Fibromyalgie

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Was ist Fibromyalgie?

Der Ausdruck "Fibromyalgie" bedeutet Schmerzen ( Algos ), die von den Muskeln ( Myo ) und von den fibrösen Geweben ( Fibro ) wie Sehnen und Bändern ausgehen. Fibromyalgie ist daher eine rheumatische Erkrankung, die den Bewegungsapparat betrifft und gekennzeichnet ist durch:

• chronische und weit verbreitete Schmerzen ;
• erhöhte Muskelspannung;
• Steifheit an zahlreichen Stellen des Bewegungsapparates.

Zusätzlich zum Zustand der Hyperalgesie haben viele Patienten eine Reihe anderer Symptome, darunter:

• Asthenie (chronische Müdigkeit und schwächende Müdigkeit);
• Stimmungs- und Schlafstörungen ;
• Reizdarmsyndrom .

Fibromyalgie kann als " Fibromyalgie-Syndrom" bezeichnet werden, da bestimmte klinische Symptome gleichzeitig auftreten können. Die Koexistenz dieser Reihe von Störungen hilft bei der Bestimmung der wahrscheinlichsten Diagnose, obwohl nicht alle Patienten die gesamte Symptomatik der Fibromyalgie aufweisen.

Darüber hinaus ist Fibromyalgie oft mit anderen Störungen verbunden, darunter:

• Psychiatrische Störungen wie Depressionen und Angstzustände;
• Stressbedingte Störungen, wie zum Beispiel posttraumatische Belastungsstörungen.

Ursachen

Die genaue Ursache der Fibromyalgie ist nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen (biochemische, genetische, neurochemische, umweltbedingte, hormonelle, psychologische usw.). Die Pathogenese der Krankheit ist in der Tat ein viel diskutiertes Thema: Es gibt noch keine endgültigen Daten, aber viele Studien versuchen, die multifaktorielle Wechselwirkung, die an der Basis der Krankheit besteht, zu vertiefen.

Insbesondere glauben Forscher, dass Fibromyalgie schmerzhafte Empfindungen verstärkt (oder deren Hemmung verringert) und die Art und Weise beeinflusst, wie das Gehirn Schmerzsignale verarbeitet. Die Symptome beginnen manchmal nach einem körperlichen Trauma, einer Operation, einer Infektion oder einer erheblichen psychischen Belastung. In anderen Fällen häufen sich die Anzeichen von Fibromyalgie mit der Zeit allmählich an, ohne dass ein einziges offensichtliches Aktivierungsereignis vorliegt.

Epidemiology

Frauen entwickeln häufiger Fibromyalgie als Männer mit einem Inzidenzverhältnis von etwa 9: 1 (F: M).

Die Krankheit betrifft ungefähr 1, 5 bis 2 Millionen Italiener und die am stärksten betroffene Altersgruppe reicht von 25 bis 55 Jahren.

Diagnose und Behandlung

Diagnose und klinische Merkmale sind umstritten und therapeutische Möglichkeiten sind für kontinuierliche Studien von Interesse. Im Moment gibt es keine Heilung für Fibromyalgie, aber es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome zu kontrollieren und zu lindern: Medikamente (z. B. Antidepressiva und Schmerzmittel), Bewegungs- und Entspannungstechniken (kognitive Verhaltenstherapie).

Einblicke in die Fibromyalgie

UrsachenFibromyalgie und SchmerzFibromyalgie: ist es eine ernste Krankheit? Symptome der Fibromyalgie Diagnose der Fibromyalgie-Behandlung und -Behandlung Diät, Lebensstil und alternative Therapien Zur besseren Übersichtlichkeit kann das Wissen über die Störung mit einigen vorläufigen Überlegungen angegangen werden:

