Omeprazol ist der Urvater der Klasse der Protonenpumpenhemmer und eines der am häufigsten verwendeten Arzneimittel zur Behandlung von Gastritis. Omeprazol wird unter dem Namen mehrerer registrierter Spezialitäten vermarktet: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® und Protec ®. Auf dem Markt ist es auch als Generikum unter dem Namen Omeprazol erhältlich.
Omeprazol ist ein Pro-Medikament, das auf die Belegzellen des Magens wirkt, wo es protoniert und in seine aktive Form umgewandelt wird, die sich dann an die Protonenpumpe bindet und diese hemmt.
Dosierung und Art der Anwendung
Vor Beginn der Behandlung von Gastritis oder Zwölffingerdarmgeschwüren mit Omeprazol muss die Möglichkeit eines bösartigen Geschwürs durch verschiedene diagnostische Mittel ausgeschlossen werden, da die Behandlung mit Omeprazol das Auftreten von Symptomen verzögern und maskieren kann, was die Behandlung erschwert und erschwert die Heilung desselben. Wenn wir 20 bis 30 mg Omeprazol / Tag verabreichen, haben wir eine vollständige Hemmung der Säuresekretion im Magen für 6 Stunden und eine Verringerung der Sekretion um 90% für mehr als 24 Stunden nach der Einnahme. Wenn wir stattdessen die Sekretion für 24 Stunden vollständig blockieren möchten, beträgt die einzunehmende Dosis 40 mg / Tag.>Bei der Behandlung von Gastritis wird eine Dosis von 20 mg Omeprazol in einer einzigen morgendlichen Gabe angewendet, wobei 4 Wochen lang gefastet wird. In den schwersten Fällen kann es länger dauern (6 bis 8 Wochen), bis das Geschwür vollständig geheilt ist. Bei besonders schweren Geschwüren sollte die Dosis verdoppelt (40 mg) und 8 Wochen lang angewendet werden. Bei intravenöser Einnahme bei Erwachsenen werden 40 mg / Tag verabreicht, bis eine orale Einnahme möglich wird.
Bei der Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren werden 20 mg / Tag Omeoprazol angewendet, die morgens in einer Einzeldosis und auf leeren Magen eingenommen werden. Im Allgemeinen wird bei den meisten Patienten eine Linderung der Symptome innerhalb von 48 Stunden nach der ersten Anwendung des Arzneimittels erreicht. Die Behandlungsdauer richtet sich nach der vollständigen Abheilzeit des Geschwürs, die in der Regel 2 bis 4 Wochen beträgt. In schweren Fällen wird die Dosis auf 40 mg / Tag erhöht und die Heilung erfolgt normalerweise nach 4 Wochen. Zur Prophylaxe eines Rezidivs des Ulcus duodeni beträgt die Erhaltungsdosis 10 mg / Tag.
Bei der Behandlung zur Tilgung von Helicobacter pylori werden 20 mg / Tag Omeoprazol in Kombination mit zwei Antibiotika für sieben Tage oder 40 mg / Tag für zwei Wochen in Kombination mit nur einem Antibiotikum angewendet. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika in der Dreifachtherapie sind: Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracyclin und Metronidazol. Je nach Bedarf kann die Behandlung mit Dreifachtherapie ein zweites Mal wiederholt werden.
Bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten beträgt die Angriffsdosis 4 bis 8 Wochen lang 20 mg / Tag, in schwereren Fällen kann sie jedoch verdoppelt werden (40 mg / Tag). Die Erhaltungsdosis für die Rückfallprophylaxe beträgt 10-20 mg / Tag.
10 mg / Tag Omeprazol werden zur Behandlung dieser Krankheit bei Kindern über 2 Jahren und einem Körpergewicht von 20 kg angewendet. 20 mg / Tag wird bei Kindern ab 2 Jahren und mit einem Körpergewicht über 20 kg angewendet.
Gegenanzeigen und Warnhinweise für die Verwendung
Omeprazol wird wie die gesamte Klasse der Protonenpumpenhemmer von der großen CYP450-Familie metabolisiert. Daher muss bei gemeinsamer Einnahme mit anderen Arzneimitteln, die dieselben Stoffwechselwege nutzen, auf die Dosierung beider Arzneimittel geachtet werden, da die Bioverfügbarkeit beider Arzneimittel variieren kann. Zum Beispiel haben einige Studien bei der Behandlung mit Clopidogrel gegen Thrombozyten eine Abnahme der Wirkung des Arzneimittels gezeigt, wenn es zusammen mit Omeprazol oder anderen Protonenpumpenhemmern verabreicht wird. In diesen Fällen wird empfohlen, Omeprazol durch Antihistaminika (Anti-H2) zu ersetzen. Ein weiterer wichtiger Fall ist der von Warfarin, dessen gleichzeitige Anwendung mit Omeprazol die Bioverfügbarkeit erhöht. Daher ist es erforderlich, die Dosis von Warfarin zu reduzieren, um Schäden durch überschüssiges Antikoagulans zu vermeiden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Es liegen nicht viele Informationen zur Anwendung von Omeprazol bei Schwangeren vor. Der diesbezügliche Mangel an Erfahrung deutet jedoch nicht auf eine Zunahme des Risikos angeborener Missbildungen oder anderer schädlicher Wirkungen von Omeprazol auf den Fötus oder die Schwangerschaft hin. Tierversuche lassen auch keine direkten oder indirekten negativen Auswirkungen auf die Fortpflanzung erkennen. Es wird jedoch bestätigt, dass Omeprazol in die Muttermilch übergeht, weshalb die Verschreibung nur dann erfolgen sollte, wenn dies unbedingt erforderlich ist, und in jedem Fall immer den Nutzen des Stillens für das Baby und die Notwendigkeit einer Behandlung für die Mutter berücksichtigt.
Nebenwirkungen und unerwünschte Wirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Omeprazol sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Schläfrigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. Die Intensität der Übelkeit ist ein Faktor, der von der Dosis des eingenommenen Arzneimittels abhängt. In einer Studie, die die meisten Protonenpumpenhemmer berücksichtigte, stellte sich heraus, dass die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente Durchfall waren; Bei der Einnahme von Omeprazol besteht jedoch der Vorteil, dass Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen mit geringerer Intensität auftreten als bei anderen PPI wie Lansoprazol oder Pantoprazol.
