Definition
Der Begriff Hyperparathyreoidismus bezieht sich auf eine Pathologie, die aus der übermäßigen Menge an Nebenschilddrüsenhormon im Blut besteht, die aus der Hyperaktivität einer oder mehrerer der vier Nebenschilddrüsen resultiert, die sich auf dorsaler Ebene der Schilddrüse befinden. Das Parathormon hat eine sehr wichtige Hypercalcemisierungsfunktion auf Knochen-, Darm- und Nierenebene; Daher führt sein unregulierter Anstieg zu Hyperkalzämie.
Ursachen
Es gibt zwei Formen von Hyperparathyreoidismus:
- Primärer Hyperparathyreoidismus: Entsteht aus einer übertriebenen Synthese von Parathormon, die im Wesentlichen durch eine Zunahme der Nebenschilddrüsengröße verursacht wird
- Sekundärer Hyperparathyreoidismus: Parathormon-Hypersekretion ist eine Folge einer Pathologie, die für die Abnahme von Kalzium im Blut verantwortlich ist (kompensatorische Nebenschilddrüsen-Hyperaktivität)
Symptome
Meist wird Hyperparathyreoidismus zufällig diagnostiziert, da die Symptome in der Regel nach einiger Zeit auftreten. Die mit Hyperparathyreoidismus verbundenen Symptome umfassen jedoch heterogene Störungen: Magensäure, Stimmungsschwankungen, Asthenie, Nierenkoliken, Konzentrationsschwierigkeiten, Bauchschmerzen, Knochenschwäche, Übelkeit, Osteoporose, Polyurie, intensiven und abnormalen Durst.
Informationen zu Hyperparathyreoidismus - Arzneimittel zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Hyperparathyreoidismus - Arzneimittel gegen Hyperparathyreoidismus einnehmen.
Drogen
Die Behandlung von Hyperparathyreoidismus muss sorgfältig anhand der zugrunde liegenden Ursache festgelegt werden:
- Bei einigen Patienten mit leichtem Hyperparathyreoidismus verschreibt der Arzt möglicherweise nicht einmal eine Behandlung: Dies geschieht, wenn die Symptome mild sind, der Kalziumspiegel nicht besonders hoch ist, die Nieren in der Lage sind, ihre Funktion korrekt auszuführen, und Die Knochendichte ist normal oder liegt leicht unter der Norm. Selbst wenn der Patient keiner genauen Behandlung unterzogen wird, sind häufige ärztliche Untersuchungen unerlässlich, um sofort eingreifen zu können, sobald sich die Symptome verschlimmern.
- Eine Operation ist die häufigste Therapieoption bei ausgeprägtem Hyperparathyreoidismus: In diesem Fall muss wahrscheinlich die Nebenschilddrüse entfernt werden, die für die übermäßige Produktion von Nebenschilddrüsenhormon verantwortlich ist. Insbesondere bei der Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus (90% der Fälle) ist die Operation die Behandlung der Wahl. Für den Fall, dass alle vier Nebenschilddrüsen erkrankt sind, besteht die Operation in der vollständigen Entfernung von drei Nebenschilddrüsen und einem Teil der vierten, um eine gewisse Funktion aufrechtzuerhalten. Zu den häufigsten Risiken, die sich aus der Operation ergeben, gehören:
Müssen Sie die Diät mit Kalzium und Vitamin D ergänzen
Schädigung der Stimmbandnerven
In extremen Fällen kann eine Nierentransplantation notwendig sein.
Nun wollen wir sehen, welche pharmakologischen Behandlungen bei Hyperparathyreoidismus möglich sind. Es sollte jedoch betont werden, dass nur der Arzt das für den Patienten am besten geeignete Medikament und die zu befolgende Dosierung angeben kann. Die in der Therapie am häufigsten verwendeten Wirkstoffklassen sind Bisphosphonate (die der durch Osteoklasten vermittelten und durch Hyperparathyreose begünstigten Knochenresorption entgegenwirken können) und kalziummimetische Wirkstoffe (sie wirken als Kalziummoleküle im Blut und erhöhen die Empfindlichkeit der Rezeptoren für die Calcium in Nebenschilddrüsen); Bei postmenopausalen Frauen mit Hyperparathyreoidismus wird die medikamentöse Therapie durch Östrogen unterstützt, das zur Erhöhung der Knochendichte nützlich ist.
- Cinacalcet (z. B. Mimpara, 30-60-90 mg Tabletten): angezeigt zur Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus, insbesondere bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung unter Dialyse, und zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenkrebs: Die indikative Dosis beträgt 30 mg Arzneimittel pro Tag (mögliche Dosisanpassungen alle 2-4 Wochen). Das Medikament wirkt durch Reduzierung der Nebenschilddrüsenhormonausschüttung; folglich verringert es die Kalzämie.
- Calcitonin (z. B. Calcitonin Sandoz, 50-100 UI, injizierbares Präparat): Es ist ein Nebenschilddrüsenhormon, das zusammen mit Calcitriol, der aktiven Form von Vitamin D, an der Phosphor- und Calciumhomöostase beteiligt ist. Dieses Hormon übt seine therapeutische Aktivität im Gegensatz zum Nebenschilddrüsenhormon aus und begünstigt die Rückresorption von Kalzium und die renale Ausscheidung von Phosphor. Es wird empfohlen, das Arzneimittel zweimal täglich (alle 12 Stunden) in einer Dosis von 4 bis 5 IE / kg subkutan oder intramuskulär einzunehmen. Überschreiten Sie nicht 400-545 IE pro Dosis.
- Paricalcitol (z. B. Zemplar): Das Medikament ist ein Vitamin-D-Analogon, das oral verabreicht wird. Die empfohlene Anfangsdosis für die Behandlung von Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit chronischen Nierenerkrankungen beträgt 1 bis 2 µg per os einmal täglich. Alternativ können Sie zwischen zwei und vier mal pro Woche 2 bis 4 µg pro os einnehmen. Die Erhaltungsdosis sollte alle 2-4 Intervalle pro Woche auf der Grundlage der Konzentration des Nebenschilddrüsenhormons im Blut geändert werden. Im Allgemeinen wird die Dosis um 1 µg pro Tag oder 2 µg pro Woche erhöht.
- Doxercalciferol: Es wird empfohlen, eine Anfangsdosis von 10 µg per os oder 4 µg intravenös einzunehmen, gefolgt von einer dreimal wöchentlichen Dialyse. Anschließend ist es möglich, die Dosis alle 8 Behandlungswochen von 2, 5 µg per os auf 1 bis 2 µg pro Tag zu erhöhen. Fragen Sie Ihren Arzt.
- Calcitriol (zB Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): Dies ist die aktive Form von Vitamin D3: Dies fördert die Absorption von Calcium und Phosphor und hemmt die Freisetzung von Calcitonin. Es wird empfohlen, die Therapie mit einer Dosis von 0, 25 µg Wirkstoff pro os einmal täglich, vorzugsweise morgens, zu beginnen. Die Erhaltungsdosis besteht aus einer Erhöhung jeder Dosis um 0, 25 µg / Tag in 2-4 Intervallen. Dieses Medikament ist zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen indiziert.
