Der Blutdruck neigt dazu, in den ersten Schwangerschaftsmonaten signifikant und progressiv zu sinken, sich dann zu stabilisieren und allmählich das Niveau vor der Schwangerschaft im letzten Schwangerschaftsdrittel zu erreichen.
Trotz der Schwierigkeiten bei der Ermittlung idealer Referenzwerte scheint das optimale diastolische Niveau im ersten und zweiten Quartal bei etwa 75 mmHg und in den letzten zwei bis drei Monaten der Schwangerschaft bei 85 mmHg zu liegen.
Verantwortlich für diesen physiologischen Blutdruckabfall sind eine Reihe von Faktoren, darunter die Verringerung des peripheren Widerstands (Vasodilatation), die den Körper auf eine Zunahme des Blutvolumens mit einer Zunahme der glomerulären Filtrationsrate und des Herzzeitvolumens vorbereitet. Der Anstieg dieses letzten Parameters, der die in einer Minute aus dem Herzen ausgestoßene Blutmenge darstellt, ist sowohl dem Anstieg der Herzfrequenz als auch des systolischen Bereichs untergeordnet.
Bei Schwangeren befindet sich ein Großteil des Blutflusses im Bereich der Gebärmutter-Plazenta, wo Nährstoffe, Gase und Abfallstoffe zwischen mütterlichem und fötalem Blut ausgetauscht werden, ohne dass ein direkter Kontakt zwischen ihnen besteht. Es ist kein Zufall, dass die Plazenta stark vaskularisiert ist und bis zu 10% des gesamten mütterlichen Herzzeitvolumens (ca. 30 Liter / Stunde) aufweist. Damit dieser Austausch stattfinden kann, muss der Druck auf der Plazenta-Ebene niedrig sein. es handelt sich also um ein niederohmiges Lauborgan (es wirkt dem freien Blutfluss nicht wesentlich entgegen).
Prädisponierende Faktoren für Präeklampsie
- Nulliparität (Risiko> 6-8 mal)
- Zwillingsschwangerschaft (Risiko> 5 mal)
- Diabetes
- Hydatidiforme und fetale Hydrops (Risiko> 10-fach)
- Präeklampsie in früheren Schwangerschaften
- Chronischer Bluthochdruck
- Extremes Alter
Präeklampsie Symptome
Hypertonie, Tachykardie, Atemfrequenzänderungen
Kopfschmerzen, Schwindel, Summen, Schläfrigkeit, Fieber, Hyperreflexie, Diplopie, verschwommenes Sehen, plötzliche Blindheit
Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Hepatomegalie, Hämatemesis
Proteinurie, Ödeme, Oligurie oder Anurie, Hämaturie, Hämoglobinurie.
Leider kann es vorkommen, dass die Plazenta aufgrund einer anomalen Entwicklung einem übermäßigen Widerstand gegen den Blutfluss entgegenwirkt und einen Druckanstieg stromaufwärts induziert. In diesen Fällen spricht man von einer systemischen arteriellen Hypertonie, die durch eine Schwangerschaft hervorgerufen wird, oder einfach von einer Schwangerschaftshypertonie. Dieser Zustand ist potenziell gefährlich für die Gesundheit von Mutter und Fötus und kann in extremen Fällen das Leben beider Personen ernsthaft gefährden. Wenn nach 20 Wochen Schwangerschaft Hypertonie (≥ 140/90 mmHg) mit Proteinurie (Proteinverlust mit Urin) einhergeht, sprechen Ärzte über Präeklampsie, deren Symptome und prädisponierende Faktoren in der Tabelle aufgeführt sind.
Der niedrige Druck, der für die ersten beiden Monate der Schwangerschaft charakteristisch ist, setzt die Frau einem erhöhten Risiko für Schwindel und Ohnmacht, aber auch für Krampfadern und Krampfadern sowie einem allgemeinen Gefühl der Schwäche aus. Das Risiko, sich mit diesen Problemen auseinandersetzen zu müssen, betrifft hauptsächlich Frauen, die übergewichtig sind oder vor der Schwangerschaft bereits unter bestimmten Störungen litten, die auf einen niedrigen Druck zurückzuführen sind. Anders als bei Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie besteht jedoch kein Grund zur Sorge, wenn der Druck in der Schwangerschaft zu niedrig ist, da es sich um eine physiologische Erkrankung handelt (offensichtlich innerhalb bestimmter Grenzen).
Aus all diesen Gründen ist es von grundlegender Bedeutung, dass während der Schwangerschaft die Blutdruckwerte bei jeder ärztlichen Untersuchung, aber auch wöchentlich von der schwangeren Frau selbst überwacht werden, die dafür sorgt, dass die Werte dem Gynäkologen unverzüglich gemeldet werden.
