Höhen- und Höhenkrankheit

Zweiter Teil

Bereits in Höhen um 2900 m haben nach einigen Studien 57% der Menschen mindestens ein Symptom der Höhenkrankheit ; Davon können 6% die Exkursion nicht fortsetzen. Auf der Höhe von Capanna Margherita (4559 m) müssen 30% der Menschen die Aktivität reduzieren oder im Bett bleiben, und 49% werfen milderen Symptomen vor. Die auffälligste Folge ist das Hirnödem (HACE).

Die Hauptursache für die Höhenkrankheit ist die Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut oder die Hypoxämie, die eine Erhöhung der Kapillarpermeabilität mit dem daraus resultierenden Austreten von Flüssigkeiten (Ödeme) in Lunge und Gehirn verursacht.

Das Lungenödem ( HAPE ) ist auf den Durchtritt von Wasser in die Alveolen zurückzuführen, die normalerweise Luft enthalten. verursacht schweres Atemversagen. Es manifestiert sich mit Atembeschwerden und Tachykardie, anfänglich trockenem Husten und dann mit rosa und schaumigem Spucken, lautem Atem (Rasseln), Engegefühl in der Brust und starker Erschöpfung. Lungenödeme in großer Höhe treten bei jungen Menschen, insbesondere bei Männern, häufiger auf.

Die Rate, mit der Lungenödeme auftreten, scheint von Ort zu Ort zu variieren. Zum Beispiel treten in den peruanischen Anden fast alle Fälle nach Aufstiegen auf 3.600 Metern und darüber auf, im Himalaya auf 3.300 Metern. In den Vereinigten Staaten wurden Fälle von Lungenödemen nach Aufstiegen auf nur 2.400 bis 2.700 Meter beschrieben.

Lungenödem (HAPE): Häufigkeit

Weniger als 0, 2% für Trekking oder Aufstiege im alpinen Bereich

4% der von Trekking betroffenen Menschen in Nepal in Höhen über 4200

Lungenödem (HAPE): Symptome

Mindestens 2 zwischen: - Atemnot (Dyspnoe) in Ruhe - Trockener Husten - Müdigkeit - Abnahme der Kapazität - Verengung oder Verstopfung der Brust

Lungenödem (HAPE): Anzeichen

Keuchen oder Rasseln steigen auf die Lunge

Zyanose

Schnelles und mühsames Atmen

Tachykardie

Lungenödem (HAPE): Prävention

- Langsamer und langsamer Aufstieg, möglichst ohne Transport in großer Höhe

Akklimatisation in großer Höhe

Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 pro Tag (ab 24 Stunden vor dem Ausflug)

Dexamethason

HAPE-Therapie

Sauerstoff

Nifedipin und möglicherweise Desametazon

Abstammung - Evakuierung des Patienten

Bei zerebralen Ödemen (Schwellung des Gehirns) treten schmerzstillende Kopfschmerzen, Erbrechen, Gehschwierigkeiten, fortschreitende Taubheitsgefühle bis hin zum Koma auf.

Schwere Bergkrankheit tritt nach leichteren Symptomen oder plötzlich auf.

Symptome

- Schwere Atemwegserkrankungen bis hin zum tödlichen akuten Lungenödem, dh zum Durchtritt von Blut in die Lungenalveolen; Das Ödem wird durch die pulmonale Hypertonie und die erhöhte Permeabilität der Alveolarkapillarmembran bestimmt. Erst nacheinander tritt ein anhaltender trockener Husten auf, dann nach einigen Stunden Blutschaum im Mund, große Atembeschwerden und Erstickungsgefühl; Der Tod tritt innerhalb von 6 Stunden ein, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden.

- Hirnödem mit starken analgetikaresistenten Kopfschmerzen, Schwindel, Jet-Erbrechen, geistiger Verwirrung, zeitweiliger Desorientierung, Halluzinationen, Apathie, Ohnmacht, Verlangsamung des Handgelenks und arterieller Hypertonie. Der Schädel ist starr und die Schwellung des Gehirns drückt die Nervenzentren zusammen, wodurch die beschriebenen Störungen bis zum Koma, dh zum völligen Bewusstseinsverlust, gefolgt vom Tod, verursacht werden, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden.

