Kryptische Mandeln von G. Bertelli

Allgemeinheit

Kryptische Mandeln sind die Manifestation einer wiederholten Entzündung dieser lymphatischen Organe ( chronische Mandelentzündung ).

Genauer wird der Begriff verwendet, um die Besetzung des Raums der Krypten (oder Hohlräume) anzuzeigen, die auf der Oberfläche der Mandeldrüsen vorhanden sind, durch infektiöse Trümmer, Ablagerungen von Kalkmaterial oder Speisereste.

Kryptische Mandeln sind mit dem Auftreten von weißlichen und übelriechenden Plaques, Mundgeruch ( Mundgeruch ), Ohrenschmerzen, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und hypertrophen Mandeln verbunden.

Wenn Nahrungsmittel oder andere Sedimente den Raum von Mandelkrypten einnehmen und sich dauerhaft absetzen, können sie zu einer Reihe von Störungen führen, die umgehend mit der entsprechenden Behandlung behoben werden müssen.

In dieser Hinsicht ermöglicht eine sorgfältige klinische Bewertung durch den HNO-Arzt, die genauen Ursachen der Störung zu identifizieren und die am besten geeigneten Therapiestrategien festzulegen. Wenn die kryptischen Mandeln schwerwiegende wiederkehrende Infektionen verursachen und gegen eine medikamentöse Behandlung resistent sind, wird auf ihre Entfernung hingewiesen ( Tonsillektomie ).

Mandeln: kurze Einführung

• Die Mandeln sind Organe, die durch lymphoides Gewebe gebildet werden und sich an den Seiten des Rachens unmittelbar hinter und über dem Zungengrund befinden. Wenn sie normal sind, sind diese Drüsen kaum sichtbar und haben eine gleichmäßige rosige Farbe. Ihre eiförmige Form erinnert an eine Mandel.
• In einer strategischen Position haben die Mandeln die Funktion, eine erste Barriere gegen Infektionen der oberen Atemwege zu bilden, die besonders in der Kindheit wichtig ist, wenn das Immunsystem noch nicht ausgereift ist. Diese Strukturen begünstigen auch die Immunisierung gegen äußere Mikroorganismen, die in Nase und Mund eindringen: Wenn sie sich entzünden, zwingen die Mandeln den Körper, Antikörper zu produzieren, die Viren und Bakterien neutralisieren können. An dieser Abwehr gegen Infektionen der Atemwege sind auch Rachenmandeln beteiligt, die allgemein als Adenoide bekannt sind.
• In einigen Fällen ist die Aufgabe der Mandeln jedoch geringer: Nach wiederholten bakteriellen oder viralen Angriffen können diese übermäßig an Volumen zunehmen (Hypertrophie), sich chronisch entzünden und wiederum zu einem Infektionsausbruch für andere Organe oder führen Gewebe (Herz, Nieren usw.).

Was sind sie

Kryptische Mandeln sind eine Erkrankung, die im Laufe der Jahre auftreten kann, wenn das Lymphgewebe, aus dem sie bestehen, schrumpft, die Krypten teilweise leer lässt und so die Ansammlung von infektiösen Ablagerungen und Kalkablagerungen (Mandelsteinen) ermöglicht. oder Speisereste.

Kryptische Tonnen: Was sind sie?

Die Mandeln entwickeln sich von Geburt an progressiv und erreichen im Alter von 3-5 Jahren ihre maximale Größe. Im Alter von ungefähr 7 Jahren durchlaufen diese Organe einen Involutionsprozess, der ihre Größe aufgrund der physiologischen Atrophie verringert, wodurch sie während der Pubertät kaum sichtbar werden. Im Erwachsenenalter werden die Mandeln aus funktioneller Sicht praktisch inaktiv.

Im Laufe der Zeit beginnen daher die Tonsillengewebe zu schrumpfen.

Während dieses Prozesses können Tonsillenkrypten auch aufgrund ihrer besonderen Konformation von pathologischen Prozessen betroffen sein.

In diesen Räumen lagern sich insbesondere Lebensmittel oder andere Rückstände ab, die im Laufe der Zeit Fäulnisprozessen unterliegen, die das wiederholte Auftreten von weißlichen und übelriechenden Plaques auf den Mandeln verursachen und sie für andere unangenehme Probleme prädisponieren.

