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Definition
Gefäßdemenz ist eine Form der Verschlechterung der intellektuellen Kapazität, die durch eine Veränderung der zerebralen Durchblutung (diffus oder fokal) verursacht wird. Diese Veränderung führt zu einer Degeneration der Nervenzellen im betroffenen Hirnbereich und kann von kleinen ischämischen Herzinfarkten, Hirnblutungen oder Arteriosklerose abhängen.
Neuronaler oder axonaler Verlust führt wahrscheinlich zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktion.
Gefäßdemenz ist die zweithäufigste Ursache für Demenz bei älteren Menschen. Im Allgemeinen sind Männer häufiger betroffen als Frauen, insbesondere nach dem 70. Lebensjahr.
Gefäßrisikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel im Blut, frühere Herzkrankheiten (insbesondere Myokardinfarkt und Vorhofflimmern) und Rauchgewohnheiten tragen zum Auftreten von Diabetes bei Störung.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- abulia
- Aphasie
- Aggressivität
- agnosia
- Hallucinations
- anhedonia
- Magersucht
- Apathie
- Apraxie
- Ataxia
- Kachexie
- Koma
- confabulation
- Delirio
- Depression
- Lernschwierigkeiten
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Sprachschwierigkeiten
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Blasenfunktionsstörung
- Zeitliche und räumliche Desorientierung
- Stimmungsstörungen
- ecolalia
- halbseitige Lähmung
- Stuhlinkontinenz
- Hunger
- Schlaflosigkeit
- Unterernährung
- Soziale Isolation
- Lethargie
- Marasma
- Gedächtnisverlust
- Verlust der Bewegungskoordination
- Verlust des Gleichgewichts
- Gewichtsverlust
- Verlust von Erinnerungen
- Konfusionszustand
Weitere Hinweise
Die Symptomatik ist ähnlich wie bei anderen Formen der Demenz; Eine ischämische Schädigung durch wiederholte Mikroanfälle oder diffuse Arteriosklerose kann jedoch mit einer Abnahme des diskontinuierlichen oder langsameren und progressiven kognitiven Zustands korrelieren (Hinweis: Bei jeder Episode kann eine leichte Erholung erfolgen).
Die Symptome hängen von dem spezifischen Bereich des Gehirns ab, der von einer vaskulären Beeinträchtigung betroffen ist, und können kognitive / Verhaltensmanifestationen und motorische Störungen verschiedener Art und Schwere umfassen.
Zu Beginn äußert sich die kognitive Beeinträchtigung in Konzentrationsschwierigkeiten und leichter Ablenkbarkeit, geistiger Verwirrung und Verlust des Kurzzeitgedächtnisses. Lernen und die Fähigkeit, sich neue Informationen anzueignen, werden zu schwierigen Aufgaben. Sprachprobleme entstehen (insbesondere bei der Suche nach Wörtern), Stimmungsschwankungen und Persönlichkeitsveränderungen. Die funktionale Autonomie kann trotz der Integrität der sensorischen und motorischen Funktionen durch Agnosie (verminderte Fähigkeit, Objekte zu identifizieren) und Apraxie (geringere Fähigkeit, zuvor erlernte motorische Aufgaben auszuführen) eingeschränkt sein. Die Probanden können ängstlich, aufbrausend, feindselig und körperlich aggressiv werden, oder sie können passiver werden, mit Depressionen oder allgemeiner Aufgabe der sozialen Beziehungen.
Mit fortschreitender vaskulärer Demenz entwickeln sich häufig motorische Störungen und andere fokale neurologische Defizite wie Gangstörungen, Gliedmaßenschwäche, Hemiplegie, erhöhter Harndrang oder Probleme bei der Reizsteuerung.
Patienten verlieren das Zeit- und Raumgefühl; Außerdem steigt das Risiko von Stürzen oder Unfällen, die aus einem verwirrten Zustand resultieren. Sinnes- oder Wahrnehmungsveränderungen können in einer Psychose mit Halluzinationen und paranoiden Wahnvorstellungen gipfeln. Der Schlaf ist oft schlecht organisiert.
In späten Stadien besteht für Patienten mit vaskulärer Demenz das Risiko von Mangelernährung, Lungenentzündung (insbesondere durch Aspiration) und Druckgeschwüren, da sie nicht gehen, essen oder andere Aktivitäten des täglichen Lebens ausführen können. In der Endphase treten Koma und Tod auf, im Allgemeinen als Komplikationen schwerwiegender Infektionen.
Die Diagnose ähnelt der anderer Demenzerkrankungen und umfasst eine Reihe klinischer und instrumenteller Tests wie Blut- und Liquoranalysen sowie neuroradiologische Untersuchungen mit Magnetresonanz oder Computertomographie.
Derzeit gibt es keine spezifischen Behandlungen zur Bekämpfung der vaskulären Demenz, nachdem sie sich etabliert hat. Das Fortschreiten der Krankheit kann jedoch durch die Kontrolle des Blutdrucks, die Cholesterinsenkungstherapie, die Regulierung des Blutzuckers und die Raucherentwöhnung verlangsamt werden. Darüber hinaus können adjuvante Therapien bei Depressionen und Schlafstörungen hilfreich sein.
