Ibuprofen

Allgemeinheit

Ibuprofen ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (oder NSAID) mit analgetischer, entzündungshemmender und fiebersenkender Wirkung. Aufgrund dieser vielfältigen Eigenschaften ist Ibuprofen in zahlreichen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die für verschiedene Verabreichungswege (oral, topisch, vaginal, rektal, intramuskulär und intravenös) zur Behandlung verschiedener Erkrankungen geeignet sind.

Ibuprofen - Chemische Struktur

Darüber hinaus wurden einige pharmazeutische Formulierungen - die Ibuprofen in bestimmten Dosierungen enthalten - als rezeptfreie Arzneimittel vermarktet, also als Arzneimittel, für deren Abgabe die Vorlage der ärztlichen Verschreibung nicht erforderlich ist.

Aus chemischer Sicht ist Ibuprofen ein Derivat der Propionsäure.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Ibuprofen enthalten

• Arfen ®
• Actigrip Fieber und Schmerz ®
• Brufen ®
• Moment ®
• Nurofen ®
• Pedea ®
• Vicks Fever and Pain ®

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Ibuprofen ist angezeigt zur Behandlung von:

• Leichte bis mäßige Schmerzen unterschiedlicher Herkunft - wie Kopfschmerzen, Schmerzen aufgrund eines Unfall- oder Sporttraumas, Zahnschmerzen, Schmerzen nach der Geburt, Dysmenorrhoe, postoperative Schmerzen verschiedener Art - bei Erwachsenen und Kindern (orale oder rektale Verabreichung) );
• Fieber und Schmerzen im Zusammenhang mit Erkältungen bei Erwachsenen und Kindern (orale oder rektale Verabreichung);
• Arthrose in all ihren Formen und Lokalisationen (orale Verabreichung);
• Unspezifische Entzündungen des weiblichen Genitaltrakts (vaginale Verabreichung);
• Prä- und postoperative Prophylaxe in der gynäkologischen Chirurgie (vaginale Verabreichung);
• Prellungen, Verstauchungen, Schmerzen und Muskelverstauchungen, steifer Nacken (topische Verabreichung);
• Rheumatische und traumatische Entzündungen von Muskeln, Sehnen, Gelenken und Bändern (topische Verabreichung);
• Akute schmerzhafte Episoden bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates (intramuskuläre Gabe).

Intravenöses Ibuprofen wird dagegen bei Neugeborenen mit offenem Ductus arteriosus angewendet (siehe die registrierte Spezialität Pedea ®). Dieser Zustand kann bei Neugeborenen Herzprobleme verursachen. Die intravenöse Gabe von Ibuprofen kann den Ductus arteriosus bei Neugeborenen verschließen, wenn dies nicht spontan geschieht.

Warnungen

Ibuprofen sollte nicht zusammen mit anderen NSAIDs angewendet werden, da dies das Risiko von Magen-Darm-Blutungen, Ulzerationen oder Perforationen erhöhen kann, manchmal mit tödlichen Folgen.

Ibuprofen kann jedoch auch bei alleiniger Anwendung zu Magen-Darm-Perforationen und Blutungen führen. Wenn gastrointestinale Symptome auftreten, muss der Arzt unverzüglich informiert werden.

Bluthochdruckpatienten und Patienten mit Herzinsuffizienz, die mit der Ibuprofentherapie beginnen müssen, sollten sorgfältig auf mögliche Nebenwirkungen überwacht werden.

Wegen der möglichen Nebenwirkungen, die auf Nierenebene auftreten können, ist es erforderlich, die Nierenfunktion bei Patienten zu überwachen, die über einen längeren Zeitraum mit Ibuprofen behandelt werden.

Ibuprofen sollte bei Patienten mit Asthma bronchiale, chronischer Rhinitis oder allergischen Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.

Tritt während der Behandlung mit Ibuprofen eine allergische Reaktion auf, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen und der Arzt unverzüglich kontaktiert werden.

Die Verabreichung von Ibuprofen sollte bei Patienten mit eingeschränkter Herz-, Leber- und / oder Nierenfunktion mit Vorsicht erfolgen.

