Langzeitkomplikationen bei Diabetes

Prämisse

Die Komplikationen von Diabetes (oder Diabetes mellitus ) sind die unangenehmen Folgen, die sich aus dieser schweren Stoffwechselerkrankung ergeben können.

Diabetes wird durch einen Insulinmangel verursacht - ein Schlüsselhormon zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels - und sein charakteristisches klinisches Zeichen ist die hohe Konzentration von Glukose im Blut ( Hyperglykämie ).

Erinnern Sie die Leser daran, dass die bekanntesten und am weitesten verbreiteten Diabetesarten Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes sind. Dieser Artikel zielt darauf ab, die möglichen Langzeitkomplikationen der beiden oben genannten Arten von Diabetes zu behandeln.

Chronische Komplikationen

Die Komplikationen von Diabetes über einen längeren Zeitraum sind die späten Folgen von Diabetes mellitus, die auf das Fortbestehen von durch die Krankheit verursachten Stoffwechselveränderungen zurückzuführen sind.

Definitiv häufiger bei Typ-2- Diabetes, betreffen langfristige Diabetes-Komplikationen im Allgemeinen die Augen, die Nieren, das Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System.

Kommen wir zum Punkt, unter den Komplikationen des langfristigen Diabetes gibt es:

• Diabetische Makroangiopathie;
• Diabetische Mikroangiopathie, die wiederum umfasst
• Diabetische Retinopathie;
• Diabetische Neuropathie;
• Diabetisches Geschwür;
• Andere.

Wann fangen sie an?

Statistische Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Diabetiker 10-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit an einer oder mehreren der oben genannten Langzeitkomplikationen leidet.

Dieselben Studien haben jedoch auch gezeigt, dass bei einigen Patienten die fraglichen Komplikationen lange vor Ablauf von 10 bis 15 Jahren auftreten können, während sie bei anderen nie die Möglichkeit haben, sich zu manifestieren.

Diabetische Makroangiopathie

Die diabetische Makroangiopathie ist eine Veränderung der großen Blutgefäße, die dazu führt, dass Arteriosklerose früher und intensiver als in der Durchschnittsbevölkerung auftritt.

Wahrscheinlich im Zusammenhang mit dem Phänomen der Glykation von LDL-Lipoproteinen stellen die diabetische Makroangiopathie und die nachfolgende Atherosklerose einen wichtigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Schlaganfall, Angina pectoris, Myokardinfarkt und periphere arterielle Erkrankungen dar.

Neugier

Nach einigen statistischen Studien sterben 75% der Diabetiker an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße.

Diabetische Mikroangiopathie

Die diabetische Mikroangiopathie ist eine Veränderung der Kapillargefäße, die ihre wichtigsten Folgen in Bezug auf Niere (diabetische Nephropathie), Netzhaut (diabetische Retinopathie) sowie peripheres und autonomes Nervensystem (diabetische Neuropathie) hat.

Derzeit ist die genaue Ursache dieser Folgen unklar.

Die meisten Experten führen die oben genannten Phänomene jedoch auf die Glykierung einiger essentieller Proteine ​​für die Unversehrtheit der Kapillaren zurück, eine Entwicklung, die zu einer Verdickung der Basalmembran der letzteren und zu einer Verlangsamung des inneren Blutflusses mit Logik führen würde negative Auswirkungen auf die Sauerstoffversorgung und die Ernährung der betroffenen Gewebe.

Die diabetische Mikroangiopathie und ihre Folgen sind sicherlich umso schwerwiegender und vorzeitiger, zumindest ist die metabolische Kontrolle des Diabetes mellitus durch die angebotenen Therapien perfekt.

Diabetische Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine Nierenerkrankung, bei der das große Netzwerk der Kapillaren, aus denen die Nierenglomeruli bestehen, geschädigt wird (tatsächlich spricht man auch von einer diabetischen Glomerulopathie).

Erkrankungen wie das nephrotische Syndrom und die Glomerulosklerose können von einer schweren diabetischen Nephropathie herrühren, die wiederum zum Nierenversagen führen kann .

Ein Nierenversagen aufgrund einer diabetischen Nephropathie erfordert eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, da die Nierenfunktion unwiederbringlich beeinträchtigt ist.

Zu den Symptomen einer diabetischen Nephropathie zählen: starke Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeines Krankheitsgefühl, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Juckreiz der Haut und Ödeme der Beine.

Neugier

Die diabetische Nephropathie ist eine der häufigsten Langzeitkomplikationen bei Diabetes und einer der Hauptgründe für die Durchführung der Dialyse in den am weitesten entwickelten Ländern der Welt.

Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist eine Augenkrankheit, die bei etwa 85% der Patienten mit Diabetes mellitus durch eine mehr oder weniger weitgehende Schädigung der Netzhaut gekennzeichnet ist, die im Laufe der Zeit (auch nach 20 Jahren) auftritt.

