Zwillingsgeburt: Was ist das? Wie und wann werden Zwillinge geboren? von G.Bertelli

Allgemeinheit

Zwillingsgeburt ist die Art und Weise, wie zwei oder mehr Kinder am Ende einer Mehrlingsschwangerschaft (oder einer Mehrlingsschwangerschaft ) geboren werden .

Je nach Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter und der Zwillinge kann die Geburt auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgen .

Im Allgemeinen ist eine vaginale Geburt möglich, wenn die Schwangerschaft ohne nennenswerte Probleme zu Ende gegangen ist und die Vorstellung des ersten Kindes kephal ist.

Wenn diese Bedingungen nicht vorliegen oder mehr als zwei Zwillinge vorhanden sind, ist ein Kaiserschnitt geplant.

Was

Zwillingsgeburt: Definition

Wie das Wort selbst andeutet, besteht die Zwillingsgeburt aus der Geburt eines oder mehrerer Zwillinge, natürlich oder kaiserlich. Dieses Ereignis tritt am Ende einer Mehrlingsschwangerschaft zwischen 32 und 38 Wochen auf .

Zwillingsgeburt: vorläufiger Überblick

• Mehrlingsschwangerschaften werden in der 18. bis 20. Woche routinemäßig mit Ultraschall diagnostiziert. Bei der Zwillingsgeburt werden in der Regel zwei Kinder geboren . Mehrlingsgeburten sind jedoch seltener.

• Zwillinge können von zwei Arten sein:
  • Monozygoten ( monovulare Zwillinge): Sie entstehen durch Befruchtung einer einzelnen Eizelle mit einem einzelnen Spermatozoon . vor dem Erreichen der Gebärmutter trennt sich das Produkt der Empfängnis in zwei oder mehr unabhängige Teile, die jedoch jeweils ein vollständiges Individuum hervorbringen können. Die monozygoten Zwillinge ähneln sich so sehr, dass es im Allgemeinen schwierig ist, sie zu unterscheiden. Ihr genetisches Erbe ist identisch. Die Anzahl der Amnios und des Chorions hängt von dem Zeitpunkt ab, in dem die Trennung stattgefunden hat, sodass die Schwangerschaft monozygotischer Zwillinge zweizählig oder monochorionisch sein kann .
  • Dizygoten ( biovulare Zwillinge): treten bei der Befruchtung von zwei Eizellen durch zwei Spermien auf . In diesem Fall können sich die ungeborenen Kinder ähnlich sehen oder anders sein, genau wie alle anderen Brüder und Schwestern. Dizygotische Zwillinge entwickeln sich zu zwei unterschiedlichen Chorionhüllen ( Zwillingsschwangerschaft ).

Wie es passiert

Während der Schwangerschaft können wir anhand der Facharztbesuche und des Gesundheitszustands der zukünftigen Mutter feststellen, wann eine Geburt auf natürliche Weise möglich ist oder ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist .

Die Schwierigkeit einer Zwillingsgeburt unterscheidet sich nicht von der einer Einzelgeburt, und bis zur Geburt des ersten Kindes verläuft alles auf die gleiche Weise.

Bei natürlichen Zwillingsgeburten wird daher der ERSTE ZWILLING so geboren, als ob er allein wäre.

Die Vertreibung des ZWEITEN ZWILLINGS erfolgt in einer Weise, die von seiner Position abhängt:

• Wenn der zweite Zwilling kephal ist, dh der Kopf in Richtung Geburtskanal und Vaginalausgang gedreht ist, steigt er entlang des Beckens in das Becken der Mutter ab, wie dies bei einer normalen natürlichen Geburt der Fall ist.
• Wenn es sich bei der Aufmachung um einen Verschluss handelt, sucht der Gynäkologe nach den Füßen, und das Baby wird entlassen (Hinweis: Vor diesem Manöver wird die Verabreichung von Oxytocin, dem Hormon, das Kontraktionen auslöst, ausgesetzt, um den erforderlichen Raum zu lassen). Im Vergleich zu einer normalen Hinterlingsgeburt hat der zweite Zwilling weniger Geburtsschwierigkeiten, da der erste Zwilling bereits "den Weg geebnet" hat.
• Erscheint das Kind quer, um es in eine Position zu bringen, die für die Zwillingsgeburt günstiger ist, wird ein geburtshilfliches Manöver des Drehens und Herausziehens durchgeführt.

