Karzinome: Definition, Ursachen und Diagnose

Allgemeinheit

Karzinom ist die medizinische Bezeichnung für jedes maligne Neoplasma, das aus einer epithelialen Zelle stammt.

Zellen vom Epitheltyp bilden Epithelgewebe; Diese Gewebe bedecken die Oberflächen aller äußeren und inneren Strukturen des menschlichen Körpers, einschließlich der Hohlräume und Drüsen.

Karzinome sind stark infiltrierende und metastasierende bösartige Tumoren.

In Abhängigkeit von der Epithelzelle, aus der es stammt, kann ein Karzinom sein: ein Plattenepithelkarzinom, ein Adenokarzinom, ein Übergangszellkarzinom und ein Basalzellkarzinom.

Eine Biopsieuntersuchung (oder Biopsie) ist für die Diagnose von Krebs unerlässlich. Durch die Biopsie können Ärzte mehr über Inszenierungen und den Grad der Malignität erfahren.

Was ist ein Karzinom?

Ein Karzinom ist ein bösartiger Tumor - oder Krebs -, der aus epithelialen Zellen stammt .

Epithelzellen, die das sogenannte Epithelgewebe bilden, sind jene zellulären Elemente, die die Oberflächen aller äußeren und inneren Strukturen des menschlichen Körpers bedecken, einschließlich der Hohlräume und Drüsen.

Karzinome sind also bösartige Neubildungen, die von Epithelzellen der Haut oder von Epithelzellen innerer Organe wie Leber, Nieren, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Brust, Prostata und den verschiedenen Bestandteilen der Haut ausgehen Verdauungssystem usw.

HAUPTMERKMALE EINES KARZINOMS

Jedes Karzinom ist ein malignes Neoplasma mit einer guten Infiltrations- und Metastasierungskraft.

Mit Infiltrationskraft (oder Infiltrationskraft ) verstehen Ärzte die Fähigkeit eines Karzinoms, benachbarte anatomische Regionen zu "verbeulen" und sich ihren Weg durch andere Organe oder Gewebebarrieren zu bahnen.

Mit metastasierender Kraft beziehen sie sich stattdessen auf die Fähigkeit der Zellen eines Karzinoms, sich über das Blut oder den Lymphkreislauf auf andere Organe oder Gewebe des menschlichen Körpers auszubreiten.

Die Zellen von Karzinomen (und bösartigen Tumoren im Allgemeinen), die von der Stelle der Tumorbildung entfernte Organe und Gewebe kontaminieren, werden als Metastasen bezeichnet .
Der Prozess, der zur Entstehung von Metastasen führt, wird als Metastasierung bezeichnet .

URSPRUNG DES NAMENS

Das Wort Karzinom leitet sich vom griechischen Wort " karkinoma " ( καρκίνωμα ) ab, was "wund" oder "Geschwür" bedeutet.

"Karkinoma" wiederum kommt von "karkinos", was "Krabbe" bedeutet.

Epidemiology

Das Karzinom, das als Kategorie maligner Tumoren verstanden wird, ist die häufigste Form des malignen Neoplasmas beim Menschen.

Laut angelsächsischer Statistik wären etwa 80-85 Krebsfälle pro 100 Karzinome.

Ursachen

Der menschliche Körper enthält etwas mehr als 37 Billionen Zellen . Diese Zellen haben einen Lebenszyklus, der Phasen des Wachstums, der Teilung und des Todes umfasst. Der gesamte Lebenszyklus einer generischen Zelle im menschlichen Körper hängt von ihrem genetischen Erbe ab, das im Zellkern enthalten und als DNA bekannt ist . DNA ist eine hocheffiziente und präzise Maschine, die in der Lage ist, die Phasen von Wachstum, Teilung und Tod genau zu steuern und zu kontrollieren.

Ein Karzinom entsteht durch irreparable Schädigung der DNA ( Mutation ), eine Schädigung, die verhindert, dass die DNA die zellulären Prozesse von Wachstum, Teilung und Tod präzise und genau reguliert.

Daraus folgt, dass die Zelle oder Zellen, die an der Mutation des genetischen Erbes beteiligt sind, wachsen und sich unkontrolliert teilen (es wird auch von unkontrollierter Zellproliferation gesprochen ).

