Allgemeinheit
De Quervains stenosierende Tenosynovitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Synovialscheide der Daumensehnen (langer Abduktor und kurzer Extensor) betrifft.
Das De-Quervain-Syndrom kann eine Reihe von funktionellen Einschränkungen der Hand hervorrufen, insbesondere wenn bestimmte Aktivitäten ausgeführt werden. Die bestimmende Ursache für die Erkrankung liegt in wiederholten Mikrotraumata, die vor allem mit der beruflichen Tätigkeit zusammenhängen (Sticker, Videoterminals, Musiker ...).
Das Hauptsymptom im Zusammenhang mit dem De-Quervain-Syndrom sind die Schmerzen, die auftreten, wenn Daumen und Daumen im Handgelenk bewegt werden. Manchmal kann im Verlauf der Sehnen eine Schwellung auftreten, die sich mit der Entwicklung der Krankheit entzündet und aufgrund der Verengung des Kanals zu fortschreitendem Verschleiß (Tendinose) führt.
Ursachen
Die Ursachen, die den Ausbruch des De-Quervain-Syndroms bestimmen, können vielfältig sein:
- individuelle Veranlagung;
- sich wiederholende Aufgaben, bei denen der Daumen gebeugt und gestreckt wird (Beispiel: Nähen, Verwenden der Computermaus oder -tastatur, Spielen eines Instruments usw.);
- plötzliche Funktionsüberlastung;
- rheumatische Erkrankungen.
Symptome
Weitere Informationen: Symptome De-Quervain-Syndrom
Die Symptome des De-Quervain-Syndroms entwickeln sich progressiv und sind:
- anhaltende Schmerzen an der Außenseite des Handgelenks und an der Daumenbasis, die durch Bewegungen im Bereich oder beim festen Greifen eines Objekts verstärkt werden;
- Schwellung im Verlauf der Sehnen, kompakt und äußerst druckschmerzhaft;
- hervorstehender Schmerz, mehr oder weniger akzentuiert, entsprechend der Verdickung des Faserkanals;
- Wird die Therapie der Erkrankung vernachlässigt, können sich die Schmerzen vom Daumen auf den Unterarm ausbreiten.
Diagnose
Die Diagnose des De-Quervain-Syndroms ist grundsätzlich klinisch: Der Bereich, der dem ersten Karpuskanal entspricht, ist geschwollen und unter Druck äußerst schmerzhaft.
Für eine korrekte Diagnose ist der Finkelstein-Test ausreichend, um den Grad der vom Patienten empfundenen Schmerzen aufzuzeichnen: Das Manöver besteht darin, die Hand zur Faust zu schließen, die langen Finger um den Daumen zu spannen und das Handgelenk in Richtung des kleinen Fingers zu beugen. Tatsächlich sind bei Patienten mit De-Quervain-Syndrom die Daumenbewegungen aufgrund der starken Schmerzen, die sich beim Kippen des Handgelenks verstärken, schwierig. Ultraschall ermöglicht es uns, die entzündlichen Veränderungen der Sehnen und ihre Beziehung zu den Wänden der Synovialscheide genau hervorzuheben.
Behandlung
In den frühen Stadien kann eine konservative Behandlung wie funktionelle Ruhe oder die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten die Symptome lindern und zielt auf die Verringerung von Entzündungen ab. Durch Anwenden eines Eisbeutels auf den Radium-Styloid-Prozess können Schmerzen gelindert werden. In den wichtigsten Fällen können Corticosteroide durch Infiltration verabreicht werden.
Wenn die Symptome schwerwiegend sind und sich mit herkömmlichen Therapien nicht bessern, ist eine chirurgische Behandlung ( Puleggiotomie ) erforderlich. Die Operation besteht darin, die Hülle zu öffnen, um das korrekte Gleiten der Sehnen zu begünstigen. Der Eingriff ist entscheidend und die positiven Effekte sind aus funktioneller Sicht unmittelbar (die optimale Erholung wird bereits nach drei oder vier Tagen nach der Operation erreicht). Die Prognose ist daher hervorragend.
Wenn das De-Quervain-Syndrom vernachlässigt und nicht angemessen behandelt wird, kann sich aus einer Tenosynovitis eine Rhizoarthritis (Osteoarthritis der Daumenbasis) entwickeln.
