Brachytherapie

Allgemeinheit

Die Brachytherapie oder interne Strahlentherapie besteht darin, eine radioaktive Quelle in direkten Kontakt mit dem Tumor zu bringen. Diese Art der Behandlung hat den Vorteil, dass nur der betroffene anatomische Bereich bestrahlt wird und so das umliegende gesunde Gewebe geschont wird. Darüber hinaus ist es sehr schnell und mit wenigen therapeutischen Sitzungen durchgeführt.

Abbildung: Ein interessantes diagnostisches Bild des Beckenbereichs, das die in den Körper eingebrachten radioaktiven Quellen (in diesem Fall Samen, die Reiskörnern ähneln) zur Behandlung eines Tumors zeigt. Von der Website: abitarearoma.net

Das Verfahren kann auf unterschiedliche Weise in die Praxis umgesetzt werden, je nachdem, wie der Tumor aussieht (Ort und Größe) und wie der Gesundheitszustand des Patienten ist.

Was ist Brachytherapie?

Bei der Brachytherapie handelt es sich um eine Strahlentherapie, bei der radioaktives Material im Körper in der Nähe des zu behandelnden Tumors platziert werden muss. Dies erklärt, warum die Brachytherapie auch als interne Strahlentherapie bezeichnet wird .

Das radioaktive Material, das aus Radioisotopen besteht, kann auf zylindrische Träger, kleine Kugeln oder Samen ähnlich Reiskörnern aufgebracht werden (die Wahl hängt von den Bedürfnissen ab) und dann an der am besten geeigneten Stelle implantiert werden, um als interne Strahlungsquelle zu fungieren. Diese Strahlen zerstören die Zellen, aus denen die wachsende Tumormasse besteht.

VORTEILE DER BRACHYTHERAPIE

Die Hauptstärken der Brachytherapie sind drei.

Der erste Vorteil besteht darin, eine begrenzte Strahlenexposition und eine geringere Schädigung des gesunden Gewebes zu gewährleisten: Anders als bei der externen Strahlentherapie (die einen ausgedehnten Bereich des Körpers betrifft) wird die interne Strahlentherapie "nur" angewendet vom Tumor besetzte Fläche.

Der zweite Vorteil ist mit dem ersten verbunden und besteht in der Möglichkeit, die von der Quelle abgegebene Dosis an Radioaktivität zu erhöhen, da diese ausschließlich gegen die Tumormasse gerichtet ist. In der Realität ist, wie wir später sehen werden, die emittierte Strahlungsmenge nicht immer hoch: In einigen Fällen entscheiden wir uns tatsächlich für eine Behandlung mit niedrigeren Dosen, die jedoch sehr langwierig ist.

Der dritte Vorteil betrifft schließlich die Behandlungsgeschwindigkeit. Während die externe Strahlentherapie in vielen Sitzungen stattfindet (die Zeit, in der sie getrennt werden, ermöglicht es auch, dass die Tumorreste wieder wachsen), erfolgt die Brachytherapie sofort und schnell. Wie zu sehen sein wird, ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich, und in einigen Fällen kann der Patient sich einer Behandlung unterziehen und gleichzeitig seine täglichen Aktivitäten fortsetzen.

Wenn du rennst

Die Brachytherapie wird zur Behandlung verschiedener Krebsarten angewendet, die Folgendes betreffen:

• Gallenwege
• Brust
• Gebärmutterhals
• Endometrium
• Augen
• Gehirn und allgemein Kopf und Hals
• Lunge und Atemwege im Allgemeinen
• Prostata und Penis
• Harnwege
• colorectal
• Haut
• Verschiedene Weichteile
• Vagina und Vulva

Die Brachytherapie ist wie die externe Strahlentherapie eine Behandlung, die allein oder in Verbindung mit anderen Krebstherapien durchgeführt werden kann. Beispielsweise kann in Fällen von Tumoren, die für den Chirurgen zugänglich sind, eine Brachytherapie angewendet werden, um eine erste chirurgische Entfernung abzuschließen; Bei nicht operierbaren Tumoren kann dagegen eine interne Strahlentherapie die einzig praktikable Lösung sein.

Manchmal ist es möglich, gleichzeitig auf Brachytherapie und externe Strahlentherapie zurückzugreifen, um ein besseres therapeutisches Ergebnis zu erzielen.

Abbildung: Die anatomischen Bezirke, die von einem Tumor befallen sind und mit einer Brachytherapie behandelt werden können. Aus en.wikipedia.org

Nebenwirkungen

Da die Brachytherapie in begrenztem Umfang der Strahlung ausgesetzt ist, kann sie auch andere allgemeine und spezifische Nebenwirkungen hervorrufen.

Allgemeine Nebenwirkungen: Sie schwellen und schmerzen in dem Bereich, in dem sich die radioaktive Quelle befindet.

