Durchfall - Ursachen und Symptome

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Definition

Durchfall ist die Emission von wässrigen oder flüssigen Stühlen. In den meisten Fällen tritt diese Störung in akuter Form (mit oder ohne Blut) auf und verschwindet innerhalb weniger Tage. In anderen Fällen kann der Durchfall andauern und chronisch werden.

Durchfall kann mit einer erhöhten Emissionsfrequenz, Tenesmus (schmerzhaften Bauchkrämpfen, ineffektiven Evakuierungsbemühungen) und einer explosiven Gasausstoßung einhergehen. Manchmal können auch Erbrechen, Fieber, Dehydration und Elektrolytstörungen vorliegen.

Abhängig vom Anteil nicht resorbierbarer Substanzen in der Nahrung schwankt die Kotmenge bei gesunden Erwachsenen normalerweise zwischen 100 und 300 g pro Tag. Durchfall ist daher definiert als eine Emission von flüssigen Stühlen von mehr als 300 g / Tag.

Die Mechanismen hinter dieser Störung sind unterschiedlich:

Osmotische Belastung : Wenn schlecht resorbierbare gelöste Stoffe im Darm verbleiben und Wasser zurückhalten, können Durchfallerscheinungen auftreten. Osmotischer Belastungsdurchfall tritt bei Laktoseintoleranz auf (enthalten zB in Milch, Eis, Joghurt und Weichkäse). Zu diesen gelösten Stoffen gehören auch Polyethylenglykol (PEG), Magnesiumsalze (Hydroxid und Sulfat) und Natriumphosphat, die als Abführmittel verwendet werden. Der gleiche Effekt wird durch die Einnahme großer Mengen von Sorbit, Mannit und Xylit (als Zuckerersatz in Süßigkeiten und Kaugummi) oder Fructose (enthalten in Apfel- und Birnensaft, Trauben, Honig, Datteln, Nüssen) hervorgerufen, Feigen, Pflaumen und Erfrischungsgetränke).
Erhöhte Sekretion : Durchfall tritt auf, wenn der Darm mehr Elektrolyte und Wasser absondert, als er aufnehmen kann. Die häufigste Ursache sind Infektionen (zB Gastroenteritis und Toxinfektionen). Nicht resorbierte Nahrungsfette und Gallensäuren können auch sekretorischen Durchfall verursachen, wie er bei Malabsorptionssyndromen und nach einer Resektion des Ileums auftritt. Zu den Ursachen zählen auch verschiedene endokrine Tumoren (z. B. Vipome, Gastrinome, medulläres Schilddrüsenkarzinom, Mastozytose und Karzinoid-Tumoren), die Mediatoren produzieren, die den Durchtritt des Dünndarms und / oder Dickdarms beschleunigen können. Einige Medikamente können die Darmsekretion direkt oder indirekt beeinflussen (z. B. Colchicin, Chinin / Chinidin und Prostaglandin-Analoga).
Verringerung der Kontaktzeit / Oberfläche: Ein schneller Durchgang und eine verringerte Darmoberfläche beeinträchtigen die Aufnahme von Flüssigkeiten und verursachen Durchfall. Mögliche Ursachen sind entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Rektokolitis ulcerosa und Morbus Crohn) und Malabsorptionssyndrome (Zöliakie, Morbus Whipple und Pankreasinsuffizienz). Der Transit kann auch durch die Stimulierung der glatten Darmmuskulatur beschleunigt werden, die von einigen Arzneimitteln (z. B. Antazida mit Magnesium, Abführmitteln, Cholinesterasehemmern und SSRIs) produziert wird. Andere Formen hängen von der Operation ab (Bypass- und Darm- oder Magenresektion).

Akuter Durchfall

Die Ursachen für akuten Durchfall sind zahlreich. In den meisten Fällen ist diese Manifestation auf verschiedene Virusinfektionen (z. B. Adenovirus und Rotavirus), bakterielle Infektionen (z . B. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli und Clostridium difficile ) und parasitäre (z. B. Entamoeba histolytica) zurückzuführen und Giardia lamblia o intestinalis ).

Neben Durchfall ist eine Lebensmittelvergiftung (bakteriell und nicht bakteriell) durch die Einnahme von Wasser oder kontaminierten Lebensmitteln durch Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und manchmal Fieber gekennzeichnet.

Durchfallereignisse können auch durch Stuhlverstopfung und andere pathologische Zustände wie Divertikulitis, Darmischämie, Allergien oder Unverträglichkeiten, Pilzvergiftung und Giftstoffe ausgelöst werden.

Akuter Durchfall kann auch durch die Einnahme von Antibiotika, Abführmitteln, Magnesium enthaltenden Antazida und Antineoplastika verursacht werden.

Eine übermäßige Aufnahme einiger Lebensmittel kann die Störung ebenfalls verursachen oder verschlimmern. Dazu gehören Produkte, die Koffein (z. B. Kaffee und Cola) und Fructose (in höheren Mengen als das Aufnahmevermögen des Darms) enthalten.

Akuter Durchfall mit Blut kann bei enteroinvasiven bakteriellen Infektionen (zB Shigella und Salmonella ) und Schwermetallvergiftungen auftreten.

Chronischer Durchfall

Die Akzentuierung der Darmperistaltik kann bei einigen Krankheiten, wie Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz, perniziöser Anämie, Karzinoid- und Hypoparathyreose und Malabsorption, zu chronischem Durchfall führen.

Bei längerer Dauer kann Durchfall auch ein Symptom für chronische Pankreatitis, entzündliche Darmerkrankungen (Reizdarmsyndrom, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn), tuberkulöse Enteritis, Mukoviszidose, Zöliakie, Laktoseintoleranz und Kolonkarzinom sein und das Sigma.

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Durchfall

Durchfall jeglicher Ätiologie kann zu Komplikationen führen. Manchmal kann Flüssigkeitsverlust bei Dehydration, Elektrolytverlust (wie Natrium, Kalium und Magnesium) und sogar Kreislaufkollaps auftreten. Letzteres kann insbesondere bei Patienten mit schwerem Durchfall (wie bei Cholera), älteren oder stark geschwächten Personen auftreten.

Andere mögliche Komplikationen sind eine metabolische Azidose (aufgrund eines Bikarbonatmangels) und eine Hypokaliämie (bei schwerem oder chronischem Durchfall oder wenn der Stuhl einen Überschuss an Schleim enthält). Bei besonders lang anhaltendem Durchfall kann eine Hypomagnesiämie zur Tetanie führen.