Um kryptische Mandeln zu begünstigen, sind in den meisten Fällen wiederholte entzündliche Prozesse gegen sie ( Mandelentzündung ) und möglicherweise das umgebende Gewebe (Adenotonsillitis oder Pharyngotonsillitis).

Was sind Mandelkrypten?

Die Mandeln sind als eine Art Bienenstock aufgebaut, in dem ein faseriges Gerüst lymphatisches Gewebe enthält; Die letztere Komponente erfährt im Jugendalter aufgrund des physiologischen Prozesses der Involution der Mandeln eine fortschreitende Reduktion. Bei manchen Menschen wird die deutliche Volumenreduzierung des Verbindungsteils jedoch nicht durch das Fasergerüst unterstützt.

Es folgt das Auftreten von leeren Krypten, dh mehr oder weniger tiefen Hohlräumen, die sich natürlich in dem Gewebe befinden, aus dem die Mandeln bestehen; Bei Erwachsenen sind diese Taschen oder Falten im Durchschnitt 10 bis 20 und haben im Allgemeinen kleine Abmessungen.

In einigen Fällen können sich in den Krypten der Mandeln Nahrungsmittel oder andere Rückstände ablagern, die im Laufe der Zeit fäulniswirksam werden, wenn sie nicht verdaut werden. Auf diese Weise bildet sich der Detritus, der auch als weißlicher Fall bezeichnet wird, der die Hohlräume füllt und die für kryptische Mandeln charakteristische Mundgeruch verursacht.

Ursachen

Kryptische Mandeln hängen mit dem physiologischen Prozess der Atrophie des Tonsillengewebes zusammen .

Wie erwartet weisen die kryptischen Mandeln eine solche Konformation auf, dass sie Speisereste, Bakterien, Schleim und verschiedene Arten von Ablagerungen einfangen können. Dies ist prädisponiert für die Aktivierung des Immunsystems, das auf das reagiert, was sich in den Krypten angesammelt hat, um es zu eliminieren. Der Hauptfaktor, der kryptische Mandeln prädisponiert, sind die chronischen Formen der Mandelentzündung (chronische Entzündung der Mandeln): Die rezidivierenden Episoden, die eine Verdickung des Epithels verursachen, verringern die immunogene Aktivität dieser Lymphknoten.

Kryptische Mandeln: Wer ist am stärksten betroffen?

Kryptische Mandeln betreffen am häufigsten Jugendliche und junge Erwachsene, da ihre Manifestation mit dem natürlichen Prozess der Involution der Mandeln zusammenhängt. Bei Kindern ist dieser Zustand jedoch sehr selten.

Symptome und Komplikationen

Das klinische Bild der kryptischen Mandeln ist durch das wiederholte Auftreten von Agglomeraten aus weißlichem und übelriechendem Material mit variabler Häufigkeit auf der Ebene der betroffenen Gebiete gekennzeichnet. Der Patient verspürt meist ein Fremdkörpergefühl .

Bei Beobachtung erscheinen die kryptischen Mandeln als vergrößerte Massen von höhlenartigem Aussehen. Eine der charakteristischsten Erscheinungsformen dieser Störung ist Mundgeruch (oder Mundgeruch), begleitet von einem bitteren und unangenehmen Geschmack im Mund .

Andere Symptome von kryptischen Mandeln sind:

• Halsschmerzen (leichte Schmerzen, Unwohlsein oder Kribbeln);
• Gestrahlte Ohrenschmerzen (durch die gemeinsame Innervation unterstützte Reflexotalgie);
• Schluckschmerzen (Odinophagie);
• Dysphagie (Schluckbeschwerden).

Bei gleichzeitiger Entzündung können die kryptischen Mandeln rot erscheinen. Im Gegensatz zur Mandelentzündung fehlt das Fieber. In einigen Fällen ist das Material, das sich in den Krypten ansammelt, schwieriger zu entfernen, so dass es tendenziell auf dem Trainingsgelände verbleibt. Die Verkalkung dieser Rückstände führt zur Bildung von Tonsillolithen (oder Tonsillensteinen) oder zu einer chronischen Mandelentzündung (oder kryptischen Mandelentzündung) .

