Allgemeinheit
Die fibrozystische Mastopathie ist eine gutartige Brusterkrankung, an der zahlreiche Frauen im gebärfähigen Alter leiden.
Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von fibrösen Bereichen im Brustgewebe und durch das Auftreten von Knötchen und Zysten unterschiedlicher Größe, die auch bei Abtasten der Brust erkannt werden können.
In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich. Die mit der Erkrankung verbundenen Manifestationen nehmen in der Tat nach den Wechseljahren ab.
Obwohl es sich um eine gutartige Erkrankung handelt, die sich in der Regel nicht in Richtung Malignität entwickelt, ist eine fibrozystische Mastopathie nach wie vor eine angemessene klinische Überwachung, möglicherweise verbunden mit ergänzenden Untersuchungen (radiologische Untersuchungen, Ultraschall, Mammographie und Biopsie).
Darüber hinaus ist es eine gute Angewohnheit, regelmäßig eine Selbstuntersuchung der Brust durchzuführen, eine Methode, die an sich nicht diagnostisch ist, die jedoch in der Lage ist, frühzeitig Änderungen in Bezug auf das Grundgerüst anzuzeigen.
Ursachen
Die fibrozystische Mastopathie ist eine Mammadysplasie, die eine gutartige Veränderung des Brustgewebes darstellt. Dieser Zustand tritt hauptsächlich in der fruchtbaren Zeit zwischen 30 und 50 Jahren auf, kann aber auch jüngere Frauen betreffen und auch nach den Wechseljahren auftreten, insbesondere wenn eine Hormonersatztherapie angewendet wird.
Die Ursachen der fibrozystischen Mastopathie sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch bekannt, dass die Entwicklung dieser Form von Dysplasie in engem Zusammenhang mit Veränderungen des Hormonhaushalts (z. B. Veränderung des Östrogestin-Verhältnisses, Östrogenüberschuss usw.) und zyklischen Veränderungen steht, die normalerweise in der Drüse stattfinden Brust in den verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus.
Einige wissenschaftliche Quellen halten die fibrocystische Mastopathie für einen "paraphysiologischen" Zustand (dh in mancher Hinsicht fast normal); Die Manifestationen einer fibrocystischen Mastopathie sind in der Regel nach den Wechseljahren verringert.
Häufig sind Frauen mit Brüsten mit einer reichen Drüsenkomponente anfälliger für dieses Problem. L
und die Wahrscheinlichkeit, eine fibrocystische Mastopathie zu entwickeln, ist auch höher, wenn noch keine Schwangerschaften durchgeführt wurden und die Familienanamnese für die Störung positiv ist.
Diese Form der Mammadysplasie kann auch für Frauen prädisponiert sein, die während ihres fruchtbaren Lebens wiederholt Unregelmäßigkeiten in ihren Menstruationszyklen erlitten haben.
Symptome
Aus klinischer Sicht ist die fibrocystische Mastopathie durch das Vorhandensein von fibrösen Bereichen, Zysten mit flüssigem Inhalt, festen Knötchen und unregelmäßiger Proliferation der Gänge und des Drüsenepithels gekennzeichnet. Diese Veränderungen, die das Brustgewebe betreffen, treten isoliert auf oder können auf verschiedene Weise in Verbindung gebracht werden.
Fibrocystic Mastopathy Läsionen sind mehr oder weniger zahlreich und betreffen in der Regel beide Brüste.
Bei der Selbstuntersuchung der Brust können Agglomerate verschiedener Größen (von wenigen Millimetern bis zu wenigen Zentimetern) oder genau definierte Massen gefunden werden, die sich im Kontext des Brustgewebes und ohne Anzeichen einer Hautretraktion bewegen.
In der Nähe der Menstruation neigen knotige und zystische Bereiche aufgrund hormoneller Schwankungen zu einer Volumenzunahme.
Eine fibrozystische Mastopathie kann auch zu Überempfindlichkeit, Schmerzen (Mastodynie) und Spannungsgefühl führen, insbesondere im oberen Quadranten der Brust. Typischerweise nehmen diese Symptome vor dem Einsetzen der Menstruation an Intensität zu und neigen dazu, nach dem Einsetzen des Flusses progressiv abzunehmen.
Zärtlichkeit kann auch dann empfunden werden, wenn die Brust auf irgendeine Weise zusammengedrückt wird, zum Beispiel während des Schlafs oder bei körperlicher Aktivität. Manchmal können sich die schmerzhaften Symptome auch auf den Arm erstrecken.
Erhöht eine fibrozystische Mastopathie das Brustkrebsrisiko?
Viele wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die fibrocystische Mastopathie keine vorplastische Erkrankung ist, daher keinen Risikofaktor darstellt und auch die Chancen auf eine Brustkrebsentstehung nicht erhöht.
Ein mäßig erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Mammakarzinoms kann jedoch durch das Vorliegen einer atypischen epithelialen Hyperplasie festgestellt werden, die zu subjektiven Symptomen und palpatorischen Veränderungen führt, die nicht leicht von denen der fibrocystischen Mastopathie zu unterscheiden sind. Aus histologischer Sicht ist dieses Bild durch ein übermäßiges Wachstum der Epithelzellen der Brustdrüse gekennzeichnet, von denen einige eine anomale Struktur aufweisen, die sich möglicherweise im Laufe der Zeit bösartig entwickeln kann.
Wenn daher bei einer aus irgendeinem Grund durchgeführten histologischen Untersuchung eine atypische epitheliale Proliferation festgestellt wird, ist eine regelmäßige klinische und mammographische Überwachung des Patienten angezeigt.
Diagnose
In Anbetracht der Tatsache, dass die Merkmale der Benignität oder Malignität eines Brustknotens nicht leicht zu unterscheiden sind, ist es immer ratsam, Ihren Arzt oder einen Gynäkologen für eine erste Beurteilung und einen Radiologen-Senologen für eine weitere Diagnose zu konsultieren.
Die direkte Untersuchung mit Palpation der Brust ermöglicht es, die Störung festzustellen. Anschließend muss die Diagnose einer fibrocystischen Mastopathie durch Ultraschalluntersuchung der Brust, Mammographie oder histologische Untersuchung (Probenahme durch Biopsie und Gewebeanalyse zur Klärung des gutartigen oder bösartigen Charakters) bestätigt werden.
Behandlung
In den meisten Fällen erfordert die fibrocystische Mastopathie keine spezielle Behandlung. Dieser Zustand darf jedoch nicht vernachlässigt werden und erfordert eine ständige Überwachung durch Selbstuntersuchung, regelmäßige ärztliche Untersuchung und Mammographie.
Obwohl es sich um eine gutartige Erkrankung handelt, muss in der Tat berücksichtigt werden, dass das klinische Bild einer fibrozystischen Mastopathie die Erkennung von präneoplastischen oder offen bösartigen Veränderungen, die im Laufe der Zeit auftreten können, erschwert.
Bei Brustschmerzen während der prämenstruellen Periode kann die Verwendung eines Analgetikums nützlich sein. In einigen Fällen kann der Arzt darüber hinaus zur Linderung von Mastalgie oder Brustspannungsgefühl die Anwendung topischer Produkte (Gele oder Cremes) auf der Basis von Progesteron angeben.
Bei besonders ausgeprägten Symptomen besteht die Therapie jedoch darin, die Flüssigkeit aus zystischen Formationen ambulant abzuleiten oder fibrocystische Knötchen und Teile des veränderten Brustgewebes chirurgisch zu entfernen.
