Karies ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird, die im Mund leben und das harte Zahngewebe (Zahnschmelz und Dentin) angreifen.
Eine fortgeschrittene Karies ist mit einer einfachen visuellen Untersuchung recht einfach zu diagnostizieren, da sie als erodierte Höhle mit einem im Grunde bräunlichen und erweichten Boden erscheint. Dieser "Krater" ist das Ergebnis einer kariösen Läsion, die lange zuvor begonnen hatte und von einem sogenannten weißen Fleck ausging (kleiner undurchsichtiger Fleck auf dem Zahnschmelz, der auf eine noch reversible Demineralisierung hinweist). Die weißen Flecken sind daher das erste Stadium der kariösen Läsion: Wenn sie nicht rechtzeitig identifiziert und behandelt werden, führt der von ihnen ausgehende Demineralisierungsprozess weiterhin zu einer kavitären Läsion.
Für einen erfahrenen Zahnarzt ist es leicht genug, eine Kavität oder einen weißen Fleck bei der visuellen Untersuchung zu erkennen, jedoch nur, wenn diese auf sichtbaren Zahnoberflächen platziert sind. Die Zahnärzte verfügen in der Tat neben sehr dünnen Sonden (specillo) über geeignete Lichter und Vergrößerungsmittel, um zu verstehen, ob die Läsion entkalktes und weiches Gewebe enthält.
Andererseits ist es viel schwieriger, die sogenannten interproximalen Läsionen zu bemerken, dh jene Läsionen, die sich zwischen einem Zahn und einem anderen bilden. Ebenso schwierig ist die Diagnose von Karies unterhalb von Kronen oder bestehenden Restaurationen oder unter einem mikroskopisch intakten Zahnschmelz. In all diesen Fällen entziehen sich 50-80% der kariösen Läsionen der Kontrolle und beschränken die Diagnose nur auf eine visuelle Untersuchung. Unglücklicherweise entwickeln sich die nicht diagnostizierten Läsionen nur dann stillschweigend, wenn der Substanzverlust wichtig und ihre Anwesenheit offensichtlich ist.
Aus all diesen Gründen ist es bei der visuellen Untersuchung erforderlich, eine Röntgenuntersuchung oder noch ausgefeiltere und fortschrittlichere Techniken zuzuordnen, wie z.
- Durchleuchtung: Es basiert auf dem Prinzip, dass veränderte Zahngewebe auf andere Weise vom Licht durchdrungen werden können als gesunde, wobei sich auch sichtbare dunkle Flecken zeigen. Diese Technik eignet sich besonders für den interproximalen Bereich der Frontzähne.
- elektrische Leitfähigkeit: Es basiert auf dem Prinzip, dass veränderte Zahngewebe, die tatsächlich entmineralisiert sind, elektrischen Strom unterschiedlich leiten. Es eignet sich besonders zur Diagnose von Karies auf verborgenen okklusalen Oberflächen (dh bereits in das Dentin eingedrungene okklusale Karies, die sich unter einem mikroskopisch intakten Zahnschmelz bilden).
- Laserfluoreszenz: Das Prinzip ähnelt dem der Durchlichtbeleuchtung, als Lichtquelle wird jedoch eine Laserdiode verwendet. Auch in diesem Fall ist die Laserfluoreszenz sehr nützlich für die Diagnose versteckter okklusaler Karies.
