Hämoptyse - Ursachen und Symptome

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Definition

Bei der Hämoptyse kommt es mit Husten zu hellrotem Blut aus den Atemwegen. Diese Manifestation kann von einfachen Blutspuren im Sputum bis zu schweren lebensbedrohlichen Blutungen (massive Hämoptyse) reichen.

Die häufigste Ursache für eine Hämoptyse sind Infektionen der Atemwege (wie Bronchitis und Lungenentzündung), die zu Mikroläsionen auf den Schleimhautoberflächen der Atemwege führen, weshalb das Sputum blutig erscheint. In den meisten Fällen hören die Symptome auf, wenn die Infektion abgeklungen ist.

Patienten mit chronischen Infektionen der Atemwege können nach wiederkehrenden Entzündungsprozessen unter Anhäufung von Schleim eine Bronchiektase oder eine Erweiterung der Atemwege entwickeln. Daher können sie zusätzlich zu chronischem Husten und Katarrh manchmal auch Blut auswerfen.

Bei Patienten mit Mukoviszidose hingegen ist eine massive Hämoptyse häufiger, bei der sich die Atemwege deutlich erweitern und möglicherweise eine benachbarte Arterie reißen kann.

Eine weitere mögliche Ursache für das Auswerfen von Atemblut ist ein Lungentumor (insbesondere ein bronchogenes Karzinom). Je nach Kontext sind auch maligne Tumoren, die in die Lunge metastasieren, wie Nierenzelltumoren, Dickdarmtumoren, Melanomen und Brustkrebs, zu berücksichtigen.

Weniger häufige Ursachen für eine Hämoptyse sind Lungenödeme, Tuberkulose, das Einatmen von Fremdkörpern (insbesondere bei Kindern) und kathemeniale Formen (im Verhältnis zum Menstruationszyklus) aus ektopem Endometriumgewebe.

Eine Hämoptyse primären Gefäßursprungs kann bei Vorliegen von arteriovenösen Fehlbildungen, Lungenembolie, Mitralstenose, Herzinsuffizienz, Aortenaneurysma, Lungenarterienruptur, Vaskulitis, Koagulopathien und Verwendung von Antikoagulans oder Thrombolytika beobachtet werden.

Bis zu einem Drittel der Hämoptysefälle werden als idiopathisch eingestuft. Bei der Beurteilung des Patienten ist es auch unabdingbar, andere Blutungsquellen (Pseudo-Hämoptyse) wie den Oropharynx oder den Gastrointestinaltrakt auszuschließen, die mit einer echten Hämoptyse verwechselt werden können.