Allgemeinheit
PSA - Abkürzung für Prostataspezifisches Antigen, italienisiert in Prostataspezifisches Antigen - ist ein Protein, das von Prostatazellen synthetisiert wird.
Im Serum aller Männer sind normalerweise geringe Konzentrationen an Prostata-Antigenen vorhanden, die durch eine einfache Blutuntersuchung beurteilt werden können.
Was
PSA ist ein quantifizierbares Protein im Blut, das ausschließlich von der Prostata produziert wird . Aus diesem Grund kann prostataspezifisches Antigen als Indikator für Prostatakrankheiten verwendet werden .
Aus physiologischer Sicht besteht die Funktion von PSA darin, die Samenflüssigkeit nach der Ejakulation zu halten, damit sich die Spermien im weiblichen Genitaltrakt leichter bewegen können.
Warum messen Sie?
PSA ist im Blut quantifizierbar und dient als Marker für potenzielle Prostataprobleme, auch und vor allem bei Untersuchungen zur Früherkennung der männlichen Bevölkerung.
Die Dosierung von PSA wird allen Männern ab einem Alter von 50 Jahren in regelmäßigen Abständen angezeigt. Tatsächlich kann diese Untersuchung - in Verbindung mit der urologischen oder andrologischen Untersuchung - dazu beitragen, Formen von Prostatakrebs im Frühstadium zu identifizieren.
PSA ist ein spezifischer Marker für das Organ, jedoch nicht für die Pathologien, die es betreffen. Tatsächlich werden hohe Spiegel sowohl bei Vorliegen gutartiger Zustände (Prostatitis, gutartige Prostatahyperplasie usw.) als auch bei neoplastischen Prozessen der Prostata aufgezeichnet.
Prostatakrebs
Zusammen mit der rektalen Erforschung und dem transrektalen oder suprapubischen Ultraschall hilft PSA bei der Identifizierung von gutartigem und bösartigem Prostatakrebs.
Im Falle einer positiven Einstellung wird normalerweise eine Prostatakontrollbiopsie durchgeführt.
Neben der Diagnose wird auch nach dem Nachweis des Tumors die Überprüfung des prostataspezifischen Antigens durchgeführt, um den Fortschritt der Behandlungen zu überprüfen oder die mögliche Wiederaufnahme der Pathologie hervorzuheben.
Es ist zu beachten, dass PSA auch bei gutartigen Erkrankungen wie gutartiger Prostatahypertrophie und Prostatitis (Entzündung der Prostata) zunimmt. Darüber hinaus steigt das spezifische Prostata-Antigen aufgrund der jüngsten sexuellen Aktivität, der Palpation der Prostata durch Fachuntersuchungen, der Verwendung von Kathetern und der Einnahme bestimmter Medikamente wie Allopurinol an.
Zur Verbesserung der diagnostischen Spezifität von PSA wird bei Überschreitung des Grenzwertes auch das freie spezifische Prostata-Antigen (Free-PSA) gemessen.
Normale Werte
Unter normalen Bedingungen liegen die PSA-Blutspiegel unter 4 Nanogramm pro Milliliter Blut (Referenzbereich: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Wenn jedoch die Prostatazellen geschädigt sind, können sich die Konzentrationen im Blutstrom erhöhen.
Hohe PSA - Ursachen
Hohe PSA-Werte treten bei verschiedenen Prostatakrankheiten auf, wie zum Beispiel:
- Prostatakrebs;
- Gutartige Prostatahypertrophie;
- Verschiedene Formen der Prostatitis (Entzündung der Prostata);
Die PSA-Werte erhöhen sich auch aus folgenden Gründen:
- Seneszenz;
- Nach einer Prostataoperation;
- Einführen eines Katheters und spezifischer diagnostischer Tests (wie Rektalerkundung, Zystoskopie, Prostatabiopsie, Rektoskopie und Koloskopie);
- Traumatismus an der Prostata (längerer Gebrauch des Fahrrads, Fahrradfahren, Reiten usw.).
Fettleibigkeit wurde mit einer Senkung der zirkulierenden PSA in Verbindung gebracht.
Niedrige PSA - Ursachen
Bei Männern, die 5-Alpha-Reduktasehemmer (wie Finasterid und Dutasterid) einnehmen, eine Arzneimittelklasse zur Behandlung von gutartiger Prostatahypertrophie und Glatzenbildung, wurde eine Verringerung der PSA-Werte um 50% festgestellt.
Wie man es misst
Konzentrationen von prostataspezifischem Antigen werden im Labor nach einer einfachen Blutprobe gemessen.
Vorbereitung
Der Patient kann nach 3-stündigem Fasten eine Blutentnahme durchführen.
Um das Fehlerrisiko zu verringern, ist es wichtig, die Untersuchung nicht durchzuführen, wenn Sie eine aktuelle Harnwegsinfektion haben.
Darüber hinaus sollte in den 48 Stunden vor der PSA-Dosierung keine intensive körperliche Aktivität oder kein Geschlechtsverkehr stattfinden, da diese beiden Zustände den Blutspiegel des Parameters erhöhen können.