Ibuprofen kann - wie viele andere NSAIDs - die Blutungszeit verlängern. Daher sollten Patienten mit Gerinnungsstörungen, die mit der Ibuprofen-Therapie beginnen müssen, sorgfältig überwacht werden.

Ibuprofen zur vaginalen Verabreichung sollte nicht bei schwerer spezifischer oder unspezifischer Vulvovaginitis angewendet werden.

Da Ibuprofen Nebenwirkungen haben kann, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können, ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Ibuprofen und den folgenden Arzneimitteln erhöht das Risiko für Ulzerationen und Magen-Darm-Blutungen:

• Corticosteroide ;
• Andere NSAIDs ;
• Selektive COX-2-Hemmer ;
• Acetylsalicylsäure ;
• Selektive Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (oder SSRIs ).

Ibuprofen kann die Wirkung von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern verstärken .

Ibuprofen kann die Wirksamkeit von Diuretika und blutdrucksenkenden Arzneimitteln verringern. Darüber hinaus kann die gleichzeitige Anwendung von Diuretika und Ibuprofen zu einem erhöhten Risiko für eine durch diese hervorgerufene Nephrotoxizität führen.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die gleichzeitige Anwendung von Ibuprofen- und ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen.

Bei gleichzeitiger Einnahme kann Ibuprofen die Plasmakonzentration von Phenytoin (einem Antiepileptikum), Lithiumsalzen (zur Behandlung von bipolaren Störungen) und kardioaktiven Glykosiden erhöhen .

Ibuprofen kann die Elimination von Medikamenten wie Antibiotika, Aminoglykosiden und Methotrexat (ein Antikrebsmittel) reduzieren.

Moclobemid (ein Antidepressivum) kann die Wirkung von Ibuprofen verstärken.

Cholestyramin (ein Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel) kann zu einer verminderten Absorption von Ibuprofen im Magen-Darm-Trakt führen.

Die gleichzeitige Einnahme von Ibuprofen und Cyclosporin oder Tacrolimus (Immunsuppressiva) kann ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden verursachen.

Die gleichzeitige Einnahme von Ibuprofen- und Ginkgo biloba- Präparaten kann das Blutungsrisiko erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Chinolonen (Antibiotika) und Ibuprofen kann ein erhöhtes Risiko für Krampfanfälle verursachen.

Ibuprofen kann die blutzuckersenkende Wirkung von Sulfonylharnstoffen verstärken .

Ritonavir (ein Antivirusmittel) und Probenecid (ein Arzneimittel zur Behandlung von Hyperurikämie und Gicht) können die Plasmakonzentration von Ibuprofen erhöhen.

Alkohol kann eine Zunahme der durch Ibuprofen verursachten Nebenwirkungen verursachen. Daher sollte dieser Zusammenhang vermieden werden.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Ibuprofen kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jeder Person gegenüber dem Medikament ab. Daher wird nicht gesagt, dass die nachteiligen Wirkungen bei jedem Individuum alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Ibuprofentherapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Ibuprofen kann verursachen:

• Magengeschwür;
• Magen-Darm-Perforation und / oder Blutungen, manchmal sogar tödlich;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Hämatemesis (dh Vorhandensein von Blut in Erbrochenem);
• Durchfall oder Verstopfung;
• Flatulenz;
• Dyspepsie;
• Bauchschmerzen;
• Magenpyrose;
• Ulzerative Stomatitis;
• Gastritis;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung;
• Verschlechterung von Colitis oder Morbus Crohn bei Patienten, die es haben.

Allergische Reaktionen

Ibuprofen kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten in Form von:

• Bronchospasmus;
• Dyspnoe;
• Juckreiz;
• Urtikaria;
• Porpora;
• Angioödem;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Erythema multiforme;
• Toxische epidermale Nekrolyse;
• Anaphylaxie (selten).

Erkrankungen des Nervensystems

Ibuprofen-basierte Therapie kann verursachen:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Parästhesien;
• Aseptische Meningitis;
• Optikusneuritis.

