Von Professor Rosario Bellia
Stabilisierungsprotokoll bei Nachwirkungen einer partiellen oder postoperativen Verletzung des vorderen Kreuzbandes
Knieverstauchungen gehören zu den häufigsten Verletzungen in der sportmedizinischen Praxis, insbesondere bei einigen Sportarten wie Skifahren, Fußball, Basketball, Volleyball und Rugby. Die Diagnose dieser Läsionen muss präzise und schnell gestellt werden, damit sie nicht auf eine irreversible Läsion übergehen, die den Sportler unweigerlich zu einer chronischen Instabilität des Knies führt, die häufig langfristig für eine sekundäre Arthrose verantwortlich ist.
Traumatischer Mechanismus und Etipatogenese
a) Trauma in der inneren Varusrotation, kann mit einer ACL-Verletzung verbunden sein, ebenso ein Bruch des äußeren Tibiaplateaus, des anterolateralen Bandes und des äußeren Meniskus;
b) Trauma in äußerer Valgusrotation, oft verbunden mit einer ACL-Verletzung und auch mit dem inneren Kollateralband und dem schrägen hinteren Band;
c) Hyperextension verursacht eine isolierte ACL-Läsion;
d) Eine abrupte Kontraktion des Quadrizeps, die zu einer anterioren Subluxation der Tibiaplatten und zur Läsion (im Ski) führt.
So erinnert sich der Moment des Tessa-Traumas, des nationalen Triathleten, während einer Phase des Hindernislauftrainings:
"in der Phase der Unterstützung des Fußes des ersten Beins nach dem Überqueren des Hindernisses, bei der Übertragung der Last fühlte ich das Gefühl, dass das Knie nach hinten ging, als ob es mit einem heftigen Riss und einer starken Schmerzhitze fehl am Platz kam, um das zu verpassen nachdem ich zusammengebrochen war und als ich wieder aufstehen wollte, stützte mich mein Knie nicht mehr, nach ein paar Minuten ließen die Schmerzen nach und machten einem allgemeinen Schmerz und einem Mangel an Kraft Platz. "Am nächsten Tag war das Knie geschwollen, schmerzhaft und mit einem Gefühl der Instabilität. Zuerst bestätigte eine objektive Diagnose des Läsionsverdachts und nach der MRT die Diagnose einer vollständig isolierten ACL."
Die Diagnose
Die Diagnose basiert auf einer genauen Anamnese, gefolgt von einer objektiven Untersuchung, die leider aufgrund von Schmerzen und schmerzstillenden Muskelkontrakturen oft mangelhaft ist, aber immer ausreicht, um die Art der konservativen oder chirurgischen Behandlung anzuzeigen. Die Vorgeschichte einer akuten "schweren" Bandläsion mit eingeschränkter ACL basiert auf einigen grundlegenden Punkten:
a) die Art des traumatischen Mechanismus
b) Der vom Patienten wahrgenommene Riss ist häufig mit dem Gefühl verbunden, dass das Knie verrutscht und wieder in Position ist
c) Das Versagen, das häufig auftritt, wenn der Patient nach dem ersten Trauma vom Boden aufsteht, warnt vor dem Versuch, das traumatisierte Knie erneut zu belasten
d) das Auftreten einer sofortigen Zahlung oder einige Stunden nach dem Trauma.
Es basiert auf der Positivität einiger Tests, von denen der Lachman neben dem Ruck-Test (oder Pivot-Shift), der ein dynamischer Test ist, der wichtigste und bedeutendste ist.
Mit großem Interesse habe ich aus methodisch-technischer Sicht eine Intuition eines jungen Kollegen-Studenten überarbeitet, aber sehr genial, Dr. Andrea Conti di Terni, die einige Teile dieser Bandage für die Instabilität des vorderen Knies vorschlug.
Aus physiotherapeutischer Sicht kann neben dem spezifischen Muskelstärkungsprotokoll und einem propriozeptiven Umschulungsprogramm für die globale Umprogrammierung der vorgeschlagene Verband verwendet werden.
Darüber hinaus kann dieser Verbandmodus synergistisch zur Stabilisierung der vorderen Schublade verwendet werden, bestehend aus: zwei I bei 50% Spannung im Mittelteil mit Verankerung an den Femurkondylen und in den Femurflexoren einem Y bei der Funktionskorrektur, das durch das Kabel verläuft poplitea.
Diese Technik wird noch effektiver, wenn sie mit dem Linearband der Firma realisiert wird
Kinesiology®-Aufnahmetrajektorien, um der instabilen vorderen Knieschublade entgegenzuwirken. Die Anwendung wird auf einem Kickboxprofi in Bozen und einem nationalen Triathleten gezeigt.
Die für die Studioanwendungen verwendeten elastischen Bänder sind Kinsiotape und Linear der Firma Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)
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