel der medikamentösen Therapie ist es, Infektionen vorzubeugen und bei Exazerbationen die isolierten Keime durch mikrobiologische Untersuchung des Sputums mit Breitbandantibiotika zu behandeln. Rauchen und das Einatmen von reizenden Stoffen sind ebenfalls zu vermeiden. Atemgymnastik und Bronchialdysstruktionstechniken können nützlich sein, und wenn sie regelmäßig durchgeführt werden, können sie die Elimination von Sekreten erleichtern. Bei fortgeschritteneren Formen ist es bei Auftreten einer wichtigen Hypoxämie erforderlich, die Behandlung mit Sauerstoff zu beginnen, um einen angemessenen Sauerstoffgehalt im Blut aufrechtzuerhalten. In ausgewählten Fällen, insbesondere in der monolateralen und der umschriebenen Form, kann auf eine chirurgische Resektion der Bronchiektasie zurückgegriffen werden. Dieses chirurgische Gerät wird üblicherweise mit einem Dringlichkeitskriterium bei massiven Lungenblutungen eingesetzt, bei denen das Blutgefäß entfernt oder embolisiert wird. Die Prognose hängt vom Ausmaß der Erkrankung und dem Ansprechen des Patienten auf die medizinische Therapie ab. Es ist in der Regel bedrohlich in den Formen mit diffuser Bronchiektasie und die wichtige Hämoptyse bestimmen.

In späteren Stadien kann eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden.

Für die Korrespondenz: Dott. Luigi Ferritto

Abteilung für Innere Medizin Abteilung für Atmungsphysiopathologie "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)