Psychiatrische Störungen

Während der Behandlung mit Ibuprofen können auftreten:

• Angst;
• Schlaflosigkeit;
• Verwirrung;
• Depression;
• Halluzinationen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Ibuprofen-Therapie kann das Einsetzen von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Herzklopfen fördern. Darüber hinaus erhöht das Medikament das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Ibuprofen kann verursachen:

• Leukopenie;
• Thrombozytopenie;
• Neutropenie;
• Agranulozytose;
• Aplastische Anämie;
• Hämolytische anämie

Lebererkrankungen

Die Ibuprofen-Therapie kann die Leberfunktion verändern und das Auftreten von Leberversagen, Hepatitis und Gelbsucht fördern.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Ibuprofen kann zu interstitieller Nephritis, nephrotischem Syndrom und Nierenversagen führen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Ibuprofen-Therapie kann verursachen:

• Hautausschlag;
• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Porpora;
• Photosensibilisierungsreaktionen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Ibuprofen auftreten können, sind:

• Ödeme;
• Müdigkeit;
• Gefühl von allgemeinem Unwohlsein;
• Akutes Lungenödem;
• Asthma;
• Sehstörungen;
• Tinnitus;
• Schwindel;
• Hörbehinderung.

Charakteristische Nebenwirkungen der topischen Verabreichung von Ibuprofen

Nach topischer Verabreichung von Ibuprofen treten folgende Fälle auf:

• Rötung der Haut;
• Juckreiz;
• Reizung;
• Gefühl von Hitze oder Brennen;
• Kontaktdermatitis;
• Bullöse Eruptionen verschiedener Wesen;
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung von Ibuprofen

Zusätzlich zu einigen der bereits erwähnten Nebenwirkungen nach der Anwendung von intravenösem Ibuprofen treten Nebenwirkungen auf, wie:

• Erhöhte Blutspiegel von Kreatinin und Natrium;
• Bronchopulmonale Dysplasie;
• Blutung im Schädel und Hirnverletzung;
• Nekrotisierende Enterokolitis;
• Abnahme des ausgeschiedenen Urinvolumens;
• Vorhandensein von Blut im Urin;
• Flüssigkeitsretention.

Überdosis

Wenn übermäßige Dosen von Ibuprofen oral, rektal oder intramuskulär eingenommen werden, können Symptome auftreten, wie z.

• Übelkeit und Erbrechen;
• Magenschmerzen;
• Lethargie;
• Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Gefühllosigkeit;
• Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt;
• Veränderungen der Nieren- und Leberfunktion;
• Hypotension;
• Atemdepression;
• Zyanose;
• Krämpfe (meist bei Kindern).

Da es kein spezifisches Gegenmittel gibt, ist die Überdosierung von Ibuprofen nur symptomatisch und unterstützend.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie zu viel Ibuprofen auf oralem, rektalem oder intramuskulärem Weg eingenommen haben, müssen Sie in jedem Fall unverzüglich Ihren Arzt informieren oder sich an das nächste Krankenhaus wenden.

Bezüglich der topischen und vaginalen Verabreichung von Ibuprofen wurden derzeit keine Fälle von Hyperdosierung gemeldet.

Aktionsmechanismus

Ibuprofen ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament mit entzündungshemmender, analgetischer und fiebersenkender Wirkung. Genauer gesagt ist Ibuprofen in der Lage, diese Aktivitäten durchzuführen, indem es Cyclooxygenase (oder COX) hemmt.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3.

COX-1 ist eine konstitutive Isoform, die normalerweise in Zellen vorkommt und an den Mechanismen der zellulären Homöostase beteiligt ist.

COX-2 hingegen ist eine induzierbare Isoform, die durch aktivierte Entzündungszellen (inflammatorische Zytokine) gebildet wird. Die Aufgabe dieser Enzyme ist es, die in unserem Körper vorhandene Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln.

Prostaglandine - und insbesondere Prostaglandine G2 und H2 (bzw. PGG2 und PGH2) - sind an Entzündungsprozessen beteiligt und vermitteln Schmerzreaktionen. Während Prostaglandine vom Typ E (PGE) einen Anstieg der Körpertemperatur auslösen, lösen sie Fieber aus.

