Allgemeinheit
Chronische Rhinitis ist ein reizender und entzündlicher Prozess, der die Nasenschleimhaut befällt. Die Symptome treten allmählich auf, dauern mehrere Monate und sind mäßig ausgeprägt.
Chronische Rhinitis kann allergisch oder nicht allergisch (oder vasomotorisch) sein.
Chronisch allergische Rhinitis entsteht infolge einer Allergie gegen Substanzen wie Pollen, Staub, Tierhaare oder das sogenannte Balsamo von Peru.
Chronische nichtallergische Rhinitis tritt dagegen aufgrund einer übermäßigen Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut auf, was zu einer Ansammlung von Blut und Flüssigkeiten in den Nasenhöhlen führt.
Die Behandlung einer chronischen Rhinitis hängt von den auslösenden Ursachen ab. Daher ist eine korrekte Diagnose unerlässlich.
Medizinische Bedeutung von Rhinitis
Rhinitis ist die medizinische Bezeichnung für einen Reizungs- und Entzündungsprozess, der die Nasenschleimhaut beeinträchtigt.
Hauptfunktionen der Nasenschleimhaut:- Erhitzt und befeuchtet die Luft, die in die Nase gelangt.
- Es fängt schädliche (oder auf jeden Fall fremde) Substanzen ein, die in der Luft gefunden werden können, die in die Nase gelangt.
- Es unterstützt den Geruchssinn, da es Verbindungen zum ersten Hirnnerv (oder Riechnerv) hat.
Die stark vaskularisierte Nasenschleimhaut ist das schleimsekretierende Epithel, das die Nasenhöhlen bedeckt und befeuchtet.
Was ist chronische Rhinitis?
Eine chronische Rhinitis ist eine Form der Rhinitis, deren Symptome allmählich auftreten, mehrere Monate andauern und von mittlerem Schweregrad sind.
Gemäß einer spezielleren Definition, die von Ärzten geprägt wurde, ist Rhinitis chronisch, wenn ihre klinischen Manifestationen mindestens eine Stunde am Tag und etwa ein Jahr andauern.
Es ist wichtig zu betonen, dass das, was gerade gesagt wurde, in den meisten Fällen gültig ist, nicht für alle (daher kann es Abweichungen geben).
UNTERSCHIEDE GEGENÜBER AKUTER RHINITIS
Eine Rhinitis ist akut, wenn die sie charakterisierenden Symptome schnell auftreten, einige Tage andauern und sehr schwerwiegend sind.
Ursachen
Es gibt zwei Arten chronischer Rhinitis: chronische allergische Rhinitis und chronische vasomotorische Rhinitis (oder nicht allergisch).
Diese beiden Arten von Rhinitis unterscheiden sich in ihren Ursachen.
URSACHEN VON CHRONISCHEM ALLERGISCHEM RINIT
Die Ursachen der chronischen allergischen Rhinitis sind die gleichen wie bei der generischen allergischen Rhinitis .
Allergische Rhinitis ist das Ergebnis einer allergischen Reaktion (also einer Allergie) auf Substanzen wie Pollen, Staub, das sogenannte peruanische Balsamo oder Tierhaare.
Aus physiopathologischer Sicht kommt es bei einer allergischen Rhinitis vor, dass die Allergene (dh die oben genannten Substanzen) die auf nasaler Ebene vorhandenen Mastzellen dazu veranlassen, Protagonisten einer abnormalen und massiven Degranulation zu werden, aus der sie große Mengen entzündlicher Substanzen ableiten. Eine Substanz, die aus der Degranulation stammt und die entzündlichen Prozesse auslöst, die für allergische Rhinitis charakteristisch sind, ist Histamin.
Was ist eine Allergie?
Eine Allergie kann als eine übertriebene, unangemessene und schädliche Antikörperreaktion definiert werden, die vom Immunsystem gegen Substanzen (die sogenannten Allergene) ausgelöst wird, die für die meisten Menschen völlig harmlos sind.
URSACHEN DES CHRONISCHEN VASOMOTORS RHINIT
Eine vasomotorische chronische Rhinitis tritt auf die gleiche Weise auf wie eine generische vasomotorische Rhinitis (oder eine nicht allergische Rhinitis ).
Nach den meisten anerkannten medizinischen Theorien würde der Auslöser des Entzündungsprozesses, der für eine nicht allergische Rhinitis charakteristisch ist, eine übermäßige Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut und die sich daraus ergebende Ansammlung in den von dieser bedeckten Nasenhöhlen (dh der Nasenschleimhaut) von sein große Mengen an Blut und Flüssigkeiten.
