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Definition
Lichen planus ist eine Krankheit, die die Haut und die Schleimhäute befällt und eine wiederkehrende und juckende entzündliche Eruption verursacht. Der Pathologie liegt eine Autoimmunreaktion zugrunde, die durch anomale zytotoxische T-Lymphozyten vermittelt wird, die epitheliale Keratinozyten angreifen.
Der Lichen planus kann durch verschiedene chemische, biologische oder pharmakologische Wirkstoffe ausgelöst werden (hauptsächlich β-Blocker, NSAIDs, ACE-Hemmer, Sulfonylharnstoffe, Malariamittel, Penicillamin und Thiazide). Kürzlich wurde über Assoziationen mit Leber-C-bedingtem Leberversagen, primärer biliärer Zirrhose und anderen Formen von Hepatitis berichtet. Darüber hinaus würden alle diese möglichen auslösenden Ursachen nur bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung zur Erkrankung einen planus liche verursachen.
Der bei Kindern seltene Lichen planus kann die Haut und die Schleimhaut des Genitalbereichs beeinträchtigen. Das Einsetzen der Krankheit kann plötzlich oder allmählich erfolgen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Orale Aphthose
- Alopecia
- Blasen
- Brennen auf der Zunge
- Verfärbung der Haut
- Glossitis
- Weiße Zunge bei Kindern
- Aufgeblasene Zunge
- Gelbe Zunge
- Onycholyse
- Papeln
- Nagellochung
- Plaques
- Juckreiz
- Schuppen auf der Haut
- Nägel mit vertikalen Linien
- Spröde Nägel
- Grobe und undurchsichtige Nägel
- Blasen
Weitere Hinweise
Typische Läsionen des Lichen planus sind einzelne Papeln mit kleinen Abmessungen (2 bis 4 mm Durchmesser), polygonalen Rändern und einer flachen und violetten Oberfläche. Diese Papeln können zusammenfließen und schuppige, juckende und raue Plaques bilden. In der Regel ist der Ausschlag symmetrisch verteilt, insbesondere auf Höhe der Rumpf- und Beugerflächen beider Gliedmaßen. Das Gesicht ist jedoch selten betroffen.
Im Laufe der Zeit können die Läsionen hyperpigmentiert, hyperkeratotisch oder bläschenförmig werden, sie werden jedoch selten krustig. Wenn die Kopfhaut betroffen ist, kann fleckige Alopezie auftreten.
Hautmanifestationen gehen häufig mit Verletzungen der Mundhöhle einher. Sogar die Vulva und die Vaginalschleimhäute sind oft von rötlichen Läsionen betroffen, mit Juckreiz und Brennen; Ebenso kommt es bei Männern häufig zu einer Genitalbeteiligung, insbesondere der Eichel. Die Nägel können Veränderungen aufweisen, die von Verfärbungen des Nagelbettes bis hin zu Längsstreifen und Rissen reichen. Das Ausdünnen der Folie kann zum vollständigen Verlust des Nagels führen.
Die Diagnose wird durch die Merkmale der Läsionen nahegelegt und kann durch eine Hautbiopsie unterstützt werden. Ähnliche Läsionen finden sich bei Lupus erythematodes, Syphilis, Candidiasis, Krebsgeschwüren und Pemphigus.
Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich je nach Ort und Ausmaß der Erkrankung. Die meisten Fälle von Lichen planus können mit topischen Medikamenten (z. B. Kortikosteroiden) behandelt werden. In schweren Fällen kann es jedoch erforderlich sein, auf systemische Immunsuppressiva zurückzugreifen.