Daher verhindert Ibuprofen - das COX-2 hemmt - die Synthese von Prostaglandinen, die für Fieber, Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind.

Es ist jedoch sehr wichtig darauf hinzuweisen, dass Ibuprofen für COX-2 nicht selektiv ist und daher auch COX-1 hemmen kann. Diese letztere Hemmung ist der Grund für einige der Nebenwirkungen, die für alle nicht-selektiven NSAR typisch sind (wie gastrointestinale Nebenwirkungen).

Art der Anwendung - Dosierung

Wie bereits erwähnt, ist Ibuprofen in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, die für verschiedene Verabreichungswege geeignet sind. Genauer gesagt ist dieses Medikament erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von Dragees, Schmelztabletten, Brausetabletten, Weichkapseln, Granulaten zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen, Tropfen zum Einnehmen und Suspension zum Einnehmen;
• Vaginale Verabreichung in Form einer Vaginallösung oder eines Pulvers für gynäkologische Zwecke;
• Topische Verabreichung in Form eines Gels zur Anwendung auf der Haut oder eines medizinischen Pflasters;
• Rektale Verabreichung in Form von Zäpfchen;
• Intramuskuläre Verabreichung als injizierbare Lösung zur intramuskulären Anwendung;
• Intravenöse Verabreichung in Form einer injizierbaren Lösung.

Die Wahl der Art der zu verwendenden pharmazeutischen Formulierung hängt offensichtlich von der Art der zu behandelnden Krankheit ab.

Die Menge an Ibuprofen, die verwendet werden muss, muss vom Arzt in Abhängigkeit von Alter, Gewicht und Gesundheitszustand jedes einzelnen Patienten festgelegt werden.

In jedem Fall müssen während der Ibuprofen-Therapie - um das Auftreten potenziell gefährlicher Nebenwirkungen zu vermeiden - die Angaben des Arztes sowohl hinsichtlich der einzunehmenden Arzneimittelmenge als auch hinsichtlich der Häufigkeit der Anwendung unbedingt befolgt werden und die Dauer der Therapie selbst.

Es folgen einige Angaben zu den Dosierungen von Ibuprofen, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Behandlung von Schmerzen verschiedener Herkunft, Fieber und Schmerzen im Zusammenhang mit Erkältung und Arthrose in all ihren Formen

Zur Behandlung von Schmerzen unterschiedlicher Herkunft, zur Behandlung von Arthrose und zur Behandlung von Fieber und Erkältungsschmerzen bei Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren wird Ibuprofen im Allgemeinen in Form von Tabletten (überzogen, Brausetabletten oder Schmelztabletten), Weichkapseln, Granulate zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen oder Tropfen zum Einnehmen.

Die zu verwendende Medikamentendosis muss vom Arzt individuell je nach Art der zu behandelnden Krankheit und dem Zustand des Patienten festgelegt werden. In jedem Fall sollte die maximale Tagesdosis von 1.200 mg Ibuprofen nicht überschritten werden.

Andererseits wird Ibuprofen in Form von Zäpfchen oder Suspension zum Einnehmen zur Behandlung von Schmerzen verschiedener Art und zur Behandlung von Fieber und Erkältungsschmerzen bei Kindern im Alter von drei Monaten bis 12 Jahren verwendet.

Die Dosis des Arzneimittels muss vom Arzt in Abhängigkeit von Alter und Körpergewicht des Kindes festgelegt werden.

Wenn die Suspension zum Einnehmen verwendet wird, beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis von Ibuprofen 20 mg / kg Körpergewicht pro Tag, die in drei aufgeteilten Dosen einzunehmen ist.

Bei der Verwendung von Zäpfchen sollte die maximale Tagesdosis von 20-30 mg Wirkstoff pro kg Körpergewicht niemals überschritten werden.

Behandlung unspezifischer Entzündungen des weiblichen Genitaltrakts und prä- und postoperative Prophylaxe in der gynäkologischen Chirurgie

In diesem Fall wird Ibuprofen in Form einer Vaginallösung oder Ibuprofen als Pulver für gynäkologische Zwecke verwendet, das vor der Verwendung in Wasser aufgelöst werden muss.