Auf der Grundlage verschiedener wissenschaftlicher Studien sind einige der Hauptfaktoren, die den vorgenannten Vasodilatationsprozess unter Umständen begünstigen könnten, die noch schwer zu verstehen sind:
- Hohe Temperaturen, plötzliche Temperaturschwankungen, hohe Luftfeuchtigkeit, Exposition gegenüber giftigen Dämpfen (z. B. Zigarettenrauch), scharfen Lebensmitteln, zu heißen Lebensmitteln, Stress, Alkohol, intensiven Aromen usw. Alle diese Faktoren sind mit dem Begriff Umweltfaktoren gekennzeichnet.
- Hormonelle Ungleichgewichte, die bestimmte Momente im Leben eines Menschen charakterisieren, wie Schwangerschaft (ausschließlich für Frauen) oder Pubertät;
- Hormontherapien oder hormonelle Verhütungsmittel;
- Spezielle pharmakologische Substanzen, einschließlich: einige NSAIDs (z. B. Ibuprofen oder Aspirin), Betablocker, ACE-Hemmer (oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer), abschwellende Mittel in Form von Sprays (in diesen Situationen), wir sprechen über medikamentöse Rhinitis), Medikamente zur Behandlung von erektiler Dysfunktion und einige Beruhigungsmittel (zB Benzodiazepine);
- Das Vorhandensein von Schäden an den Turbinaten oder das Fehlen von letzteren, beispielsweise aufgrund einer chirurgischen Entfernungschirurgie. Bei den Turbinaten handelt es sich um bestimmte Bereiche der Nasenhöhlen, die aus Geweben bestehen, die die Aufgabe haben, das Innere der Nase zu befeuchten und das Eindringen von Bakterien und anderen potenziell gefährlichen Mikroorganismen in den Körper zu verhindern.
Die vasomotorische Rhinitis, die von einer Schädigung oder Abwesenheit der Turbine abhängt, wird auch als atrophische Rhinitis bezeichnet .
- Intensive körperliche Betätigung;
- Starke Emotionen;
- Sexuelle Erregung.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass in einigen Fällen eine vasomotorische Rhinitis auftritt, ohne dass einer der oben genannten Umstände eintritt. mit anderen Worten, es scheint aus unerklärlichen Gründen. In diesen Situationen beschreiben die Ärzte den entzündlichen Zustand als eine idiopathische Störung ( idiopathische vasomotorische Rhinitis ).
Epidemiology
Chronische Rhinitis ist weit verbreitet.
Es kann Menschen jeden Alters betreffen, hat jedoch eine besondere Vorliebe für Erwachsene.
In den meisten Fällen sind chronische Rhinitis-Episoden allergisch.
Symptome und Komplikationen
Die klassischen Symptome einer chronischen Rhinitis sind die typischen Symptome einer generischen Rhinitis, nämlich verstopfte Nase, laufende Nase, wiederholtes Niesen, Tropfnase (oder Drainage) und Nasenstimme.
Bei allergischer chronischer Rhinitis können folgende Erkrankungen hinzukommen:
- Juckreiz in der Nase;
- husten;
- Kopfschmerzen;
- Gefühl der Müdigkeit;
- Malaise;
- Juckender Hals;
- Konjunktivitis;
- Reissen;
- Palpebrale Schwellung (oder geschwollene Augenlider);
Wenn chronische Rhinitis vasomotorisch ist, können sie die klassische Symptomatik vervollständigen:
- Mäßige Reizung und ein Gefühl von Unbehagen in und um die Nase;
- Ein verminderter Geruchssinn (Anosmie);
- Die Bildung von einer oder mehreren Krusten in den Nasenhöhlen. Diese Krusten können für einen schlechten Geruch verantwortlich sein, der aus der Nase kommt und blutet (wenn Sie versuchen, sie zu entfernen);
- Die Neigung zu Schnarchen und Mundgeruch.
INTENSITÄT UND ZEITRAUM DER SYMPTOME
Die Intensität der Symptome einer chronischen Rhinitis variiert von Patient zu Patient, wobei einige von ihnen mehr leiden als andere.
Der symptomatische Schweregrad ist jedoch immer geringer als der bei akuter Rhinitis beobachtete.
Im Allgemeinen wechseln sich bei Patienten mit chronischer Rhinitis Perioden ab, in denen die Symptomatik besonders deutlich ist, und Perioden, in denen die klinischen Manifestationen kaum erwähnt werden. In einigen Situationen kann dieser Wechsel am selben Tag und innerhalb weniger Stunden erfolgen.
KOMPLIKATIONEN
Eine chronische Rhinitis, die durch besonders intensive Symptome gekennzeichnet ist, kann die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen und die Arbeitsaktivität, die zwischenmenschlichen Beziehungen, die schulischen Leistungen usw. beeinträchtigen.
Im speziellen Fall einer chronischen vasomotorischen Rhinitis kann dies, wenn es nicht richtig behandelt wird, zum Auftreten von Sinusitis, Nasenpolypen und / oder Otitis führen.