Die Zellen eines Karzinoms - aber in Wirklichkeit alle Zellen eines malignen Neoplasmas - tragen auch den Namen " verrückte Zellen ": Diese Formulierung zeigt genau die Anomalie, die sie auszeichnet, und den charakteristischen Mangel an Kontrolle in den Wachstumsprozessen und Division.

EINIGE DETAILS BEI MEHR ALS MUTATIONALEN PROZESSEN

Es ist nie eine einzelne DNA-Mutation, sondern eine Reihe von Mutationen, die ein Karzinom verursachen - wie jeder andere bösartige Tumor.

Im Allgemeinen treten die Mutationen, die beim Menschen ein Karzinom verursachen, zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Leben auf. Mit anderen Worten, die für Karzinome typische unkontrollierte Zellproliferation ist das Ergebnis einer langsamen Anhäufung von Mutationen während des Alterungsprozesses.

Die langsame Anhäufung von Mutationen im Laufe des Lebens durch diejenigen, die ein Karzinom entwickeln, erklärt, warum Patienten in der Regel ältere Menschen sind. Jugendliche mit einem Karzinom sind besonders unglückliche Menschen, da sich für sie Mutationen sehr schnell ansammeln.

Neugier: DNA hat ein Abwehrsystem, das Mutationen korrigiert

Zu den verschiedenen Aktivitäten der menschlichen DNA gehört auch die Erzeugung von Proteinen, die für die Korrektur der Mutationen verantwortlich sind, die sich im Laufe des Lebens auf die DNA selbst auswirken. Mit anderen Worten, unser genetisches Erbe verfügt über ein System zur Selbstverteidigung gegen Mutationen.

Dieses Selbstverteidigungssystem ist sehr effektiv; In einigen Fällen scheitert es jedoch oder macht Fehler, und dies beinhaltet die Permanenz einer oder mehrerer Mutationen gegen die DNA.

Das Abwehrsystem begeht in der Regel Fehler gegen Mutationen, die die Grundlage für die Entwicklung bösartiger Neubildungen bilden.

Einstufung

Im Allgemeinen klassifizieren Ärzte Karzinome (die als Kategorie von bösartigen Tumoren gedacht sind) anhand des Typs der Epithelzellen, aus denen die Neoplasie stammt.

Nach einer solchen Klassifizierung gibt es vier Haupttypen von Karzinomen:

Plattenepithelkarzinom (oder Plattenepithelkarzinom ). Karzinome dieser Art stammen aus sogenannten Plattenepithelkarzinomen .
Die Plattenepithelzellen sind flach und charakterisieren vor allem die äußersten Schichten der Haut (genau die Epidermis) und die innere Auskleidungswand von Organen wie dem Hals oder der Speiseröhre.
Beispiele für Plattenepithelkarzinome sind einige bösartige Tumoren der Haut (spinozelluläres Karzinom), bösartige Tumoren der Mundhöhle (Halskrebs, Mundkrebs, Zungenkrebs usw.) und ein Teil der bösartigen Tumoren des Verdauungssystems (Tumoren des Speiseröhre, Dickdarm, Rektum usw.)
Adenokarzinom . Adenokarzinome sind Karzinome, die von Drüsenzellen wie Brüsten oder Bauchspeicheldrüsen stammen (Anmerkung: In der Medizin bezieht sich das Präfix "Adeno" auf das Drüsensystem).
Beispiele für Adenokarzinome sind bösartiger Brustkrebs, bösartiger Bauchspeicheldrüsenkrebs, einige Tumoren des Verdauungssystems (Dickdarm- und Enddarmkrebs) und bösartiger Prostatakrebs.
Übergangszellkarzinom (oder Übergangskarzinom ). Karzinome dieses Typs stammen aus den Zellen, aus denen die Übergangsepithelien bestehen.
Übergangsepithelien sind bestimmte zelluläre Formationen, die sich ausdehnen können und undurchlässig sind. Typischerweise lokalisieren sie sich auf der Höhe des Harntrakts und bedecken die Innenwand der Blase oder einen Teil der Harnröhre.
Beispiele für Übergangszellkarzinome sind die malignen Tumoren der Harnwege (insbesondere Blase und Harnröhre).
Basalzellkarzinom . Basalzellkarzinome sind Karzinome, die aus Basalzellen entstehen. Basalzellen sind kubische oder zylindrische zelluläre Elemente, die sich an der Basis der Epidermis in direktem Kontakt mit der darunter liegenden Dermis befinden.
Das klassischste Basalzellkarzinom ist das Basaliom der Haut.

