Allgemeinheit
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat das Konzept der Anämie als einen Hämoglobinwert von weniger als 14 g / dl beim Menschen, 12 g / dl bei Frauen und 11 g / dl bei schwangeren Frauen definiert.
Unter den vielen Ursachen für Anämie ist Eisenmangel die häufigste. Es überrascht nicht, dass Eisenmangel wahrscheinlich die weltweit am weitesten verbreitete Ernährungsumstellung darstellt. Obwohl die Inzidenz von Eisenmangelanämie in Entwicklungsländern höher ist, ist diese Form der Anämie auch in industrialisierten Ländern verbreitet, insbesondere bei kleinen Kindern, Jugendlichen und Frauen im gebärfähigen Alter.
Epidemiology
In den am weitesten entwickelten Ländern liegt die Inzidenz von Eisenmangel bei erwachsenen Männern bei 3%, bei Frauen bei 20% und bei Schwangeren bei 50%. Diese Prozentsätze werden voraussichtlich steigen, wenn einige Länder in Afrika oder Asien untersucht werden, in denen eine reduzierte Ernährung und ein übermäßiger Eisenverlust durch Darmparasiten dazu führen, dass Eisenmangelanämie mehr als 50% betrifft. der Bevölkerung.
Bei Erwachsenen ist vor allem das weibliche Geschlecht betroffen, insbesondere im gebärfähigen Alter.
Bei Männern zeigt sich ein anderer Trend, bei dem zwei Inzidenzspitzen erkannt werden: in der Jugend und nach 30 Jahren.
Die maximale Inzidenz von Anämien liegt jedoch zwischen 6 und 20 Lebensmonaten (Männer und Frauen gleichgültig), insbesondere bei Frühgeborenen. Schließlich ist der Eisenmangel in der unteren Klasse häufiger als in der oberen Mittelklasse (61% gegenüber 39%).
Ursachen der Anämie
Ein Eisenmangelzustand kann bestimmt werden durch:- unzureichender Beitrag;
- unzureichende Absorption;
- erhöhte Bedürfnisse;
- Lang anhaltender Eisenverlust.
Unzureichende Eisenaufnahme
Nahrungsmittelknappheit ist eine seltene Ursache für Anämie in Industrieländern mit reichlich vorhandenen Bezugsquellen (einschließlich Fleisch), sodass etwa zwei Drittel des Eisens in der Nahrung in Form von Hämgruppen leicht resorbierbar sind. Daher ist ein geringerer Beitrag ohne Absorptions- oder Nachfrageprobleme ein seltenes Ereignis.
Ganz anders ist die Situation in den Entwicklungsländern, in denen Lebensmittel weniger reichlich vorhanden sind und die hauptsächlich vegetarische Ernährung anorganisches Eisen (nicht an Häm gebunden) enthält, das nicht sehr gut aufgenommen werden kann.
Trotz der Verfügbarkeit von Eisen kann sich eine Diät in privilegierten Gesellschaften jedoch oft als unzureichend erweisen, wenn folgende Umstände vorliegen:
- ältere Menschen ernähren sich häufig sehr eingeschränkt und enthalten aus wirtschaftlichen Gründen oder aufgrund der veränderten Bedingungen ihrer Zähne wenig Fleisch.
- Erwachsene, die sich streng vegetarisch ernähren, denn obwohl Obst und Gemüse einen anständigen Eisenanteil haben, gibt es auch Nitrate, Phosphate und Fasern, die dazu neigen, Eisen zu chelatisieren (binden) und dessen Absorption zu verringern.
- Am stärksten gefährdet sind die ärmsten Menschen, die häufig Minderheiten angehören.
- Das Säuglingsalter ist ebenfalls einem hohen Anämierisiko ausgesetzt, da die hauptsächlich aus Milch bestehende Ernährung sehr geringe Mengen an Eisen enthält.
- Alkoholiker, da sie dazu neigen, minderwertige Lebensmittel zu haben.
- Kinder, insbesondere in den ersten Lebensjahren, müssen Eisen über die Nahrung zu sich nehmen, um das Wachstum der Muskelmasse zu unterstützen und das Blutvolumen zu erhöhen. Diese Mengen werden häufig nicht durch die Nahrungsaufnahme ausgeglichen.
Unzureichende Eisenaufnahme
Eine verminderte Eisenresorption wird bei intestinaler Steatorrhoe (Vorhandensein von Fetten, die im Stuhl nicht resorbiert sind), bei chronischem Durchfall bei Patienten beobachtet, die sich chirurgischen Eingriffen mit großen Resektionen des Jejunums oder Ileums unterzogen haben (aufgrund einer Verminderung der absorbierenden Oberfläche) und bei Patienten mit schlechter Säuresekretion im Magen (Hypochloridria).
Darüber hinaus verändert die Resektion eines Teils des Magens (Gastrektomie) die Eisenaufnahme, indem die Salzsäuresekretion verringert und die Transportzeit der Nahrung vom Magen selbst zum Zwölffingerdarm verkürzt wird. Schließlich verändern einige Nahrungsmittel, die in der zuvor erwähnten Diät vorhanden sind, die Absorption.
Erhöhter Eisenbedarf
Der Anstieg der Nachfrage ist eine wichtige mögliche Ursache für Eisenmangelanämie. Wachsende Kinder, Jugendliche und Frauen haben während des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft einen viel größeren Eisenbedarf als erwachsene Personen. Frauen mit mehreren und häufigen Schwangerschaften sind besonders gefährdet.
Langwieriger Eisenverlust
Chronischer Blutverlust ist die wichtigste Ursache für Eisenmangel in der westlichen Welt.
Blutungen im Gewebe oder in den Körperhöhlen können von einer vollständigen Wiederherstellung mit Wiederverwendung des Eisens gefolgt werden, während die äußere Blutung seine Reserven erschöpft. Diese Verluste können bei Frauen im gebärfähigen Alter (Menstruationsfluss und Schwangerschaft), im Magen-Darm-Trakt oder an anderen Orten auftreten.
Gastrointestinale Blutungen verursachen eine Ferropriva-Anämie, insbesondere bei älteren Patienten und Frauen nach der Menopause. Unter diesen sind die häufigsten Läsionen Hämorrhoiden, hämorrhagische Gastritis, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, Hiatushernien, Divertikel, insbesondere solche des Dickdarms und des Mekels (angeborenes Divertikel des Dünndarms), Dickdarmkrebs und dergleichen des Magens, entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn), Hakenwürmer und Madenwürmer sowie der Missbrauch entzündungshemmender Medikamente wie Aspirin.
Andere Ursachen für nicht-gastrointestinale Blutungen können in der Lunge, bei Lungenentzündung oder Bronchopneumonie mit Hämoptyse (Blutspucken) oder bei idiomatischer Lungenhämosiderose in der Niere, bei chronischen Nierenentzündungen und bei Nierentumoren gefunden werden der Harnröhre oder der Blase, die alle zu einer makroskopischen oder mikroskopischen Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin) auf weiblicher Genitalebene führen, bei Krebs der Gebärmutter oder Menorrhagie (häufige Menstruationsblutung) in Stadien chronischer Hämolyse (Ruptur roter Blutkörperchen) aufgrund von Herzklappenprothesen bei Blutspendern und schließlich bei Patienten mit paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie (hämolytische Anämie).