Spezifische Nebenwirkungen: Sie hängen vom jeweiligen Tumor und dem Gebiet ab, in dem er auftritt. Um die Folgen der Behandlung genau zu kennen, ist es ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren.

Vorbereitung

Vor Beginn der Brachytherapie muss sich der Krebspatient mehreren diagnostischen Tests unterziehen, z. B. der computergestützten Axialtomographie ( CT ) und der Kernspinresonanz ( NMR ), um den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen.

Sobald diese Daten vorliegen, plant ein onkologischer Strahlentherapeut den am besten geeigneten Therapiepfad.

Einzelheiten des Verfahrens

Wie oben erwähnt, beinhaltet die Brachytherapie die Platzierung einer radioaktiven Quelle in der Nähe des Tumors. Dieses Verfahren kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, abhängig von der Größe des Tumors, dem Ort des letzteren und dem Gesundheitszustand des Patienten .

Die folgenden drei Parameter dienen zur Unterscheidung der verschiedenen Arten der Brachytherapie. Da der Leser jedoch auch am Ende der Diskussion feststellt, ist diese Unterscheidung nur formal. Die einzigen Faktoren, die das Verfahren beeinflussen, sind die Merkmale des Tumors und der Zustand des Patienten.

• Ort der radioaktiven Quelle
• Intensität der Radioaktivität
• Behandlungsdauer

PLATZIERUNGSSITZ: INTERSTIAL- ODER KONTAKTBRACHYTERAPIE

Je nachdem, wo das radioaktive Material eingesetzt wird, kann die Brachytherapie interstitiell oder kontaktbehaftet sein.

• Bei der interstitiellen Brachytherapie werden die radioaktiven Quellen direkt in das vom Tumor betroffene Gewebe eingebracht. Solche Quellen sind gewöhnlich Kugeln oder kleine Samen, ähnlich Reiskörnern; Die genaue Platzierung erfolgt mit Nadeln, Kathetern oder speziellen Applikatoren mit Hilfe von diagnostischen Bildgebungsgeräten (CT oder Ultraschall). Der am besten geeignete Zeitpunkt für die Positionierung der Quellen hängt vom Tumor und seiner Schwere ab: Bei schweren Neubildungen, bei denen der Chirurg die Tumormasse nicht vollständig beseitigen kann, können am Ende der Operation Samen oder Kugeln aufgetragen werden.

  Beispiele für Tumoren, für die die sogenannte interstitielle Brachytherapie vorgesehen ist, sind Brust- und Prostataneoplasien.

• Bei der Kontaktbrachytherapie werden die radioaktiven Quellen in die Räume in der Nähe des Zielgewebes eingeführt, normalerweise in die Körperhöhlen, aber nicht nur, da diese Methode auch zur Behandlung von Hauttumoren verwendet wird. Radioisotope werden von zylindrischen oder rohrförmigen Trägern ( Zylindern oder Rohren ) freigesetzt, die direkt von der Hand des Chirurgen oder von computergestützten Maschinen platziert werden. Auch in diesem Fall ist für die korrekte Durchführung des Verfahrens die Anleitung von Diagnosewerkzeugen wie CT und Ultraschall erforderlich.

  Einige Beispiele für mit Kontaktbrachytherapie behandelte Krebsarten sind Gebärmutter, Gebärmutterhals, Vagina, Haut oder Verdauungssystem (siehe Tabelle).

Abbildung: Die für die Brachytherapie verwendeten Samen. Ähnlich wie Reiskörner werden sie mit radioaktivem Material "beladen" und dann in das vom Tumor betroffene Gewebe eingebracht. Von der Site: //en.wikipedia.org/

DIE RADIOAKTIVITÄTSDOSE ?: BRACHYTHERAPIE IN HOHER ODER NIEDRIGER DOSIS

Basierend auf der von den Quellen freigesetzten Radioisotopendosis kann die Brachytherapie in der Brachytherapie mit einer hohen Dosis an Radioaktivität und in der Brachytherapie mit einer niedrigen Dosis an Radioaktivität unterschieden werden. Hier sind die Auswirkungen der einzelnen Verfahren:

• Brachytherapie mit einer hohen Dosis an Radioaktivität . In diesen Fällen ist die Positionierung sehr starker radioaktiver Quellen vorgesehen, so dass die Behandlung einige Minuten (nicht mehr als 20) dauert und maximal zweimal täglich für einige Tage oder Wochen wiederholt wird. Es findet keine wirkliche Krankenhauseinweisung des Patienten statt, sondern eine Isolation (in einem speziellen Raum des Behandlungszentrums), solange der Patient radioaktivem Material ausgesetzt ist. Am Ende der Behandlung wird die radioaktive Quelle entfernt und der Patient kann das Krankenhaus verlassen und zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren.