Manchmal ist die Vertreibung des zweiten Zwillings schwierig oder unmöglich: In diesen Fällen muss auf Kaiserschnitt zurückgegriffen werden.

Verlauf der Zwillingsgeburt

• Dilatation : Bei der Zwillingsgeburt ist die Dilatationsphase, in der sich das untere Segment und der Hals der Gebärmutter erweitern, bis ein Durchmesser erreicht ist, der den Durchtritt des Fötus ermöglicht, einzigartig .
• Vertreibung : Es hängt von der Anzahl der Föten ab. Wenn die Zwillinge zwei sind, kann dies das Doppelte sein, wenn die Zwillinge drei sind, das Dreifache und so weiter. Sobald das erste Kind geboren ist, bevor das zweite Kind ausgewiesen wird, tritt ein Intervall von 15 bis 30 Minuten auf, in dem der Uterus seine Größe an das verringerte Volumen seines Inhalts anpasst (dargestellt durch den zweiten Zwilling). Nach dieser Phase können die Wehen auf das zweite Kind einwirken, um dessen Geburt zu bestimmen. Es sollte beachtet werden, dass Zwillinge im Allgemeinen kleiner sind, so dass die Ausstoßphase wahrscheinlich einfacher sein wird als die eines 4 kg schweren Kindes.
• Sekundär : Sobald die Zwillinge ausgewiesen wurden, erfolgt die Abordnung in der Regel in der letzten Phase der Geburt, die ungefähr eine Viertelstunde nach der Geburt erfolgt. Bei der Zwillingsgeburt ist dieser Prozess im Allgemeinen einzigartig : Die Plazenta (n) der verschiedenen Feten werden zusammen mit den entsprechenden Ovularmembranen ausgestoßen. In einigen Fällen einer Zwillingsschwangerschaft kann es vorkommen, dass nach dem ersten Fötus die entsprechenden Anhänge ausgestoßen werden (mit anderen Worten, die verschiedenen Phänomene folgen genau wie bei der normalen Entbindung aufeinander).

Natürliche Zwillingsgeburt

Natürliche Zwillingsgeburten erfordern eine Reihe von besonderen Bedingungen, um stattfinden zu können:

• Zum Zeitpunkt der Entbindung muss die Präsentation der beiden ungeborenen Babys kephal sein (dh der Kopf muss zur Vagina zeigen, um hinauszugehen). Eine natürliche Geburt kann auch in Betracht gezogen werden, wenn mindestens einer der Zwillinge diese " umgedrehte " Position einnimmt.
• Der Gesundheitszustand der schwangeren Frau muss gut sein, dh die zukünftige Mutter darf am Ende der Zwillingsschwangerschaft keinerlei Störungen haben.
• Das Becken muss groß genug sein und die werdende Mutter muss mit den Stößen zusammenarbeiten .

Wenn auch nur eine dieser Erkrankungen nicht auftritt und eine Episiotomie nicht ausreicht, um die Zwillingsgeburt zu unterstützen, entscheidet sich das Ärzteteam für den Kaiserschnitt.

Kaiserschnitt Zwillingsgeburt

Die Verwendung von Kaiserschnitt ist angezeigt, um die Geburt von Kindern zu vereinfachen, wenn es Situationen gibt, die die natürliche Zwillingsgeburt erschweren könnten, wie zum Beispiel:

• Beide ungeborenen Kinder befinden sich in einer Verschlussstellung (dh ihre Füße zeigen zum Geburtskanal);
• Die Schwangerschaft ist mehrsaatig (ab 3 Kindern);
• Eine der beiden (oder mehr) Zwillinge weist eine Wachstumsverzögerung oder einen großen Gewichtsunterschied auf (Hinweis: Wenn ein Kind bei monozygoten Zwillingen 25% weniger wiegt als das andere, ist die Kaiserschnitt-Zwillingsgeburt angezeigt, da dies der Fall ist das Risiko einer fetalen Transfusion);
• Die Plazenta ist vor, das heißt vor dem Hals der Gebärmutter eingesetzt. Befindet sich die Plazenta vor der fetalen Präsentation, kann dies zu schweren Blutungen führen, wenn die Dilatation im Hinblick auf die Zwillingsgeburt und nach der Geburt der Kinder einsetzt.

Im Gegensatz zur natürlichen Geburt wird der Kaiserschnitt vom Ärzteteam in der Regel in der 37. Schwangerschaftswoche programmiert, wenn keine Probleme vorliegen, die zu Vorfreude führen. Daher rechnet die werdende Mutter nicht mit einem spontanen Eintritt in die Wehen.