Vorbeugung gegen Höhenkrankheit

Es ist ratsam, dass sich jeder Besucher des Berges regelmäßigen Screening-Tests unterzieht. Wir empfehlen unter anderem:

• Ärztliche Untersuchung

• Grundlegende Labortests • Übungs-EKG

• Spirometrie

- Langsamer und langsamer Aufstieg, möglichst ohne Transport in großer Höhe

- Akklimatisation in der Höhe

- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 pro Tag (ab 24 Stunden vor dem Ausflug)

Der Luftdruck und der PIO2 in verschiedenen Höhen können wie folgt zusammengefasst werden:

Training in der Höhe

Der Anteil des Interesses für physiologische Veränderungen ist derjenige, der zwischen 2500 und 4500 m als maximaler Punkt liegt (Hang Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia). Dass diese Höhen bereits zu Problemen für ihre Gönner geführt haben (die aufgrund der Tatsache, dass sie zu Fuß dorthin kamen, intensive körperliche und sportliche Aktivitäten ausübten), war bereits Ende des 19 Physiologie, der Italiener Angelo Mosso. Aus dieser Leidenschaft heraus schuf er im ersten Jahrzehnt des 20. Jahrhunderts ein wahres Beobachtungs- und Forschungslabor am Col d'Olen (3000 m, genau am Fuße der letzten Strecke, die es ermöglicht, 4500 m Capanna Margherita sul Rosa zu erreichen ).

Heute wird das angegebene Kontingent nach einer Summe von Beobachtungen in klimatischer, meteorologischer, barometrischer und offensichtlich altimetrischer Reihenfolge als mittelhoch eingestuft.

Die Höhe kann nach verschiedenen Kriterien definiert werden; Die interessanteste Klassifizierung berücksichtigt biologische und physiologische Faktoren, wobei 4 unterschiedliche Quotenstufen anhand der im menschlichen Organismus induzierten Veränderungen unterschieden werden. Diese Grenzwerte sollten nicht starr berücksichtigt werden, da andere Faktoren die Reaktion des Organismus auf Hypoxie beeinflussen können (subjektive Reaktion, Breitengrad, Kälte, Luftfeuchtigkeit usw.).

In niedrigen Höhen ( bis zu 1800 m ) reicht der Atmosphärendruck von 760 mm Hg bis 611 mm Hg. Der Sauerstoffpartialdruck (PpO2) reicht von 159 mm Hg bis 128 mm Hg. Die Temperatur sollte um ca. 11 ° C sinken, in Wirklichkeit wird sie durch verschiedene Faktoren (Regen, Schnee, Vegetation usw.) beeinflusst, die sie sehr variabel machen. Physiologische Anpassungen fehlen praktisch bis 1200 m ü.M., da die Abnahme von PpO2 und der arteriellen Sauerstoffsättigung minimal ist; Der VO2max (maximale aerobe Leistung) zeigt nach Angaben einiger Autoren keine signifikanten Veränderungen, nach Angaben anderer gibt es bereits eine leichte Abnahme; In jedem Fall können alle sportlichen Aktivitäten ohne besondere negative Auswirkungen durchgeführt werden.