• Fibromyalgie ist eine chronische (anhaltende) Erkrankung.
• Muskeln in konstanter Spannung verursachen lokalisierte oder diffuse Schmerzen. Der von den Patienten gemeldete Zustand ist häufig der der Müdigkeit und leichten Ermüdbarkeit, als ob die Muskeln kontinuierlich arbeiten würden. Die hauptsächlich von Schmerzen betroffenen Bereiche sind: Wirbelsäule, Schultern, Beckengürtel, Arme, Handgelenke und Oberschenkel.
• Muskelverspannungen führen zu Gelenksteifheit, die die Bewegung einschränken und ein Schwellungsgefühl hervorrufen kann, sowie zu Reflexionen an den Sehnen, die an ihren Einführpunkten schmerzhaft werden. Diese schmerzhaften Sehnenpunkte bilden mit einigen Muskelpunkten die " empfindlichen Punkte ", die bei der diagnostischen Beurteilung von grundlegender Bedeutung sind.
• Die Entzündungsindizes sind normal und die Krankheit zeigt keine signifikanten Muskel- und Sehnenveränderungen. Obwohl es einer Gelenkpathologie ähnelt, handelt es sich nicht um Arthritis, und Fibromyalgie verursacht keine degenerative Erkrankung (im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes und Polymyositis).
• Fibromyalgie reagiert in der Regel nicht auf herkömmliche Schmerzmittel : Arzneimittel, die sich auf der Ebene des Zentralnervensystems als wirksam erwiesen haben.

Im Laufe der Zeit war das Hauptdiskussionselement immer die Definition der Art der Krankheit. Der offizielle Name der Krankheit wurde 1976 geprägt, als das moderne Konzept der Fibromyalgie in der Lage war, die Symptome und die neurobiologische Natur der Krankheit genau zu definieren.

In der Vergangenheit wurde die Krankheit als Fibrositis (entzündliche Erkrankung der Muskeln) und in den späten 1940er Jahren, als eine Entzündung ausgeschlossen wurde, als Krankheit auf psychologischer Basis angesehen. Derzeit listet die Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) Fibromyalgie unter den " Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes " auf und gibt an, dass Fibromyalgie eher als funktionelles somatisches Syndrom als als psychische Störung eingestuft werden sollte.

Bitte beachten Sie. Fibromyalgie ist mit einer Schmerzverarbeitungsstörung verbunden, die einige neurobiologische Anomalien verursacht, die die Übertragung von Signalen an das Zentralnervensystem stören. Fibromyalgie kann daher im Wesentlichen als Pathologie der zellulären Kommunikation angesehen werden .

Ursachen

Die Ursachen, die Fibromyalgie auslösen, sind noch nicht vollständig geklärt, aber es ist sehr wahrscheinlich, dass die Störung eine multifaktorielle Genese hat . In fast allen Fällen kann ein auslösendes Ereignis im Zusammenhang mit dem Auftreten von Fibromyalgie identifiziert werden, auch wenn dies nicht offensichtlich mit der Störung verbunden zu sein scheint: ein physisches oder psychisches Trauma, eine Krankheit mit viraler Ätiologie usw. Derzeit gibt es viele Hypothesen, die versuchen, den Beginn des schmerzhaften Symptoms oder der schmerzhaften Krankheit zu interpretieren. Eine der am meisten unterstützten Theorien beleuchtet eine Anomalie, die einige Neurotransmitter (chemische Mediatoren, die an der Kommunikation zwischen Nervenzellen beteiligt sind) und die Intervention bestimmter hormoneller Substanzen beeinflusst .

Die Hauptfaktoren, die mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht wurden, sind:

• Veränderungen in der Höhe der Neurotransmitter:
• Ein starker chronischer endogener oder exogener Stress verändert die Funktionsweise einiger Neurotransmitter des Gehirns (Serotonin, Dopamin, Noradrenalin, Gaba ...) und trägt zum Auftreten schmerzhafter Symptome bei, die bei Fibromyalgie auftreten.
• Gleichzeitig werden das endokrine System und das Immunsystem zunehmend durch Funktionsstörungen der neuronalen-zerebralen Netze beeinträchtigt.
• Ein weiterer Effekt der Neurotransmitter-Dysfunktion, insbesondere von Serotonin und Noradrenalin, ist die Hyperaktivität des neurovegetativen Nervensystems (Kontrollstelle der unwillkürlichen Mechanismen des Organismus), die zu einem Defizit der Blutversorgung auf Muskelebene führt, das sich wiederum übersetzt bei Hyperalgesie (Schmerzen, Muskelverspannungen und Asthenie). Die Hyperaktivität des sympathischen Nervensystems führt daher zu einer falschen Interpretation von Schmerzreizen.
• Körperlicher und / oder emotionaler Stress
• Stress kann ein wichtiger Auslöser für die Entstehung von Fibromyalgie sein. Die Krankheit wird häufig mit Erkrankungen in Verbindung gebracht, die mit dieser Erkrankung zusammenhängen, wie z. B. chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS), posttraumatische Belastungsstörung, Reizdarmsyndrom und Depression.
• Sogar ein körperliches Trauma kann das Risiko einer Fibromyalgie erhöhen (Beispiel: Trauma des Gehirns oder des Rückenmarks, Operation, Schleudertrauma ...).
• Hormonelles Ungleichgewicht
  • Bei Patienten mit Fibromyalgie wurden Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse in Verbindung mit stressinduzierter Neurotransmitter-Hyperaktivität beobachtet. Die Entwicklung von Fibromyalgie könnte daher von der Störung dieses endokrinen Systems herrühren. Insbesondere haben einige Studien eine niedrigere Nebennierenreaktion auf die Stimulation mit dem adrenocorticotropen Hormon (ACTH) und das Vorhandensein niedrigerer Cortisolspiegel gezeigt.
• Schlafstörung
  • Bei der Fibromyalgie sind einige Neurotransmitter, die an der Schmerzmodulation beteiligt sind, auch an der Regulierung von Schlaf und Stimmung beteiligt.
• Genetische Veranlagung
• Es gibt eine familiäre Veranlagung, aber die Übertragungsmechanismen sind noch nicht vollständig bekannt (wahrscheinlich ist es polygen).
• Einige genetische Mutationen können Menschen anfälliger für die Entwicklung der Krankheit machen. Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Fibromyalgie möglicherweise mit Polymorphismen der Gene des serotonergen, dopaminergen und katecholaminergen Systems verbunden ist. Diese Veränderungen sind jedoch nicht spezifisch für Fibromyalgie, sondern stellen genetische Anomalien dar, die mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen (z. B. Depression, chronisches Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom) gemeinsam sind. Diese Personen können anfälliger für psychischen Stress oder andere pathologische Zustände sein und leicht auf Anomalien in den Mechanismen stoßen, die die Stimmung und die Schmerzen regulieren.
• Infektionen
  • Einige Krankheiten, oft viraler Art, scheinen die Symptome der Fibromyalgie auszulösen oder zu verschlimmern. Einige Beispiele sind die infektiöse Mononukleose, die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV), die Lyme-Borreliose oder das bakterielle Kontaminationssyndrom des Dünndarms (SIBO) verursacht wird.

Fibromyalgie und Schmerzen

Vorwort. Das Hauptsymptom von Fibromyalgie, chronischen und weit verbreiteten Schmerzen, scheint das Ergebnis einer Reihe von neurochemischen Ungleichgewichten im Gehirn zu sein, mit der Folge einer Veränderung der Neurotransmission. Die Fehlfunktion dieser Hirnregionen führt zu einer falschen Interpretation von Schmerzreizen.

Auf der Ebene des Gehirns weisen Patienten mit Fibromyalgie im Vergleich zu gesunden Personen einige funktionelle und strukturelle Unterschiede auf. Es ist noch nicht klar, ob diese biologischen Veränderungen die Ursache der Krankheit sind oder ob sie das Produkt einer gemeinsamen Ursache darstellen und somit im zweiten Gang in die typischen Erkrankungen der Pathologie verwickelt sind.