Diagnose
Um eine chronische Rhinitis zu diagnostizieren und ihre Auslöser zu verstehen (wenn es sich also um eine allergische oder vasomotorische Erkrankung handelt), sind folgende Untersuchungen erforderlich: körperliche Untersuchung, Anamnese und eine Reihe von Allergietests (Hauttests und Blutuntersuchungen).
Eine positive Reaktion auf Allergietests weist auf eine chronische allergische Rhinitis hin. Eine negative Reaktion deutet auf eine chronische vasomotorische Rhinitis hin.
Die genauen Ursachen der chronischen Rhinitis zu kennen, ist für die Planung der am besten geeigneten Therapie unerlässlich.
Behandlung
Die Behandlung der chronischen Rhinitis hängt hauptsächlich von den auslösenden Ursachen ab. Tatsächlich erfordert die chronische allergische Rhinitis eine Therapie, die sich in verschiedenen Aspekten von der bei der chronischen vasomotorischen Rhinitis vorgesehenen Therapie unterscheidet.
CHRONISCHES ALLERGISCHES RINIT
Die am häufigsten angewandte Therapie bei allergischer chronischer Rhinitis umfasst:
- Eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung der Exposition gegenüber den Allergenen, die die Symptome auslösen;
- Die Verabreichung von Antihistaminika in Spray, Tabletten oder flüssiger Lösung. Antihistaminika werden verwendet, um die Freisetzung von Histamin zu blockieren, das, wie die Leser sich erinnern werden, die für allergische Entzündungsprozesse verantwortliche Substanz ist.
- Die Verwendung von abschwellenden Mitteln, die durch Sprühen oder durch den Mund verabreicht werden. Abschwellmittel sind nützlich, um die verstopfte Nase zu reinigen.
Sie sind kontraindiziert bei Bluthochdruck und Erkrankungen des Urogenitalsystems. Sie dürfen nicht für längere Zeit verwendet werden.
- Verwendung von Augentropfen und Salzspraylösungen. Augentropfen lindern juckende Augen; Sprühsalzlösungen dienen andererseits dazu, die Nase von überschüssigem Schleim zu befreien;
- Immunotherapy. Allergien sind übertriebene Reaktionen des Immunsystems. Die Immuntherapie soll die Leistungsfähigkeit des Immunsystems verringern, so dass die Wahrscheinlichkeit einer übertriebenen Reaktion des Immunsystems auf eine Art Allergen geringer ist.
CHRONISCHER VASOMOTOR RHINIT
Die Behandlung von nicht allergischer Rhinitis umfasst:
- Eine Reihe von Aufmerksamkeiten, die darauf abzielen, die Exposition gegenüber solchen Faktoren zu vermeiden, die eine Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut und den sich daraus ergebenden entzündlichen Prozess hervorrufen. Dies ist natürlich in all den Fällen möglich, in denen eine vasomotorische Rhinitis nicht idiopathisch ist;
- Nasenspülungen mit Salzlösungen. Sie dienen dazu, die Nasenhöhlen von überschüssigem Schleim und Reizstoffen zu reinigen. Sie lindern nicht nur den Entzündungszustand, sondern sind auch eine Quelle der Linderung.
- Die Verwendung von Nasensprays auf Basis von Kortikosteroiden. Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die Entzündungen lindern. Ihr längerer Gebrauch kann zu verschiedenen Nebenwirkungen führen, daher ist es gut, sie nur nach Verschreibung einzunehmen;
- Die Verwendung von anticholinergen Nasensprays. Sie begrenzen die Schleimproduktion in den Nasenhöhlen und lindern so das als laufende Nase bekannte Symptom.
- Die Verwendung von abschwellenden Nasensprays. Reduzieren Sie die übermäßige Erweiterung der Blutgefäße in der Nasenschleimhaut.
DAUER DER BEHANDLUNGEN
Chronische Rhinitis ist eine Langzeiterkrankung, daher ist es wahrscheinlich, dass die Behandlungen über einen längeren Zeitraum andauern müssen.
Im Allgemeinen empfehlen Ärzte, die Behandlung aus mindestens zwei Gründen nach einigen Monaten abzubrechen:
- Weil einige der oben genannten Therapien, wenn sie für längere Zeit angewendet werden, schwerwiegende Nebenwirkungen haben können;
- Um zu sehen, ob der Zustand abgeklungen ist oder ob andererseits die Therapie abgebrochen wird, erscheint sie erneut.
Prognose
Wenn Patienten es vermeiden, sich den Auslösern der Symptome auszusetzen, besteht im Allgemeinen eine angemessene Wahrscheinlichkeit, dass sie sich von einer chronischen Rhinitis erholen oder zumindest die daraus resultierenden Störungen begrenzen.
