Elektromyographie

Allgemeinheit

Die Elektromyographie ist ein diagnostischer Test, mit dem untersucht werden kann, wie die Motoneuronen eines bestimmten Körperbereichs mit den mit ihnen verbundenen Muskeln interagieren.

Im Allgemeinen wird es praktiziert, wenn eine Person in einem bestimmten anatomischen Bezirk über Kribbeln, Taubheitsgefühl, Muskelschwäche, Krämpfe, Krämpfe oder Lähmungen klagt.

Zur Durchführung der Elektromyographie sind Oberflächenelektroden, Nadelelektroden und ein als Elektromyograph bezeichnetes Aufzeichnungsgerät erforderlich.

Bei Patienten mit implantierbarem Herzschrittmacher oder Kardioverter-Defibrillator sowie bei Patienten mit Hämophilie oder Lymphödem ist die Elektromyographie mit geringem Risiko kontraindiziert.

Die Prüfung kann 30 bis 60 Minuten dauern.

Was ist Elektromyographie?

Die Elektromyographie ist ein diagnostisches Verfahren zur Beurteilung des Gesundheitszustands der Muskeln und Zellen, die diese kontrollieren, oder der sogenannten Motoneuronen .

Aus instrumenteller Sicht werden dabei einige Elektroden und ein bestimmtes computergestütztes Gerät (der Elektromyograph ) verwendet, mit dem die Nervensignale aufgezeichnet werden können, die durch die Motoneuronen wandern und die Muskeln erreichen. All dies wird in eine Grafik umgewandelt, die nach Abschluss der diagnostischen Untersuchung von einem Arzt interpretiert wird.

MOTONEURONI: KURZER ÜBERBLICK

Da sie mehrmals benannt wurden, ist es ratsam, kurz zu untersuchen, was Motoneuronen sind.

Motoneuronen oder Motoneuronen sind Zellen, die im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) ihren Ursprung haben. Ihre Funktion besteht darin, Nervensignale zu leiten, die Muskeln und Muskelbewegungen direkt oder indirekt steuern. Tatsächlich erreichen die Motoneuronen dank ihrer Erweiterungen (NB: Axone) die peripheren Bereiche des Körpers.

Es gibt zwei Arten von Motoneuronen :

Somatische Motoneurone (oder somatische Motoneurone ), die direkt die Skelettmuskulatur innervieren;
Viszerale Motoneurone ( viszerale Effektorneuronen), die indirekt Drüsen, Herz und glatte Muskeln innervieren. Abbildung: Ein Motoneuron besteht im Wesentlichen aus drei Regionen:
1. das Soma (oder der Zellkörper), das sich auf der Ebene der grauen Substanz befindet und den für jede Zelle typischen Kern und die Organellen enthält;
2. die Dendriten, die die Zweige sind, die dafür verantwortlich sind, die ankommenden nervösen Signale zu empfangen und sie zum Soma zu führen;
3. das Axon, eine Art lange Verlängerung, die die Aufgabe hat, das Nervensignal vom Soma (Zentralnervensystem) zur Peripherie (den Muskeln) zu übertragen.

WER FÜHRT DIE PRÜFUNG AUS

Normalerweise ist es ein medizinischer Angestellter, der Elektromyographie durchführt, während ein Neurologe die Ergebnisse des Verfahrens interpretieren soll.

Neurologen sind Internisten, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Krankheiten spezialisiert haben, die das Gehirn, das Rückenmark, die Nerven und die Muskeln betreffen können.