  Vorsichtsmaßnahmen während der Behandlung: Es ist wichtig, dass der Patient mit niemandem in Kontakt kommt (außer mit entsprechend geschütztem medizinischem Personal), da die Gefahr einer Strahlenkontamination besteht.

  Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: Hochdosierte Brachytherapie verursacht normalerweise keine Schmerzen. Darüber hinaus ist der Isolationsraum mit allem Komfort ausgestattet. Beim Einfügen der Quellen können Unannehmlichkeiten auftreten.

• Brachytherapie mit einer geringen Dosis an Radioaktivität . Die Verwendung von Stromquellen mit geringem Stromverbrauch wird verwendet, und lange Belichtungsstunden, wenn nicht Tage, werden erwartet. Offensichtlich muss der Patient trotz der geringen Radioaktivität ins Krankenhaus eingeliefert und so isoliert wie möglich gehalten werden. Es gibt Zimmer mit allem Komfort, in denen sich der Patient wohl fühlen kann.

  Sobald die Therapie beendet ist, wird das radioaktive Material entfernt und der Patient kann zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren.

  Tricks während der Behandlung: Besuche von Familienmitgliedern beim Patienten müssen auf das Wesentliche reduziert werden. Darüber hinaus ist es gut, dass Kinder und schwangere Frauen den Kontakt zu pflegebedürftigen Personen vermeiden.

  Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: Im Allgemeinen verursacht eine niedrig dosierte Brachytherapie keine Schmerzen, und falls diese auftreten sollten, ist das medizinische Personal immer noch bereit, einzugreifen. Einige Beschwerden können durch erzwungene Isolierung oder beim Einbringen von radioaktivem Material auftreten.

BEHANDLUNGSDAUER: DAUERHAFT ODER VORÜBERGEHEND

Voraussetzung: Radioaktive Materialien, die für die Brachytherapie verwendet werden, sind nicht ewig, sondern unterliegen dem sogenannten Phänomen des radioaktiven Zerfalls oder dem fortschreitenden Verlust der radioaktiven Kapazität. Dieser Vorgang dauert einige Wochen und sobald er abgeschlossen ist, werden die Stützen (Saatgut, Zylinder usw.) "entladen" und ohne Wirkung.

Radioaktive Quellen können stabil belassen oder in regelmäßigen Abständen entfernt und ersetzt werden. Im ersten Fall sprechen wir von einer permanenten Brachytherapie, im zweiten Fall von einer temporären Brachytherapie . Im Detail:

• Permanente Brachytherapie . Diese Methode beinhaltet das Einbringen von Samen mit sehr geringer Radioaktivität, die, sobald sie richtig angeordnet sind, auch nach ihrem Zerfall an Ort und Stelle verbleiben. Tatsächlich sind diese Quellen für den Patienten in keiner Weise schädlich. Die Dosis an radioaktivem Material ist so niedrig, dass das behandelte Individuum keine Gefahr für die Menschen in seiner Umgebung darstellt.

  Vorsichtsmaßnahmen während des Behandlungszeitraums: Obwohl das Risiko der Ausbreitung schädlicher Strahlung sehr gering ist, wird empfohlen, dass die Patientin engen Kontakt mit Kindern und schwangeren Frauen hat. Diese Einschränkung dauert einige Wochen oder einige Monate, je nachdem, wann die radioaktive Ladung der Quelle endet.

  Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: In einigen Bereichen des Körpers kann das Einbringen von Samen schmerzhaft sein. Einmal im Büro, hört der Schmerz jedoch auf und der Patient empfindet normalerweise keine besondere Störung.

• Temporäre Brachytherapie . Dieses Therapieprotokoll sieht die Platzierung, den Ersatz (nach dem Zerfall) und die endgültige Entfernung radioaktiver Quellen vor. Die Dosis der Radioaktivität kann abhängig vom behandelten Tumor niedrig oder hoch sein. Die Behandlungsdauer reicht von wenigen Stunden bis maximal 24 Stunden, abhängig von der Radioaktivität der Strahlenquellen. Eine Isolierung des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung ist erforderlich.

  Vorsichtsmaßnahmen während des Behandlungszeitraums: Sie sind die gleichen wie für die Brachytherapie bei hohen Dosen und bei niedrigen Dosen von Radioaktivität beschrieben.

  Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: Das Einsetzen kann schmerzhaft sein.

Die Ergebnisse

Die Ergebnisse und die Wirksamkeit der Brachytherapie sind, wie bei vielen anderen Krebstherapien, ein unbekannter Faktor. Tatsächlich reagiert jeder Patient auf die Behandlung unterschiedlich und dies hängt ausschließlich von den Eigenschaften des Tumors ab, dh ob dieser schwerwiegend, infiltriert, gutartig, bösartig, langsam wachsend usw. ist.

In jedem Fall müssen diagnostische Tests wie CT und MRT durchgeführt werden, um zu verstehen, ob sich nach der Brachytherapie Vorteile ergeben haben.