Es wurden mehrere pathophysiologische Hypothesen entwickelt, um den Beginn des Schmerzsymptoms oder der Schmerzkrankheit zu interpretieren. Eine als " zentrale Sensibilisierung " bezeichnete Theorie zeigt, dass Patienten mit Fibromyalgie überempfindlich gegenüber Schmerzsignalen sind : Sie hätten aufgrund einer höheren Reaktivität eine niedrigere Schwelle als Signale, die im Rückenmark und / oder Gehirn übertragen werden. Die Forscher glauben, dass eine wiederholte Nervenstimulation einige bestimmte Veränderungen im Gehirn hervorruft, einschließlich eines abnormalen Anstiegs der Neurotransmitterspiegel, Chemikalien, die für die Übertragung von Nachrichten zwischen Nerven (Nervensystem) und zwischen der Zellkomponente des Gehirns verantwortlich sind. Darüber hinaus scheinen die im Gehirn vorhandenen Schmerzrezeptoren eine Art Reizgedächtnis zu entwickeln und werden in dem Sinne empfindlicher, dass sie auf nachfolgende Schmerzsignale überreagieren können. Der Prozess, der diese Funktionsänderungen auslöst oder aufrechterhält, ist noch nicht bekannt.

Wesentliche Veränderungen der Neurotransmission:

• Verminderte Dopaminspiegel;
• Serotonin-bedingter Mangel;
• Reduzierte Konzentration von 5-Hydroxy-Tryptophan in der Flüssigkeit und im Plasma;
• Reduzierte Melatoninproduktion;
• Über dreifache Erhöhung der Konzentration von Substanz P in der Lauge (Substanz P ist ein Neuropeptid, das als Neurotransmitter wirkt).

Die sympathische Hyperaktivität übersetzt sich insbesondere in:

• Veränderung der peripheren und zentralen Mikrozirkulation, insbesondere auf der Ebene des Muskelgewebes, mit Hypervaskularisierung der empfindlichen Stellen (dh der Stellen, an denen es möglich ist, mit Akupressur lokalisierte Schmerzen hervorzurufen);
• Raynauds Phänomen: ein übermäßiger Vasospasmus, der durch einen physiologischen Stimulus der Vasokonstriktion verursacht wird, der durch sympathische Stimuli induziert wird. Die Reaktion wird durch die Veränderung der Farbe der Finger deutlich, die blass bis cyanotisch werden kann.
• Perfusionsveränderungen (des zerebralen Flusses) in den enzephalen Bereichen, die der Übertragung und Modulation von Schmerz zugeordnet sind.

Fibromyalgie kann daher als Störung des Zentralnervensystems definiert werden, die als " zentrales Sensibilisierungssyndrom " bezeichnet wird und durch neurobiologische Anomalien und endokrine Veränderungen verursacht wird, die zur Bestimmung eines Zustands physiologischer und kognitiver Schmerzen sowie als Symptomatik dienen neuro-psychologische.

Ist es eine ernsthafte Erkrankung?

Fibromyalgie kann mit anderen rheumatischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, verursacht jedoch im Gegensatz zu vielen anderen Erkrankungen keine Schädigung des Gewebes und der inneren Organe. Dies ist eine recht häufige Folge bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Polymyositis. Daher wird bei Fibromyalgie weder von einer möglichen Degeneration im Laufe der Zeit noch von einer Beeinträchtigung der Lebensdauer gesprochen. In einigen Fällen klingen die Symptome nach einigen Monaten ab. In vielen Fällen behält die Krankheit jedoch einen chronischen (anhaltenden) Verlauf bei, der sich tendenziell zunehmend verschlechtert und die Heilung zu einem ungewöhnlichen Zustand macht.

Fibromyalgie induziert im Allgemeinen keine anderen Krankheiten. Dauerhafte Schmerzen im Zusammenhang mit Fibromyalgie können die Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus können Erschöpfungszustände und Schlafstörungen die täglichen und beruflichen Aktivitäten beeinträchtigen und zu Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen führen (im Englischen werden diese Erscheinungen als "Fibro-Fog", Fibromyalgie bezeichnet).