Wenn du rennst

Ärzte wenden Elektromyographie an, wenn ihr Patient eines der folgenden Symptome oder Anzeichen bemängelt:

prickelnd
Muskelschwäche
Taubheit
Muskelschmerzen oder Krämpfe
Lähmung
Unwillkürliche Muskelkrämpfe

Diese Störungen können die Manifestationen verschiedener, zum Teil sehr schwerwiegender Pathologien sein, wie:

Muskelerkrankungen.
Es handelt sich um krankhafte Zustände, die durch Veränderungen der Muskelfasern gekennzeichnet sind. Ein klassisches Beispiel sind Muskeldystrophien und Myositis (insbesondere Polymyositis).
Krankheiten, die die Fähigkeit von Motoneuronen beeinträchtigen, mit den Muskeln zu kommunizieren, mit denen sie verbunden sind.
Unter diesen Erkrankungen ist die Myasthenia gravis am bekanntesten, eine chronische Erkrankung mit autoimmunem Ursprung, die hauptsächlich Muskelschwäche verursacht.
Periphere Nervenkrankheiten.
Periphere Nerven sind alle Nervenzellen, die sich nicht im Zentralnervensystem befinden.
Das Karpaltunnelsyndrom und sogenannte periphere Neuropathien sind ein klassisches Beispiel für periphere Nervenkrankheiten.
Motoneuronerkrankungen im Gehirn und Rückenmark.
Wenn im Fall von Myasthenia gravis (und dergleichen) die Muskelzellen, mit denen die Motoneuronen kommunizieren, verändert werden, verschlechtern sich bei diesen Pathologien die Motoneuronen selbst progressiv bis zum Tod.
Die bekanntesten Motoneuronerkrankungen sind ALS (auch Amyotrophe Lateralsklerose oder Morbus Gehrig genannt ) und Poliomyelitis .
Krankheiten, die die Nervenwurzel betreffen.
Ein klassisches Beispiel für diese Zustände ist der Bandscheibenvorfall .

Vorbereitung

Personen mit einem Herzschrittmacher oder einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator sowie Personen, die an einer Gerinnungsstörung (wie Hämophilie) oder einem Lymphödem leiden, können sich keiner Elektromyographie unterziehen. Daher müssen diejenigen, die in eine dieser Kategorien von Patienten fallen, den behandelnden Arzt benachrichtigen, um Komplikationen während des Verfahrens zu vermeiden.

Abbildung: Karpaltunnelsyndrom

Es ist auch wichtig, dem Neurologen, der die Untersuchung durchführt, mitzuteilen, welche Medikamente eingenommen werden, insbesondere wenn darunter Antikoagulanzien (Blutverdünner) sind.

WENN DER PATIENT FÜR DIE UNTERSUCHUNG GEEIGNET IST

Patienten, die keine Kontraindikation für die Elektromyographie haben, müssen diese einfachen vorbereitenden Indikationen befolgen:

Wenn Sie Raucher sind, rauchen Sie in den drei Stunden vor der Prüfung nicht.
Nehmen Sie eine volle Dusche, um alle Hautöle oder -cremes von der Haut zu entfernen. Nach dem Duschen sollte natürlich keine Hautlotion angewendet werden, egal ob sie einen ästhetischen oder einen therapeutischen Zweck hat.
Tragen Sie keine eng anliegende Kleidung im Bereich des Körpers, in dem die Untersuchung stattfinden wird, da diese stören kann.

Treffen mit dem Arzt

In der Regel trifft sich der Neurologe einige Tage vor der Elektromyographie mit dem Patienten, um ihm zu erklären, woraus der gesamte Eingriff besteht, welche Risiken bestehen können und welche Hinweise am Tag der Untersuchung zu beachten sind.

Zu diesem Zeitpunkt muss der Patient, wenn er Zweifel oder Ängste hat, alle entsprechenden Fragen stellen.

Verfahren

Während einer Elektromyographie sitzt der Patient auf einem Stuhl oder einer Couch, damit er sich wohler fühlt.

Die Prüfung umfasst normalerweise zwei Phasen oder Momente:

eine erste Phase, die der Untersuchung der Weiterleitung von Nervensignalen entlang des betroffenen Gebiets gewidmet ist;
eine zweite Phase, die der Bewertung der elektrischen Aktivität des Muskels oder der Muskeln im schmerzhaften anatomischen Bereich gewidmet ist.