Eine kürzlich durchgeführte wissenschaftliche Studie hat jedoch gezeigt, dass ein Kaiserschnitt bei einer Zwillingsschwangerschaft das Risiko eines Neugeborenensterbens im Vergleich zu einer induzierten vaginalen Geburt nicht mehr verringert.

Fetal-Fetal-Transfusionssyndrom

Bei monozygoten Zwillingen besteht das Risiko einer fetalen Transfusion, dh die Blutgefäße ernähren eines der Kinder zum Nachteil des anderen, das zum Zeitpunkt der Entbindung weniger wächst und einem höheren Risiko ausgesetzt ist.

Zwillingsgeburt: Wie viele Wochen?

Normalerweise tritt die Doppelgeburt aufgrund der größeren Vergrößerung der Gebärmutter zwischen 32 und 38 Schwangerschaftswochen auf. Genauer gesagt, in der Zwei-Jahres-Schwangerschaft (dh mit zwei unterschiedlichen Plazenten) ist der ideale Zeitraum auf 37 Wochen festgelegt, während er in der monochorionischen (seltener) auf 36 Wochen festgelegt ist.

Wenn bis zur 38. Woche keine Wehen eintreten, wird in der Regel ein Kaiserschnitt geplant, oder es wird innerhalb dieses Zeitraums eine Geburt durchgeführt .

Wie lange dauert eine Zwillingsgeburt?

In der Regel vergehen zwischen der Geburt des ersten und des zweiten Fötus nur wenige Minuten, sofern keine Komplikationen auftreten. Das Zeitintervall zwischen der Vertreibung eines Zwillings und des anderen Zwillings beträgt nicht mehr als 15 Minuten, es kann jedoch von einigen Minuten bis zu etwa einer Dreiviertelstunde variieren, abhängig von der Zeit, die zum Eingreifen in den Kanal erforderlich ist Geburt.

Die Zwillingsgeburt verläuft weniger schnell als die Einzelgeburt. Der Grund für die überlegene Dauer ist auf die Überdehnung der Muskelfasern der Gebärmutter zurückzuführen, die durch den höheren Anteil der Zwillinge bedingt ist, sodass die Kontraktionen weniger gültig sind.

Während der Zwillingsgeburt kann dieses Phänomen bis zum Ende der Wehen verstärkt werden. Dieser Zustand wird als Trägheit der Gebärmutter bezeichnet .

Eine andere Situation, die die Dauer der Zwillingsgeburt beeinflussen kann, ist die abnormale Darstellung von Zwillingen:

• Im Falle des ersten ungeborenen Kindes kann dies vom zweiten Fötus abhängen, was dessen ordnungsgemäßen Eingriff in die Gebärmutter behindern kann;
• Beim zweiten Zwilling ist dagegen zu beachten, dass er sich nach dem Austreiben des ersten Zwillings plötzlich in einer sehr großen Höhle befindet, so dass er leicht abnormale Positionen einnehmen kann.

Diese Zustände beeinflussen nicht nur die Phase des Ausstoßes der Zwillingsgeburt, sondern können auch zu einem Prolaps der Nabelschnur oder zu Traumata eines der beiden Feten führen .

Risiken und Komplikationen

Vor der Zwillingsgeburt

Mehrlingsschwangerschaften (oder Mehrlingsschwangerschaften) erhöhen das Risiko von:

• Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
• Vorzeitige Wehen;
• Plazentaablösung;
• Angeborene Fehlbildungen.

Die perinatale Morbidität und Mortalität von Feten hängt mit dem Risiko zusammen, dass verschiedene Komplikationen auftreten können, wie z.

• Ersticken;
• Frühgeburtlichkeit;
• Vorfall der Nabelschnur;
• Ungewöhnliche Präsentationen;
• Polyhydramnion;
• Gestose.

Während der Zwillingsgeburt

Im Vergleich zu einer Einzelgeburt ist die Geburt von zwei oder mehr Zwillingen sowohl für die werdende Mutter als auch für die Ungeborenen mit größeren Schwierigkeiten und Risiken verbunden.

