Von Dr. Stefano Casali
Das rechte Venticolo zeichnet sich durch einen dreieckigen Querschnitt aus, dessen Balgbewegung in drei Stufen unterteilt ist:
Verkürzung der freien Ventrikelwand;
Ventrikuläre Wandverschiebung zum interventrikulären Septum (Balgziehen);
Freie ventrikuläre Wandmitnahme zum Interventrseptum. zur Kontraktion des linken Ventrikels
Der linke Ventrikel. Es hat einen zylindrischen Hohlraum mit sehr entwickelten schrägen Muskelbündeln. Die charakteristische Kontraktion des Querdurchmessers mit einer leichten Verkürzung der Längsachse ergibt die Konfiguration einer Hochdruckpumpe, die in der Lage ist, kleine Blutmengen in einen Hochdruckkreis zu drücken. Die Struktur ist sozusagen eine Volumenpumpe für den rechten Ventrikel, die große Blutmengen in den Lungenkreislauf befördern kann und sich durch geringen Widerstand auszeichnet. Druckpumpe statt für den linken Ventrikel, geeignet, die Freisetzung von moderaten Blutmengen innerhalb des systemischen Kreises zu bestimmen, gekennzeichnet durch starken Widerstand.
Herzzyklus (0, 9 Sek.)
Der Herzzyklus besteht aus verschiedenen Phasen, zwischen denen Systole und Diastole Kontraktion bzw. Entspannung anzeigen. Die Phasen sind:
1) Ventrikuläre isovolumische Kontraktion (Vorspannung): Die Kontraktion der Muskelbündel bestimmt einen Anstieg des intraventrikulären Drucks, der zum Schließen der Mitralklappe und anschließend zu einem Anstieg des intraatrialen Drucks führt. Der Hohlraum erscheint daher als geschlossene Kammer, wobei die beiden Ventile geschlossen sind; Dies beinhaltet einen Druckanstieg, zuerst langsam, dann schnell, ohne die Fasern zu verkürzen. Diese Phase endet bei einem Druck von 80 mmHg.
2) Ausflussphase: Verglichen mit dem Aortendruck öffnet sich die Aortenklappe, wodurch sich der Ventrikel entleert und in zwei Phasen unterteilt wird. Schneller Ausfluss bis zu einem Peak von 125 mmHg, gefolgt von einem langsamen Ausfluss, der bei einem P von 100 mmHg stoppt. Diese beiden Phasen sind offensichtlich durch eine Verkürzung der Muskelbündel gekennzeichnet. Die zweite Phase (Protodiastol genannt) wird stattdessen durch die Abnahme des Druckgefälles zwischen Ventrikel und Aortenkolben (hochelastische Struktur) mit intraventrikulärem Druckabfall und durch die allmähliche Inaktivierung der zuerst aktivierten Muskelbündel bestimmt. Das Ende dieser Phase fällt mit dem Ende der Systole und mit der Incisura zusammen, also dem Verschluss der Aortenklappe.
3) Isometrische Freisetzung: Es gibt einen weiteren Druckabfall auf 0, wobei noch 40% des diastolischen Blutes enthalten sind.
4) Schnelle diastolische ventrikuläre Füllung: Nach dem Absinken des Drucks der isometrischen Relaxation öffnet sich die Mitralklappe, sodass eine Blutsäule zum freigegebenen Ventrikel gelangen kann, ohne die Gradientendifferenz zu vergleichen. Nur ein Drittel des vergangenen Blutes geht auf die Presystole zurück, der Rest durchläuft einen Druckgradienten, der von der ventrikulären Diastole vorgegeben wird.
5) Langsame diastolische ventrikuläre Füllung oder Diastase: Dies ist die Phase, in der sich die Druckgradienten ausgleichen, also nach der Systole das Schließen der Mitralklappe und die Wiederaufnahme des Herzzyklus.
Der einzige Unterschied, der im rechten Ventrikel zu beobachten ist, betrifft neben den deutlich niedrigeren Druckwerten den Abflusstrend, bei dem anstelle eines Peaks ein Plateau zu beobachten ist. Dieses Ereignis ist auf den geringen Widerstand des Lungenkreislaufs zurückzuführen.
Herztöne.
Die Töne sind Geräusche, die das Herz nach Bewegung oder Blutstillstand erzeugt. Sie sind 4, nur die ersten beiden sind auskultierbar.
1. TON: markiert den Beginn der Ventrikelsystole und nimmt während der Ausflussphase ab. Er hört gut auf die apikale Region des Herzens. Dies ist auf den Aufprall des Blutes auf die geschlossene atrioventrikuläre Klappe, auf die Schwingungen der Sehnenbänder und auf die turbulente Strömung des Blutes zurückzuführen, die zum Aortenkolben fließt.
2. TON: fällt mit der Kerbe zusammen, ist kürzer als die erste und wird durch das Schließen der Aorten- und Lungenklappen bestimmt. Es wird links und rechts vom Sternum im 2. Interkostalraum auskultiert.
3. TON: von sehr kurzer Dauer, wird durch den Aufprall von Blut auf die interventrikuläre Wand während der Phase der schnellen ventrikulären Füllung gegeben.
4. TON: Beginnt in der Mitte der Vorsystole und wird durch die Vibrationen des Blutes und des Herzapparates bestimmt.