ANDERE KLASSIFIKATION

Das Karzinom kann nach einem anderen Kriterium klassifiziert werden.

Dieses Kriterium berücksichtigt nicht nur den Typ, sondern auch einige Merkmale von Epithelzellen nach dem Auftreten des Neoplasmas.

Infolgedessen gibt es mindestens 6 Arten von Karzinomen:

Adenokarzinom . Es fällt in der Tat mit dem Adenokarzinom der vorherigen Klassifikation zusammen.
Plattenepithelkarzinom . Gleiches gilt für das Adenokarzinom, dh es fällt mit dem Plattenepithelkarzinom der bisherigen Klassifikation zusammen.
Adenosquamöses Karzinom . Es besteht aus einem Karzinom, das sowohl Adenokarzinom-Tumorzellen als auch Krebszellen eines Plattenepithelkarzinoms enthält.
Anaplastisches Karzinom . Es ist ein Karzinom, dessen konstituierende Tumorzellen mehrere histologische und zytologische Veränderungen erfahren haben, so dass es schwierig ist, ihren Ursprung zu verstehen.
Anaplastische Karzinome werden auch undifferenzierte Karzinome genannt.
Großzellkarzinom . Es ist eine Art von Karzinom, das durch vergrößerte Zellen von runder oder polygonaler Form und mit reichlich vorhandenem Zytoplasma gekennzeichnet ist.
Kleinzelliges Karzinom Es besteht aus einem Karzinom, dessen Tumorzellen rund, klein und mit wenig Zytoplasma sind.
Manchmal können neoplastische Zellen eine polygonale und fusiforme Form haben.

KARZINOM IN SITU

Mit dem Begriff Carcinoma in situ beabsichtigen Ärzte eine atypische Vermehrung von Epithelzellen, die trotz einiger typischer Merkmale bösartiger Tumorzellen nicht die gleiche Infiltrations- und Metastasierungskraft besitzen wie letztere.

Carcinoma in situ ist daher eine Krebsvorstufe, die weniger gefährlich als ein echtes Karzinom ist und leichter zu behandeln ist.

Diagnose

Um ein genaues Karzinom zu diagnostizieren und Informationen über den Beginn der Epithelzellen und deren Schweregrad zu erhalten, müssen Ärzte eine Biopsie durchführen .

Tatsächlich erlaubt die bioptische Untersuchung eine detaillierte Untersuchung der zellulären und molekularen Eigenschaften des malignen Epithelgewebes, das die Tumormasse darstellt.

Bei der Beschreibung eines Karzinoms (wie auch jedes anderen bösartigen Tumors) sind zwei Parameter, Staging und Grad, sehr wichtig.

STAGING

Die Inszenierung eines bösartigen Tumors (also auch eines Karzinoms) umfasst alle Informationen, die während der Biopsie gesammelt wurden und die Größe des Neoplasmas, seine Infiltrationskraft und seine Metastasierungskapazität betreffen.

Laut Konvention haben Ärzte festgestellt, dass es 4 verschiedene Stufen der Inszenierung gibt, die mit den römischen Ziffern I bis IV gekennzeichnet sind. Von den schwächsten bis zu den schwerwiegendsten Stufen sind diese Stufen:

Stadium I : Alle Karzinome mit einer Größe von weniger als 2 Zentimetern, die noch keine angrenzende anatomische Struktur befallen haben (so dass sie auf die Formationszone beschränkt sind), werden in Stadium I eingeschlossen.
Im Allgemeinen kann ein Karzinom im Stadium I mit guten Ergebnissen behandelt werden: Sowohl die chirurgische Entfernung als auch die Chemotherapie und Strahlentherapie sind sehr effektiv.
Eine Tumormasse, die an einer besonders unangenehmen Stelle lokalisiert ist und durch medizinisch-chirurgische Instrumente erreicht werden kann, kann die Behandlung erschweren.
Stadium II : Alle Karzinome mit einer Größe zwischen 2 und 5 Zentimetern fallen in das Stadium II und sind weiterhin auf ihr Ursprungsgebiet beschränkt.
Im Allgemeinen ist ein Karzinom im Stadium II mit guten Ergebnissen behandelbar.
Wie im vorherigen Fall kann eine Tumormasse, die an einer besonders unbequemen Stelle gebildet wird, um durch die medizinisch-chirurgischen Instrumente zu gelangen, die Behandlung erschweren.
Stadium III : Alle Karzinome, die größer als 5 Zentimeter sind und mit ihren bösartigen Zellen regionale Lymphknoten befallen haben (dh solche, die an den Bereich des Ausbruchs angrenzen), und einige benachbarte anatomische Strukturen sind in Stadium III eingeschlossen.
Die Behandlungschancen eines Karzinoms im Stadium III sind wesentlich geringer als in den beiden vorhergehenden Fällen (Stadium I und II). Behandlungsschwierigkeiten hängen mit der Ausbreitung bösartiger Zellen inmitten gesunder Zellen aus dem umgebenden Gewebe und der Notwendigkeit zusammen, auch "kontaminierte" Lymphknoten zu entfernen.
Stadium IV : Alle Karzinome, die unabhängig von ihrer Größe in das anatomische Gewebe in der Nähe des Ursprungsgebiets des Neoplasmas eingedrungen sind und Metastasen um den Organismus verteilt haben, werden in das Stadium IV einbezogen.
Die Behandlungschancen eines Karzinoms im Stadium IV sind gering. In der Tat ist die Entfernung der Tumormasse bemerkenswert komplex und erfolglos, ebenso wie die Behandlung von Metastasen.

In Wirklichkeit ist der Rahmen der Inszenierung etwas komplexer als der oben dargestellte. Tatsächlich würde es auch Teilstadien und eine Klassifizierung von Metastasen umfassen, die mit ihrem Vorhandensein / Fehlen oder ihrer Nähe / Entfernung verbunden sind.

ABLE

Der Grad eines bösartigen Tumors, einschließlich eines Karzinoms, umfasst alle Daten, die während der Biopsieuntersuchung erhoben wurden und das Ausmaß der Transformation von bösartigen Tumorzellen im Vergleich zu ihren gesunden Gegenstücken betreffen. Mit anderen Worten, es ist ein Index dafür, inwieweit die Tumorentstehung (dh die Bildung des Neoplasmas) den morphologischen Aspekt der beteiligten Epithelzellen beeinflusst und deren ursprüngliches Erscheinungsbild verändert hat.

Durch Konvention haben Ärzte festgestellt, dass es 4 verschiedene Grade mit zunehmender Schwere gibt, die mit den arabischen Ziffern 1 bis 4 gekennzeichnet sind:

Grad 1 : Grad 1 ist ein Karzinom, dessen maligne Zellen immer noch gesunden Gegenstücken ähneln. Diese besondere Ähnlichkeit ermöglicht es den Ärzten, den Typ der Epithelzellen, die das Neoplasma hervorrufen, sehr leicht zu bestimmen.
Karzinome des Grades 1, die auch als gut differenzierte Karzinome bezeichnet werden, sind die am wenigsten schweren und am einfachsten zu behandelnden Karzinomformen.
Grad 2 : Grad 2 ist ein Karzinom, dessen maligne Zellen, obwohl sie immer noch gesunden Gegenstücken ähneln, leichte, typischerweise tumoreigenschaften aufweisen, wie z. B .: Unregelmäßigkeit in der Form und Zellvielschichtigkeit (mindestens 7 Schichten überlappender Zellen).
Karzinome des Grades 2, die auch als mäßig differenzierte Karzinome bezeichnet werden, sind mittelschwere Karzinomformen mit guten Behandlungschancen.
Grad 3 : Grad 3 ist ein Karzinom, dessen maligne Zellen ihren gesunden Gegenstücken wenig ähneln. Sie haben ein besonders unregelmäßiges Aussehen, bilden zahlreiche Schichten (mehr als 10) und besitzen eine diskrete Mitose (Mitose = Zellteilung).
Karzinome des Grades 3, die auch als schwach differenzierte Karzinome bezeichnet werden, sind mittelhohe bis hohe Karzinomformen mit reduzierten Behandlungschancen.
Grad 4 : Grad 4 ist ein Karzinom, dessen maligne Zellen keine Ähnlichkeit mehr mit gesunden Gegenstücken aufweisen, extrem unorganisiert und unregelmäßig geformt sind und eine hohe Mitose aufweisen (dh sie teilen sich mit hoher Häufigkeit).
Karzinome des Grades 4, auch undifferenziertes Karzinom genannt, sind die schwerwiegendsten Formen von Karzinomen mit der geringsten Behandlungsmöglichkeit.