Die diabetische Retinopathie ist normalerweise für partielle Sehstörungen verantwortlich. In einigen schwerwiegenden Fällen oder wenn die Behandlungen unzureichend sind, kann dies zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Die diabetische Retinopathie kann in zwei Phasen (oder Stadien) unterteilt werden: eine Anfangsphase, die als einfache (oder nicht proliferierende ) diabetische Retinopathie bezeichnet wird, und eine fortgeschrittene Phase, die als proliferative diabetische Retinopathie bezeichnet wird .

• Einfache diabetische Retinopathie ist gekennzeichnet durch die Bildung kleiner Aneurysmen an den Kapillaren der Netzhaut, die brechen und Blutungen auf Netzhautebene verursachen können. Trotzdem erfährt der betroffene Patient keine Sehstörung.
• Die diabetische proliferative Retinopathie hingegen ist nicht nur durch dieselben Aneurysmen der einfachen diabetischen Retinopathie gekennzeichnet, sondern auch durch den Verschluss verschiedener Kapillaren der Netzhaut, der eine Netzhautischämie und vor allem die Bildung neuer Kapillaren verursacht. die verschlossenen Kapillaren zu ersetzen, in der Blutversorgung der Netzhaut.

  Da die Neoformierungskapillaren sehr zerbrechlich sind, können sie leicht brechen, und dies hindert sie daran, die Funktion zu erfüllen, für die sie bestimmt sind. Darüber hinaus führt ihr kontinuierlicher Bruch zur Bildung von Narbengewebe.

  Die mangelnde Durchblutung der Netzhaut und die Bildung von Narbengewebe auf letzterer Ebene sind für die für die diabetische Retinopathie typischen Sehstörungen verantwortlich.

Heutzutage besteht die Möglichkeit, eine Komplikation wie eine diabetische Retinopathie durch eine als Ophthalmoskopie bekannte Untersuchung zu diagnostizieren und genau zu überwachen.

Es ist sehr wichtig, auf eine präzise diagnostische Untersuchung wie die Ophthalmoskopie zählen zu können, da eine frühzeitige Behandlung der diabetischen Retinopathie schwerwiegende Auswirkungen auf das Sehvermögen verhindert.

In Bezug auf die Behandlung der diabetischen Retinopathie besteht diese heute aus einer äußerst wirksamen therapeutischen Technik, die aus den unglaublichen Fortschritten in der Medizintechnik resultiert und als retinale Lasertherapie bekannt ist .

Einige interessante Fakten zur diabetischen Retinopathie

• Die diabetische Retinopathie ist eine der häufigsten Ursachen für Blindheit bei Probanden im Alter zwischen 45 und 65 Jahren.
• In den USA ist die diabetische Retinopathie jedes Jahr die Ursache für 12% aller neuen Erblindungsfälle.
• Mindestens 90% der Fälle von diabetischer Retinopathie sind durch regelmäßige Überwachung der Situation und geeignete Behandlung weitgehend beherrschbar.

Diabetische Neuropathie

Die diabetische Neuropathie ist eine Erkrankung, die durch eine mehr oder weniger weitgehende Schädigung der peripheren Nerven ( peripheres Nervensystem ) gekennzeichnet ist.

Derzeit ist die genaue Ursache der diabetischen Neuropathie noch nicht geklärt. Zu diesem Thema gibt es jedoch mehrere Theorien; Unter diesen Theorien argumentiert die zuverlässigste, dass am Ursprung der Nervenschädigung, die für die fragliche Krankheit charakteristisch ist, wiederum die kleinen Blutgefäße und Kapillaren geschädigt würden, die für die Versorgung der peripheren Nerven mit Sauerstoff und Nährstoffen verantwortlich sind .

Nach der gleichen Theorie würde eine Gefäßschädigung auch mit einer Hyperglykämie und dem bereits erwähnten Phänomen der Glykierung einiger Proteine ​​verbunden sein, die für die Funktionalität der beteiligten Blutgefäße und Kapillaren wichtig sind.

Diabetische Neuropathie kann nur einen Nerv betreffen ( Mononeuropathie ) oder, wie häufig, viele Nerven ( Polyneuropathie ).

Die Symptomatik der diabetischen Neuropathie hängt vom Nerventyp oder den geschädigten peripheren Nerven ab. Wenn die geschädigten peripheren Nerven vom motorischen Typ sind ( diabetische motorische Neuropathie ), klagt der Patient tatsächlich über:

• Krämpfe und Muskelkrämpfe;
• Muskelschwäche und / oder Muskellähmung
• Schwierigkeiten beim Halten von Gegenständen;
• Haltungsstörungen und Gangstörungen (fallender Fuß).

Wenn die beschädigten peripheren Nerven empfindlich sind ( diabetisch empfindliche Neuropathie ), kann der Patient Folgendes manifestieren:

• Nadeln;
• Prickeln;
• Taubheit und verminderte Schmerzempfindung;
• Brennender Schmerz ähnlich wie Schmerzen;
• Allodynie;
• Saldodefizit;
• Verlust der Koordinierungskapazität.