Im Allgemeinen wird empfohlen, 1-2 vaginale Spülungen pro Tag durchzuführen. In jedem Fall ist es weiterhin erforderlich, die Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Behandlung von Prellungen, Verstauchungen, steifem Nacken, Muskelschmerzen und Tränen

Ibuprofen wird üblicherweise als Gel zur lokalen Behandlung dieser Erkrankungen verwendet. In der Regel wird empfohlen, das Gel 2-4 mal täglich direkt auf die betroffene Stelle aufzutragen. In jedem Fall dürfen die angegebenen Dosen niemals überschritten werden, ohne vorher den Arzt um Rat zu fragen.

Behandlung von rheumatischen und traumatischen Entzündungen von Muskeln, Sehnen, Gelenken und Bändern

In diesem Fall kann Ibuprofen als medizinisches Pflaster verwendet werden. Es wird empfohlen, jeweils nur ein Patch anzuwenden und alle 24 Stunden zu ersetzen. Die Behandlung darf nicht länger als 14 Tage dauern. Auch in diesem Fall ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Behandlung von akuten Schmerzzuständen bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates

Zur Behandlung von akuten schmerzhaften Episoden bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates wird üblicherweise Ibuprofen in Form einer injizierbaren Lösung zur intramuskulären Anwendung verwendet. Die Dosierung muss vom Arzt auf individueller Basis entsprechend der Schwere der von jedem Patienten präsentierten Symptome festgelegt werden.

Behandlung des Ductus arteriosus bei Neugeborenen

In diesem Fall sollte Ibuprofen den Säuglingen intravenös verabreicht werden.

Die Injektion darf nur und ausschließlich von einem Facharzt auf einer spezialisierten Neugeborenen-Intensivstation durchgeführt werden.

Die zu verabreichende Dosis von Ibuprofen muss vom Arzt in Abhängigkeit vom Körpergewicht des Neugeborenen festgelegt werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während des ersten und zweiten Schwangerschaftstrimesters darf Ibuprofen nur angewendet werden, wenn der Arzt dies für unbedingt erforderlich hält, und sollte in jedem Fall so schnell wie möglich und in so geringen Dosen wie möglich angewendet werden.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel ist das Arzneimittel dagegen kontraindiziert, da es den Fötus (kardiopulmonale Toxizität, Nierenfunktionsstörung und verlängerte Blutungszeit) und die Mutter schädigen kann (Hemmung von Uteruskontraktionen mit daraus resultierender Verzögerung oder Verlängerung der Wehen) und erhöhte Blutungszeit).

Da Ibuprofen in die Muttermilch übergeht, ist seine Anwendung auch bei stillenden Müttern kontraindiziert.

In jedem Fall sollte diese Kategorie von Patienten immer den Rat des Arztes einholen, bevor sie Medikamente einnehmen.

Gegenanzeigen

Abhängig von der Art der pharmazeutischen Formulierung, die Ibuprofen enthält und verwendet werden muss, können die Gegenanzeigen unterschiedlich sein. Um alle spezifischen Gegenanzeigen zu kennen, lesen Sie bitte die Beipackzettel der einzelnen Arzneimittel.

Die wichtigsten Fälle, in denen die Verwendung von Ibuprofen nicht angezeigt ist, sind wie folgt:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Ibuprofen selbst oder gegen andere nichtsteroidale Antiphlogistika;
• Bei Patienten mit Magen-Darm-Blutungen oder Magengeschwüren;
• Bei Patienten mit gastrointestinaler Perforation oder Blutung in der Vorgeschichte nach Einnahme anderer NSAR;
• Bei Patienten mit Hirnblutungen;
• Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz;
• Bei Patienten mit schwerer Leber- und / oder Nierenfunktionsstörung;
• Bei stark dehydrierten Patienten;
• Bei Kindern unter 12 Jahren (mit Ausnahme von pharmazeutischen Formulierungen, die speziell für Kinder entwickelt wurden);
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.