Docetaxel

Docetaxel ist ein Krebsmedikament aus der Familie der Antimitotika.

Docetaxel - Chemische Struktur

Docetaxel ist ein halbsynthetisches Taxan, das aus dem natürlichen Molekül Paclitaxel (ebenfalls ein Antikrebsmittel) gewonnen wird. Paclitaxel wurde zuerst aus Taxus brevifolia, einem Nadelbaum aus Nordamerika, isoliert.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Docetaxel ist zur Behandlung folgender Krankheiten indiziert:

Brustkrebs im Frühstadium und im fortgeschrittenen Stadium;
Lungenkrebs;
Prostatakrebs;
Metastasiertem Magenkrebs;
Kopf- und Halskrebs.

Warnungen

Docetaxel darf nur von Fachpersonal unter strenger Aufsicht des Onkologen angewendet werden.

Vor jeder Docetaxel-Verabreichung müssen Blutproben entnommen werden, um sicherzustellen, dass die Konzentration der Blutzellen ausreichend hoch ist. Zusätzlich müssen Kontrollen durchgeführt werden, um die Leberfunktion zu überprüfen.

Aufgrund der Toxizität von Docetaxel am Auge sollten Augenuntersuchungen durchgeführt werden.

Die Patienten sollten sich vor Beginn der Behandlung mit Docetaxel einer vorbeugenden Therapie auf Corticosteroid-Basis unterziehen. Diese Vorbehandlung ist notwendig, um das Auftreten bestimmter Nebenwirkungen zu verhindern, insbesondere um allergische Reaktionen und Wassereinlagerungen zu verhindern.

Da Docetaxel Schwindel verursachen kann - wenn solche Symptome auftreten -, wird das Führen von Fahrzeugen und / oder das Bedienen von Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Arzneimittelwechselwirkungen können bei gleichzeitiger Anwendung von Docetaxel und Arzneimitteln auftreten, die in der Lage sind, die hepatischen Cytochrom-P3A4-Enzyme zu hemmen oder mit diesen zu konkurrieren. Beispiele für diese Medikamente sind:

Ciclosporina, ein Immunsuppressivum zur Vorbeugung von Transplantatabstoßungen;
Terfenadin, ein Antihistaminikum;
Antimykotika, wie beispielsweise Ketoconazol ;
Erythromycin und Troleandomycin, Antibiotika.

Es ist jedoch erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen (oder vor kurzem eingenommen wurden), einschließlich rezeptfreier Medikamente sowie pflanzlicher und kosmetischer Mittel.

Nebenwirkungen

Docetaxel kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die von Person zu Person nach Art und Intensität variieren können.

Wenn Docetaxel in Kombination mit anderen Krebsmedikamenten angewendet wird, kann die Schwere der Nebenwirkungen zunehmen.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach einer Docetaxel-Therapie auftreten können.

myelosuppression

Docetaxel kann eine Myelosuppression auslösen, dh es ist in der Lage, die Knochenmarkaktivität zu unterdrücken. Diese Unterdrückung führt zu einer Abnahme der Produktion von Blutzellen, was zu Folgendem führen kann:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
Leukopenie (Abnahme der Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Docetaxel kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

Erbrechen kann einige Stunden bis einige Tage nach der Einnahme des Arzneimittels auftreten und kann durch die Verwendung von Antiemetika kontrolliert werden.

Durchfall kann dagegen mit Durchfallmedikamenten behandelt werden. In jedem Fall muss viel getrunken werden, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Darüber hinaus können Ösophagitis, Schmerzen und Schluckbeschwerden, Bauchschmerzen, Verstopfung, Verdauungsbeschwerden, Entzündungen des Dünn- und / oder Dickdarms und Darmperforationen auftreten.

Erkrankungen der Mundhöhle

Die Docetaxel-Therapie kann die Entwicklung von Mundhöhlengeschwüren, Entzündungen des Mundes, Mundtrockenheit und Schmerzen fördern. Um diesen Symptomen vorzubeugen, nehmen Sie viel Flüssigkeit zu sich und reinigen Sie Ihre Zähne regelmäßig mit einer weichen Zahnbürste.