Diagnose

Die Beurteilung kryptischer Mandeln kann von Ihrem Hausarzt oder HNO- Arzt durchgeführt werden .

Um die richtige Diagnose zu formulieren, bietet das Verfahren:

• Anamnese : Der Arzt bittet den Patienten, die Symptome zu beschreiben, etwaige Halspathologien und frühere entzündliche Episoden zu melden.
• Körperliche Untersuchung : besteht in der vollständigen Untersuchung der oberen Luft und des Verdauungstrakts (Mundhöhle und Rachen). Kryptische Mandeln verursachen ähnliche Anzeichen wie infektiöse Mandelnentzündungen: Die Drüsen sind mit weiß-gelblichen Plaques bedeckt, aber das Fieber fehlt.
• Labortests : Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass eine chronische Mandelentzündung an der Basis kryptischer Mandeln durch Mononukleose oder andere virale Erreger unterstützt wird, ist eine spezifische Analyse der Blutchemie erforderlich. Der Patient kann einem oropharyngealen Abstrich unterzogen werden, der normalerweise das Vorhandensein einer bakteriellen Streptococcus-Infektion bestätigt. Diese Untersuchung besteht darin, eine kleine Menge Halssekret mit einem sterilen, mit Baumwolle beschichteten Stäbchen zu entnehmen. Anschließend wird die Flüssigkeit im Labor analysiert, um den ätiologischen Wirkstoff in wenigen Tagen zu identifizieren. Die Forderung nach dem Antistreptolysin-Titer (TAS) ist vielmehr von grundlegender Bedeutung, um eine Infektion mit einem hämolytischen Streptokokken der Gruppe A auszuschließen, und kann auch nach einiger Zeit ein Indikator für eine Phlogose der Mandeln sein.
• Bildgebende Untersuchungen (Röntgen- oder CT-Untersuchungen) : Bei diagnostischen Zweifeln klärt die diagnostische Bildgebung Lage, Ausmaß und Art der auf Tonsillenniveau vorhandenen Formationen (Fremdkörper, Tonsillensteine, verkalkte Granulome, Tumore usw.). .

Wenn keine ausgeprägte Symptomatik vorliegt, kann die Diagnose kryptischer Mandeln nach Durchführung von Tests erfolgen, die aus anderen Gründen verschrieben wurden.

Behandlung

Die Behandlung von kryptischen Mandeln hängt von der Schwere der Symptome und den auslösenden Ursachen ab. Oft verschwindet die Krankheit im Laufe der Zeit von selbst, wenn der fortschreitende Zusammenbruch des Fasergerüsts es den Krypten nicht mehr ermöglicht, sich mit kistenförmigem Material zu füllen.

Um die mit kryptischen Mandeln verbundenen Störungen zu lindern, kann es hilfreich sein, die Kehle mit Gurgeln unter Verwendung eines antiseptischen Mundwassers oder einer Kochsalzlösung zu spülen.

Wenn das Grundproblem eine durch eine bakterielle Infektion hervorgerufene chronische Mandelentzündung ist, kann der Arzt die Einnahme von Antibiotika zur selektiven Tilgung des für die Störung verantwortlichen Krankheitserregers anzeigen. Der Arzt kann auch die Einnahme von Antipyretika und Analgetika wie Paracetamol und nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) anzeigen.

Wenn die Tonsillenkrypten groß sind, ist es möglich, das käsige Material mit dem sogenannten " Quetschen " von den Tonsillenkrypten zu entfernen; Dieses Manöver wird vom HNO-Spezialisten in der Regel mit einem Zungenspatel durchgeführt, der einen leichten Druck unterhalb der Krypta ausübt, der ausreicht, um den Inhalt herauszulassen.

In den hartnäckigsten Fällen von kryptischen Tonsillen wird eine Tonsillektomie durchgeführt (dh der chirurgische Eingriff der Tonsillen ). Dies befreit den Patienten von anhaltenden Beschwerden durch Mundgeruch und Fremdkörpergefühl im Hals.