Zu den Situationen, die Doppelgeburten erschweren können, gehören:

• Kräuseln durch den anderen Fötus : Ein schwerwiegendes Auftreten einer Zwillingsgeburt ist das gleichzeitige Engagement der beiden Föten oder das Verstopfen eines Fötus durch den anderen. Diese Situation ist glücklicherweise selten und tritt normalerweise in der monoamniotischen uniovaskulären Schwangerschaft auf. Die Folge ist die Festnahme der Geburt und der unvermeidliche Tod von mindestens einem der Zwillinge (dh des Fötus, der die Beule erlitten hat).
• Placenta previa : Dieser Zustand erschwert die Zwillingsgeburt, da er die Ausweisung der Föten behindert. In diesem Fall implantiert die Plazenta tatsächlich entsprechend dem unteren Segment des Körpers der Gebärmutter, so dass sie im Moment der Geburt vor dem Fötus liegt.

Auch während der Abordnung sind die Risiken größer als bei einer einmaligen Geburt. Insbesondere ist es möglich, dass die Uterusmuskelfasern, die während der Schwangerschaft überdosiert werden, nicht in der Lage sind, eine ausreichend starke Kontraktion zu gewährleisten, um die Blutgefäße zu komprimieren, die nach dem Ablösen der Plazenta offen blieben. In diesem Fall sprechen wir von Uterusatonie .

Andere Komplikationen, die während der Zwillingsgeburt auftreten können, sind:

• Unvollständige Ablösung der Plazenta (n) : Sie tritt relativ häufig auf und stellt eine ernsthafte Gefahr für die Aufrechterhaltung der physiologischen Blutstillung dar.
• Hämorrhagie : Die Menge an verlorenem Blut kann höher sein als die, die während einer einzelnen Geburt aufgrund einer Hyperrelension der Gebärmutter auftritt.
• Endotheliale Asphyxie des zweiten Zwillings: In einigen Fällen kann die beträchtliche Retraktion, die nach dem Ausstoßen des ersten Fötus auf die Wand des Uterus trifft, den Blutfluss pro Sekunde behindern. zu anderen Zeiten kann dieses Ereignis sogar die Ablösung der Plazenta vor der Ausweisung des Fötus bestimmen. Die Folge kann eine schwerwiegende Unzulänglichkeit der Blutversorgung des ungeborenen Kindes sein. Aus diesem Grund ist bei ungünstiger Darstellung des Geburtskanals eine Zeitspanne von mehr als 15 Minuten für die Ausweisung des zweiten Fötus nicht zulässig, und es wird ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt.

Nach der Zwillingsgeburt

Was die schwangere Frau betrifft, so ist die Prognose bei der Zwillingsgeburt aufgrund der traumatisierenden Wirkung der verschiedenen erforderlichen geburtshilflichen Maßnahmen und der oben aufgeführten möglichen Komplikationen ungünstiger als bei der Einzelgeburt.

Nach der Geburt der Zwillinge sind die Hauptkomplikationen der Mutter die Uterusatonie aufgrund von Hyperdistension, Harnwegsinfekten und postpartalen Blutungen . Um das letztere Auftreten unmittelbar nach der Geburt des zweiten Zwillings zu verhindern, erhöhen die Ärzte die der Frau verabreichte Oxytocindosis, um die Kontraktion der Gebärmutter zu begünstigen und übermäßigen Blutverlust zu blockieren. Darüber hinaus steht im Kreißsaal immer ein Vorrat an Blut zur Verfügung, damit möglicherweise eine schnelle Transfusion durchgeführt werden kann.

Irgendwelche Ratschläge

• Für die zukünftige Mutter kann die Zwillingsgeburt sowohl aus physischer als auch aus psychischer Sicht ein besonders "intensives" Ereignis sein. Um der Geburt ihrer Kinder in aller Ruhe begegnen zu können, ist es hilfreich, einen vorbereiteten Kurs zu besuchen. Für die werdende Mutter kann eine gute Vorbereitung auf das, was zum Zeitpunkt der Zwillingsgeburt passieren wird, dazu beitragen, die Sorgen zu lindern. Ebenso hilft das Interview mit Ihrem Frauenarzt der werdenden Mutter, bestimmte und wesentliche Informationen zu haben, um Kinder sicher zur Welt zu bringen.
• Außer in Fällen, in denen dies kontraindiziert ist, kann der Patient eine epidurale Behandlung beantragen.
• Dank der Ultraschallüberwachung ist die Diagnose einer Zwillingsschwangerschaft nicht schwierig. Um die Geburt durchzuführen, ist es ratsam, dass sich die werdende Mutter an ein Krankenhaus wendet, in dem sie die am besten geeignete Hilfe findet.