Die vollständige Elektromyographie - bei der die erste und die zweite Phase als vollständig verstanden werden - kann bis zu 60 Minuten dauern .

Eine Elektromyographie, die mit dem ersten Moment endet, kann dagegen in etwa 30 Minuten abgeschlossen werden.

NERVOUS CONDUCTION STUDY

Während der Untersuchung der Nervenleitung verwendet der Neurologe Elektroden, die auf der Hautoberfläche angebracht sind, für zwei Zwecke:

Verständnis der Stärke des Nervensignals, das durch die Motoneuronen läuft und den symptomatischen Bereich innerviert. Dieses Signal wird an den Elektromyographen übertragen, an den die Elektroden angeschlossen sind, dessen Funktion darin besteht, die Nervensignale in grafische Signale umzuwandeln.
Sehr milde elektrische Reize auslösen (Hinweis: Ein elektrischer Reiz ist vergleichbar mit einem Nervenreiz). Durch die Freisetzung kleiner Stimulationen kann getestet werden, wie die Motoneuronen mit den Muskeln des symptomatischen Bereichs interagieren, wenn das Nervensignal, das sie durchläuft, Schwankungen unterliegt.
Es ist klar, dass der Elektromyograph für jeden unterschiedlichen Stimulus einen anderen Graphen erstellt, den nur ein Experte korrekt entziffern kann.

Empfindungen, die der Patient verspürt

In einigen Fällen kann die Freisetzung elektrischer Reize unangenehme Empfindungen hervorrufen, ähnlich wie bei schmerzhaften Schmerzen oder Krämpfen. Es ist jedoch zu beachten, dass sie sehr kurz sind und keine Auswirkungen auf die Gesundheit der untersuchten Person haben.

BEWERTUNG DER MUSKULÄREN ELEKTRISCHEN AKTIVITÄT

Bei der Bewertung der elektrischen Muskelaktivität verwendet der Neurologe Nadelelektroden (mindestens fünf), mit denen die elektrische Aktivität des Muskels oder der Muskeln, in die sie eingesetzt werden, aufgezeichnet werden kann.

Die Aufzeichnung findet sowohl statt, wenn sich die oder die Muskeln der symptomatischen Zone in Ruhe befinden, als auch wenn sie sich unter Kontraktion befinden; Diese doppelte Messung ist wichtig, um Anomalien zu erkennen.

Wie bei der Nervenleitung ist das Instrument, das die elektrische Aktivität aufzeichnet, immer der Elektromyograph.

Vom Patienten empfundene Empfindungen

Das Einführen der Nadelelektroden verursacht Schmerzen, da die Haut perforiert ist. Die entstandenen Wunden sind jedoch in ihrer Größe sehr begrenzt.

Risiken

Die Elektromyographie ist ein Diagnoseverfahren mit geringem Risiko, insbesondere wenn alle vorbereitenden Indikationen befolgt wurden.

In den seltenen Fällen, in denen Probleme auftreten, können diese bestehen aus:

Einige Tage andauernde Schmerzen an der Stelle, an der die Elektroden angebracht wurden. In solchen Situationen empfehlen Ärzte die Einnahme eines milden entzündungshemmenden Mittels (oder eines milden Schmerzmittels), um das Schmerzempfinden zu verringern.
Kribbeln, Hämatom und Schwellung, wo die Nadelelektroden eingeführt werden. Wenn sich diese Störungen eher verschlechtern als bessern, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, da dies bedeuten kann, dass eine Infektion vorliegt.
Beschädigung während des Einführens der Nadelelektroden der Nervenenden, die sich mit dem analysierten Muskel oder den analysierten Muskeln verbinden.
Wenn der betroffene Bereich der Brustkorb ist, kann durch das Einführen einer Nadelelektrode Luft zwischen Lunge und Pleuralraum eindringen und einen Pneumothorax verursachen.