Ein vorübergehender Verlust des Geschmackssinns, der normalerweise am Ende der Therapie wieder hergestellt wird, kann ebenfalls auftreten.

Alopecia

Docetaxel kann im Allgemeinen Haar und Haarausfall verursachen. Diese Nebenwirkung verschwindet in der Regel nach dem Ende der Behandlung.

Allergische Reaktionen

Docetaxel kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen treten in Form von Hitzewallungen, Hautreaktionen, Juckreiz, Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen und vermindertem Blutdruck auf.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Docetaxel kann Schwindel, Schlaflosigkeit, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Gelenken und / oder Muskeln und Kopfschmerzen verursachen.

Augenerkrankungen

Die Docetaxel-Therapie kann zu Sehstörungen und erhöhter Tränenflussrate führen.

Herz-Kreislaufstörungen

Docetaxel kann zu vermindertem Blutdruck, unregelmäßiger oder beschleunigter Herzfrequenz und Herzinsuffizienz führen.

Atemwegserkrankungen

Die Behandlung mit Docetaxel kann Atemnot, Husten, Lungenentzündung mit Atem- und Hustenbeschwerden, interstitielle Pneumonie und Lungenfibrose verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach einer Docetaxel-Therapie auftreten können, sind:

Fieber;
Anorexie;
Ödeme;
Grippeähnliche Symptome;
Laufende Nase;
Entzündung von Hals und Nase;
Nasenbluten;
Rötung und Schwellung der Handfläche und der Fußsohlen;
Chromatische Veränderungen der Nägel, die sich auch lösen können;
Myalgie;
Arthralgie;
Müdigkeit;
Ödeme;
Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
Mündliche Candidiasis;
Dehydration;
Veränderungen beim Hören;
Erhöhte Leberenzymwerte im Blutkreislauf;
Ohnmacht;
Phlebitis (Venenentzündung);
Blutgerinnselbildung;
Hyponatriämie (Abnahme der Natriumkonzentration im Blut).

Überdosis

Da Docetaxel nur von hochspezialisiertem Personal verabreicht werden kann, ist es sehr unwahrscheinlich, dass Fälle von Überdosierung auftreten.

Aktionsmechanismus

Docetaxel ist ein Antimitotikum. Insbesondere ist Docetaxel ein Promotor der Tubulinpolymerisation.

Antimitotika wirken insbesondere bei der Zellteilung ( Mitose ) in der Phase, in der sich die neu synthetisierte DNA zwischen den beiden Tochterzellen teilen muss. Der Abbau des Erbguts erfolgt dank der mitotischen Spindel, einer komplexen Struktur aus Mikrotubuli. Die Mikrotubuli sind wiederum Strukturen, die sich nach der Polymerisation eines bestimmten Proteins namens Tubulin bilden.

Docetaxel bindet an das Tubulin, aus dem die Mikrotubuli bestehen, stabilisiert sie und verhindert so deren Zerlegung. Auf diese Weise entsteht eine morphologische Veränderung, die die Krebszelle zur Apoptose (einem Mechanismus des programmierten Zelltods) veranlasst.

Art der Anwendung - Dosierung

Docetaxel ist zur intravenösen Verabreichung in Form einer viskosen gelbbraunen Flüssigkeit erhältlich, die - einmal verdünnt - als klare Lösung erscheint.

Die Verwaltung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen:

Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung (Peripheral Inserted Central Catheter) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.

Die Docetaxel-Dosierung muss vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der Art und dem Grad der zu behandelnden Pathologie sowie vom Körpergewicht und dem Gesundheitszustand des Patienten.

Der Arzt berechnet die Körperoberfläche in Quadratmetern (m2) und bestimmt die Medikamentendosis, die der Patient einnehmen muss.

Schwangerschaft und Stillzeit

Docetaxel ist teratogen, daher sollten schwangere Frauen das Medikament nicht einnehmen. Darüber hinaus müssen Vorkehrungen getroffen werden, um das Einsetzen möglicher Schwangerschaften zu vermeiden.

Männer sollten sich während oder nach der Behandlung mit Docetaxel mindestens sechs Monate lang nicht fortpflanzen.

Stillende Mütter sollten Docetaxel nicht einnehmen.