Wenn die geschädigten peripheren Nerven autonom sind (autonome diabetische Neuropathie ), kann der Patient an Folgendem leiden:

• Verstopfung oder Durchfall;
• Übelkeit, Bauchschwellung und / oder Erbrechen;
• Orthostatische Hypotonie;
• Tachykardien;
• Übermäßiges Schwitzen oder mangelndes Schwitzen (Anhydrose);
• Sexuelle Dysfunktionen (verursachen beispielsweise beim Menschen erektile Dysfunktion oder retrograde Ejakulation);
• Schwierigkeit der vollständigen Blasenentleerung;
• Darminkontinenz;
• Dysphagie;
• Verdünnung der Haut.

Neugier auf diabetische Neuropathie

• Nach Angaben des Zentrums für periphere Neuropathie der Universität Chicago leiden 50-60% der Diabetiker an einer mehr oder weniger schweren Form der diabetischen Neuropathie.
• Bei Diabetikern sind zu Gunsten des Ausbruchs einer diabetischen Neuropathie zweifellos: Fettleibigkeit, schlechte Kontrolle der Hyperglykämie, das Vorhandensein blutreicher Triglyceride und das Alter über 40 Jahre.
• Laut einigen statistischen Studien würde die diabetische Neuropathie bei 50-75% der Fälle nicht-traumatischer Amputation eine zentrale Rolle spielen.

Diabetisches Geschwür

In der Medizin bezeichnet der Begriff " diabetisches Ulkus" eine Läsion, die sich nur schwer spontan heilen lässt und von der Koexistenz der oben genannten diabetischen Neuropathie und diabetischen Makroangiopathie abhängt.

Diabetisches Geschwür ist ein Phänomen, das im Allgemeinen die unteren Gliedmaßen und insbesondere die Füße betrifft (siehe eingehende Studie zum diabetischen Fuß).

Üblicherweise ist das Auslösen der Episoden eines diabetischen Geschwürs ein Trauma (z. B. Reiben an einem Fuß durch einen nicht vollständig geeigneten Schuh), das das interessierte diabetische Subjekt aufgrund von Läsionen an sensorischen Nerven, hervorgerufen durch a, nicht wahrnimmt Diabetische Neuropathie.

Was die Heilungsschwierigkeiten betrifft, so sind diese auf die diabetische Makroangiopathie und die Leichtigkeit zurückzuführen, mit der diabetische Menschen Infektionen entwickeln, bei denen eine Veranlagung für diese Phänomene besteht andere Krankheitserreger).

All dies erklärt, warum Ärzte Patienten mit Diabetes mellitus empfehlen, ihre Schuhe sorgfältig auszuwählen, auf Schwielen an ihren Füßen zu achten (Schwielen an den Füßen sind oft die ersten Anzeichen für ein gefährliches Trauma) und schließlich auf Sorgfältige Hygiene der unteren Extremitäten, insbesondere der Füße.

Die Behandlung von diabetischen Ulkusepisoden in den unteren Extremitäten ist wichtig. Tatsächlich können diese Läsionen ohne geeignete Therapie so weit degenerieren, dass ein mehr oder weniger wichtiger Teil der betroffenen unteren Extremität amputiert werden muss.

Andere Komplikationen

Langfristig sind andere mögliche Komplikationen von Diabetes:

• Hautveränderungen: Sie können die Beine betreffen und kleine, nachgewiesene und abgerundete Stellen mit Krusten an der Peripherie und Geschwüren im Zentrum ( diabetische Dermopathie ) oder mit einem zentralen gelblichen Bereich, der von einem braunen Rand umgeben ist ( Lipoidnekrobiose ).

  Andernfalls können sie das Gesäß beeinträchtigen und das Aussehen gelblicher Papeln haben, die von eruptiven Xanthomen ( Xanthomatose ) umgeben sind. oder sie können auch die Handflächen und Fußsohlen betreffen und aus Phänomenen der Carotinämie (gelbliche Pigmentierung) aufgrund der ungewöhnlichen Ablagerung von Carotin bestehen.

• Andere Arten von Augenkomplikationen: Bei Diabetikern beschränken sich Augenerkrankungen nicht nur auf das Phänomen der Retinopathie, sondern umfassen auch Kataraktepisoden (Opazität der Augenlinse).

  Nach den verlässlichsten Schätzungen würde etwa die Hälfte der Patienten mit Typ-2-Diabetes 20 Jahre nach Ausbruch der Krankheit einen grauen Star erleiden.

• Hypertriglyceridämie: Sie tritt besonders häufig bei langjährigen Diabetikern auf. Diese Probanden entwickeln besonders hohe Plasmatriglyceridspiegel mit einem Anstieg von sowohl VLDL als auch Chylomicrons.

  Merkwürdigerweise ist eine Hypertriglyceridämie häufig mit einer Xanthomatose verbunden.

Rezidivierende Infektionen: Diese betreffen hauptsächlich die Haut, die Harnwege und die Atemwege, können aber auch das Ohr (maligne Otitis externa durch Pseudomonas aeruginosa ) und die Gallenblase (emphysematöse Cholezystitis) betreffen.

Für einen Diabetiker sind dies sehr gefährliche Ereignisse, viel mehr als für einen Nichtdiabetiker, da Diabetes die Funktionseffizienz der weißen Blutkörperchen beeinträchtigt.