Ödeme - Ursachen und Symptome

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Definition

Ödeme sind Ansammlungen von Flüssigkeiten unterschiedlicher Konsistenz (weich, elastisch oder hart) in den Zellzwischenräumen und in den Gewebezwischenräumen, die sich durch Schwellung und ein Gefühl der Spannung oder Fülle manifestieren. Andere Symptome sind normalerweise mit der zugrunde liegenden Pathologie verbunden.

Zu den Ursachen von Ödemen zählen komplexe Mechanismen wie eine erhöhte Durchlässigkeit der Kapillaren, das Zurückhalten von Natriumchlorid im Gewebe und eine unzureichende Drainage durch die Lymphgefäße.

Überall im Körper, einschließlich des Gehirns, kann plötzlich ein Ödem auftreten oder sich langsam und progressiv entwickeln. Die digitale Kompression des ödematösen Teils hinterlässt für einige Zeit einen Abdruck (Zeichen der Fovea).

Ödeme können von einem verallgemeinerten oder lokalen Prozess herrühren (dh auf ein bestimmtes Gebiet des Organismus beschränkt).

Generalisiertes Ödem

Das generalisierte Ödem wird am häufigsten durch Herzversagen, Leberversagen und Nierenerkrankungen wie das nephrotische Syndrom verursacht . Dieser letzte Zustand ist auf eine Schädigung der Glomeruli zurückzuführen und äußert sich in einem diffusen gleichmäßigen Ödem, Aszites, einer Schwellung der Beine und einer ausgeprägten Blässe der Haut. Darüber hinaus ist der Urin beim nephrotischen Syndrom aufgrund einer bemerkenswerten Proteinurie schaumig und die Labortests können eine Veränderung des Proteinprofils (Verringerung der Albumine, Erhöhung der Globuline usw.) und eine Hyperlipidämie nachweisen.

Das Herzinsuffizienzödem verschlimmert sich normalerweise abends und verschwindet in der Regel mit der Ruhe. Dieses Symptom kann mit arterieller Hypertonie, Nykturie, Hepatomegalie, Dyspnoe bei Belastung und paroxysmalem nächtlichen, pulmonalen Knistern, Jugularvenenturgor und Orthopnoe assoziiert sein. Typischerweise ist ein Ödem aufgrund von Herzinsuffizienz am deutlichsten an den Knöcheln, wenn der Patient geht, und in der Sakralregion, wenn der Patient im Bett krank ist.

Das generalisierte Ödem, das mit einem deutlichen Gewichtsverlust, einer Muskelatrophie und einer Veränderung des Tropismus der Haut und der Hautanhänge einhergeht, kann auch auf eine Malabsorption zurückzuführen sein . In diesem Fall ist die Ansammlung von Flüssigkeiten die Folge der veränderten Aufnahmefähigkeit der Darmschleimhaut. Die Ursachen der Malabsorption können genetisch bedingt (zB Zöliakie), erworben (zB Pankreasinsuffizienz, Lebererkrankung, Gallenerkrankungen und dysenterische Syndrome) oder iatrogen sein. Begleitsymptome von Malabsorptionssyndromen können Durchfall, Steatorrhoe (Fettstühle), Anämie, Asthenie und Knochenveränderungen sein.

Beim prämenstruellen Syndrom liegt jedoch ein generalisiertes Ödem aufgrund von Wassereinlagerungen und hormonellen Veränderungen vor. Dies äußert sich in einer Reihe von Störungen (z. B. Brustspannen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Blähungen im Bauch), die zyklisch in den Tagen vor dem Menstruationsfluss auftreten.

Ein generalisiertes Ödem kann durch die Verwendung einiger Arzneimittel, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel, Östrogen- und Kalziumkanalblocker, induziert werden. In einigen Fällen stammt es stattdessen von einer extrinsischen venösen Kompression (von einem Tumor, einer schwangeren Gebärmutter oder einer ausgeprägten abdominalen Fettleibigkeit).

Weitere mögliche Ursachen sind chronische Veneninsuffizienz, Funktionsstörungen der Lymphkanäle (Lymphödeme), anhaltende Lockwirkung und übermäßiger Verzehr von salzhaltigen Lebensmitteln.

Lokalisiertes Ödem

Lokalisierte Ödeme sind die Folge einer venösen oder lymphatischen Stase oder gehen auf einen allergischen, entzündlichen oder infektiösen Prozess zurück . Diese Erscheinung betrifft am häufigsten die unteren Gliedmaßen - Knöchel, Füße und Beine -, kann aber auch das Gesicht und die Hände betreffen.

Die allergische Hautform äußert sich in einer rosaroten Schwellung, die mit trockener Haut, Juckreiz und Brennen aufgrund der massiven Freisetzung von Histamin und vasoaktiver Substanz einhergeht. Insektenstiche und Tierkontakt oder Biss (z. B. Spinnenfische, Quallen und Schlangen) verursachen spezifische Anzeichen.

Das durch Entzündung lokalisierte Ödem ist umschrieben und nicht sehr elastisch; Darüber hinaus verursacht es spontan Schmerzen und Palpation, Rötung, Hitze und Schwellung (Symptome einer Entzündung).

Wenn es traumatischen Ursprungs ist, kann das Ödem stattdessen mit Anzeichen von Blutergüssen, Verzerrungen und Brüchen in Verbindung gebracht werden.

Bei venöser Stase ist die Ansammlung von Flüssigkeit weich und distal in Höhe der Beine, Knöchel und Füße lokalisiert. Im Allgemeinen ist dieser Zustand auch mit einem Gefühl der Schwere in den unteren Gliedmaßen verbunden, mit einer Erweiterung und einem gewundenen Verlauf der Venen (Krampfadern), die durch Hitze verstärkt werden. Bei einer Venenentzündung ist die Haut rot und heiß, möglicherweise ist ein unter Druck stehender Venenstrang schmerzhaft.

Andererseits ist das lokalisierte Lymphödem anfangs weich und ohne Fovea und kann mit Anzeichen einer Lymphangitis mit geröteten und geschwollenen regionalen Lymphknoten in Abwesenheit von Krampfadern und Hautgeschwüren in Verbindung gebracht werden.

Andere Ursachen für Ödeme sind Weichteilinfektionen (z. B. Cellulitis, nekrotisierende Myofascitis usw.), lymphatische Filariose und Sepsis.

Ödeme können auch iatrogener Natur sein, wie dies beispielsweise nach der Entfernung von Lymphknoten in der onkologischen Chirurgie oder Strahlentherapie der Fall ist.