Bis zu ungefähr 3000 Metern variiert der atmosphärische Druck von 611 mm Hg bis 526 mm Hg. PpO2 reicht von 128 mm Hg bis 110 mm Hg. Auch hier wird die Temperatur von vielen Umwelteinflüssen beeinflusst, in der Regel erreicht sie um 3000 m 5 Grad unter Null. Eine akute Exposition gegenüber diesen Höhen führt zu einer mäßigen Hyperventilation, einer erhöhten Herzfrequenz (vorübergehende Tachykardie), einem verringerten systolischen Bereich und einem erhöhten Hämatokritwert (Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Verhältnis zum flüssigen Teil des Blutes). Nach einer gewissen Zeit tendiert die Herzfrequenz zu niedrigeren Werten, bleibt jedoch höher als auf Meereshöhe, während der systolische Bereich weiter verringert wird. Darüber hinaus steigt mit dem Aufenthalt in Höhen über 2000 m die Blutviskosität. Es ist daher zu vermuten, dass die Exposition gegenüber diesen Quoten keine signifikanten Unterschiede im Organismus im Vergleich zu den auf Meereshöhe festgestellten verursacht. In diesen Höhenlagen scheint der Anstieg der Blutviskosität eher auf eine Verringerung des Flüssigkeitsgehalts im Körper zurückzuführen zu sein (was einen relativen Anstieg des Hämatokrits verursacht) als auf einen tatsächlichen Anstieg der Produktion roter Blutkörperchen. Normalerweise kommt es bei körperlicher Betätigung zu einem Flüssigkeitsverlust, der in der Höhe weiter zunimmt und zu den Ursachen des Hypoxic Syndrome und der Bergkrankheit gehören kann, die auch in mittlerer Höhe auftreten können. Oberhalb von 2000 m Höhe nimmt VO2max direkt proportional zum Höhenanstieg ab, was sich negativ auf Ausdauersportarten auswirkt. Während die Sportarten Geschwindigkeit und Kraft (Sprünge und Würfe) durch die geringere Schwerkraft und die geringere Dichte der Luft begünstigt werden.

Der atmosphärische Druck von 3000 bis 5500 m variiert zwischen 526 mm Hg und 379 mm Hg. PpO2 liegt im Bereich von 110 mm Hg bis 79 mm Hg. Die Temperatur erreicht 21 Grad unter Null. In diesen Höhenlagen leiden die körperlichen Aktivitäten unter erheblichen Einschränkungen, da der hypoxische Stimulus imposant wird und die Anpassungsmechanismen offensichtliche Variationen in der physiologischen und metabolischen Struktur hervorrufen. Aus diesem Grund kann körperliche Aktivität ohne angemessene Akklimatisierungs- und Trainingsprozesse nicht lange toleriert werden.

Längere Aufenthalte von über 3000 m führen häufig zu Gewichts- und Flüssigkeitsverlusten aufgrund eines erhöhten Energiebedarfs und besonderer Umgebungsbedingungen. Eine ausreichende Erhöhung der Kalorienaufnahme (insbesondere Eiweiß) und des Salzwassers ist daher unerlässlich. Die spezifische Pathophysiologie dieser Quoten umfasst: Schäden durch Erkältungskrankheiten, akute und chronische Bergkrankheiten, Lungenödeme und Hirnödeme in großer Höhe. Über 5500 Höhenmeter, mehrjährige Schneefälle in allen Breitengraden, Temperaturen bis 42 ° C unter Null. In diesen Umgebungen erlauben die physiologischen Anpassungen keine längere Dauerhaftigkeit. Zwischen 7500 und 9000 m kann der VO2max um 30-40% gesenkt werden, und ernsthafte Pathologien können leicht jeden treffen, der sich in dieser Höhe aufhält, selbst wenn er gut akklimatisiert ist. Die einzig mögliche Vorsichtsmaßnahme besteht darin, die dort verbrachte Zeit zu minimieren.

Die "kritischen" Faktoren des Trainings in den Bergen lassen sich wie folgt zusammenfassen:

Erforderliches körperliches und geistiges Engagement ("feindliche Umgebung")

Klimatische Faktoren

Erfahrung, Ausbildungsgrad

Angemessene Ausrüstung

Alter des Probanden

Mögliche individuelle Pathologien (oft unbekannt oder unterbewertet ...)

Kenntnis der Reiseroute

HYPOXIE

In den letzten Jahren haben viele Spitzensportler und Sporttrainer in verschiedenen Programmphasen Trainingsperioden in Höhenlagen zwischen 1800 und 2500 Metern absolviert, um in den Widerstandsdisziplinen oftmals bedeutende Wettbewerbsergebnisse zu erzielen. Die physiologisch-wissenschaftlichen Daten scheinen jedoch nicht eindeutig zu sein, was zu einer häufigen Diskrepanz zwischen positiven Felderfahrungen und wissenschaftlichen Forschungsergebnissen führt.

Herausgegeben von: Lorenzo Boscariol