Interpretation der Ergebnisse
Werte von PSA und Prostatakrebs
Die Dosierung von PSA im Plasma weist einen geringen Grad an Spezifität auf : Wenn seine Konzentrationen einen bestimmten Schwellenwert (> 3-4 ng pro ml Blut) überschreiten, funktioniert höchstwahrscheinlich etwas nicht auf der Ebene der Prostata; Ohne weitere diagnostische Untersuchungen ist es jedoch unmöglich, die Benignität oder Malignität des Zustands mit Sicherheit festzustellen.
| tPSA (Ng / ml) | Wahrscheinlichkeit, einen Prostatatumor zu finden |
| 0-4 | 10% (in 90% der Fälle handelt es sich um eine geschlossene Körperform) |
| 4-10 | 25% (in 70% der Fälle handelt es sich um eine geschlossene Körperform) |
| > 10 | 50% (in 50% der Fälle handelt es sich um eine geschlossene Körperform) |
In Bezug auf Prostatakrebs liefert die PSA-Dosis häufig falsch positive Ergebnisse . Dies sind Fälle, in denen hohe PSA-Werte auf das Vorhandensein von Prostatakrebs hindeuten, was anschließend durch verschiedene Untersuchungen bestritten wurde. Mit anderen Worten, der Nachweis eines hohen PSA-Spiegels reicht nicht aus, um Prostatakrebs zu diagnostizieren, insbesondere bei älteren Männern.
Wenn der Verdacht auf Krebs durch andere diagnostische Tests bestätigt wird, ist die PSA-Dosis ein guter Indikator für die Tumorausdehnung. Insbesondere wenn der PSA nur geringfügig erhöht oder sogar normal ist, ist es unwahrscheinlich, dass der Tumor sehr groß ist.
Die meisten Männer mit hohen Blutspiegeln an prostataspezifischem Antigen sind von Krebs nicht betroffen. Die vorliegenden Daten belegen, dass nur 25 bis 35% der Patienten, die sich einer Prostatabiopsie unterziehen (nachdem sie einen hohen PSA-Wert festgestellt haben), Träger von Prostatakrebs sind, während ein Viertel der von dieser Krebsform Betroffenen keinen signifikanten Anstieg des PSA-Werts aufweist.
Die Überwachung des spezifischen Prostata-Antigens ist nützlich, um das Ansprechen des Patienten auf die durchgeführte Therapie zu beurteilen, was bei Begleitung mit einer Verringerung der PSA-Werte einhergeht. Die Serumdosierung muss vor den anderen diagnostischen Tests durchgeführt werden, da diese, wie wir gesehen haben, die PSA-Werte signifikant erhöhen können (nach einer Prostatabiopsie können Inkremente bis zu 50 Mal registriert werden, mit einer langsamen Rückkehr zur Normalität in den 30er Jahren). 60 Tage danach).
Die regelmäßige Überwachung der Haftklebemasse ist sehr wichtig. Wiederholte Messungen können dabei helfen, gutartige von bösartigen Formen zu unterscheiden. Je schneller der Anstieg der Werte ist, desto wahrscheinlicher ist dies. Aus diesem Grund wurden die Konzepte der PSA - Geschwindigkeit und der PSA - Verdopplungszeit eingeführt, die beide nicht durch verschiedene Elemente wie intra - und interlaboratorische Variationen nachweisbar sind, und biologische, die nicht mit der zugrunde liegenden Pathologie zusammenhängen (eine kürzlich erfolgte Ejakulation kann zum Beispiel die Blutspiegel von PSA).
Da ihre Unabhängigkeit von Prostatakrebs bei Vorhandensein einer deutlichen Hypertrophie der Drüse wahrscheinlicher ist, können erhöhte PSA-Werte mit dem Prostatavolumen ( PSA-Dichte ) zusammenhängen.
Freies PSA und PSA gebunden
Nützliche Elemente zur Bewertung der klinischen Signifikanz eines hohen PSA können durch Bewertung des Verhältnisses zwischen freiem PSA und PSA, das an Transportproteine gebunden ist, gesammelt werden. In der Tat hat sich gezeigt, dass gutartige Zustände wie Prostatahypertrophie vorwiegend die freie Höhe erhöhen, während Prostatakrebs hauptsächlich einen Anstieg der PSA-Bindung hervorruft.
Daher ist bei einem Mann, der hohe PSA-Werte mit niedrigen Werten für freies PSA in Beziehung setzt, das Vorhandensein eines Prostatatumors wahrscheinlich, während die gegenteilige Bedingung auf einen gutartigen Ursprung hindeutet. Mit anderen Worten, wenn:
- Beziehung zwischen freiem PSA / insgesamt niedrigem PSA (<0, 20) → hohes Malignitätsrisiko
- Beziehung zwischen freiem PSA / normalem oder hohem PSA insgesamt (> 0, 20) → geringes Malignitätsrisiko
Vor diesem Hintergrund ist die Interpretation der PSA-Blutwerte ein sehr komplexes und sich ständig weiterentwickelndes Thema, das natürlich nur erfahrenen Urologen vorbehalten ist. Angesichts eines Anstiegs der PSA-Werte muss der Arzt daher eine ganze Reihe von Elementen untersuchen, um den Patienten auf spezifische diagnostische Tests, personalisierte Behandlungen und eine einfache regelmäßige Überwachung hinzuweisen.
PSA Video - PSA und PSA High Values - Ursachen
X Probleme mit der Videowiedergabe? Von YouTube neu laden Zur Videoseite wechseln Zum Wellness-Ziel wechseln Sehen Sie sich das Video auf YouTube an** IM Thompson, DK Pauler, PJ Goodman, CM Tangen, MS Lucia, HL Parnes, LM Minasian, LG Ford, SM Lippman, ED Crawford, JJ Crowley, CA Coltman (Mai 2004). "Prävalenz von Prostatakrebs bei Männern mit einem prostataspezifischen Antigenspiegel <oder = 4, 0 ng pro Milliliter". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239 & ndash; 46.
