Gebärmutterhals oder Gebärmutterhals

Der Gebärmutterhals (Synonyme: Gebärmutterhals, Gebärmutterhals) stellt den unteren Teil der Gebärmutter dar; Am unteren Rand grenzt der Gebärmutterhals direkt an den oberen Teil der Vagina, während er oben an den uterinen Isthmus angrenzt, der den Verbindungspunkt zwischen den beiden Strukturen darstellt:

Die Vagina ist ein zylindrischer Kanal, der den Penis während des Koitus aufnimmt und den Menstruationsfluss und den Fötus während der Geburt passieren lässt
der Uterus nimmt den Embryo in seiner eigenen Schleimhaut (Implantat) auf und unterstützt dessen Entwicklung im Fötus und dessen Wachstum bis zum Zeitpunkt der Geburt

Durch den Gebärmutterhals, der wichtige morphofunktionelle Veränderungen erfahren kann, gelangen die Spermien zur Befruchtung, der Menstruationsfluss und der Fötus zum Zeitpunkt der Entbindung (und werden aktiv). Mit der Entwicklung der Schwangerschaft stellt der Gebärmutterhals eine wertvolle mechanische Stütze dar, die den vorzeitigen Austritt des Fötus verhindert.

Der Gebärmutterhals ist auch für das onkogene Risiko bekannt, an dem einer der häufigsten und am meisten gefürchteten weiblichen Tumoren auftritt: Gebärmutterhalskrebs.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO-ROHR
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Der Gebärmutterhals erscheint als zylinderkonische Formation mit einer Länge von 2, 5 bis 4 cm und einem Durchmesser von 2, 5 cm. Die morphologischen Eigenschaften sind dagegen in Bezug auf Alter und Parität (Anzahl der Kinder) unterschiedlich.

Oben kommuniziert es durch die innere Öffnung mit dem Isthmus (Uterusdrosselung, deutlicher bei der Nullipara), der sich wiederum mit der Gebärmutterhöhle fortsetzt und den Verbindungspunkt zwischen dem Körper und dem Gebärmutterhals darstellt. Unten kommuniziert der Gebärmutterhals mit der Vagina durch die äußere Öffnung.

Zusammenfassend ist der Gebärmutterhals dann in zwei Zonen unterteilt:

vaginaler Teil (oder exocervice oder ectocervice oder esocollo oder portio vaginalis oder vaginaler Teil) : setzt sich über dem Gebärmutterhals und unter der Vaginalschleimhaut durch die äußere Gebärmutteröffnung (oder das äußere Ostium) fort und ragt wie eine Schnauze in die Vagina hinein Tinca (Teil des Gebärmutterhalses, der in die Vagina mündet)
supravaginaler Teil (oder Endozervix- oder Endocollo- oder Uterusportal- oder Intrauterinteil) : Fortsetzung nach oben mit dem Isthmus und dem Körper der Gebärmutter durch die innere Gebärmutteröffnung (oder das innere Ostium) und unten mit dem Exozervix

Esocervice und Gebärmutter-Isthmus werden durch den zum Gebärmutterhals gehörenden endocervikalen Kanal verbunden : Es handelt sich um einen Kanal, der durch die beiden inneren und äußeren Gebärmutteröffnungen begrenzt wird und durch einige Schleimhautvorsprünge gekennzeichnet ist, die als Palmate-Falten bezeichnet werden. Wie in der Abbildung gezeigt, hat dieser Kanal die Form einer Spindel: in der Mitte breiter und an den beiden inneren und äußeren Uterusöffnungen schmaler

Funktionen des Gebärmutterhalses: Physiologie

Die Drüsen des Gebärmutterhalses scheiden unter dem Einfluss weiblicher Sexualhormone Schleim aus. Östrogene, deren Höhepunkt in der Nähe des Eisprungs liegt, regen die Zellen an, einen viskosen, transparenten und azellulären Schleim abzuscheiden, der das Überleben und die Migration der Spermien fördert. Genau im Gebärmutterhalskanal erwerben sie die Befruchtungskapazität (Kapazität). Umgekehrt wird die Sekretion der Zervixschleimhaut unter dem Einfluss von Progesteron dichter und saurer, was dem Durchtritt von Spermien in eine noch nicht für die Implantation prädisponierte Gebärmutterhöhle entgegensteht. Andererseits werden in der präovulatorischen Phase, wenn der Gebärmutterhals weich und nachgiebig ist, sogar die äußere Gebärmutteröffnung und der endozervikale Kanal breiter, während bei Patienten mit Hypoöstrogenismus oder in Phasen mit schlechter Östrogenproduktion der Kanal enger und nachgiebiger wird nicht sehr nachgiebig
Der vom Gebärmutterhals abgesonderte Schleim hat normalerweise auch bakteriostatische Eigenschaften, um sowohl den Kanal selbst als auch die inneren Organe der Genitalsphäre zu verteidigen: Gebärmutterkörper und Röhre
Während der Schwangerschaft sammeln sich im Gebärmutterhalskanal besonders dichte Schleimsekrete an, die ihn verstopfen und eine Schutzbarriere für den Fötus bilden, den sogenannten Schleimpfropfen. Diese Kappe geht kurz vor Auslieferung verloren.
Während der Wehen induziert die Stimulation und Dehnung des Gebärmutterhalses eine Freisetzung von Oxytocin, einem Hormon, das von der Neurohypophyse ausgeschüttet wird und die Kontraktion der Gebärmutter zum Zeitpunkt der Entbindung verursacht

Histologie: exocervice, endocervice und squamo-columnar junction

Aus histologischer Sicht:

Der Exozervix ist innen von einem nicht verhornten, gepflasterten Epithel bedeckt, das keine Drüsen aufweist (dasselbe, das die Vagina charakterisiert) und auch Plattenepithel genannt wird
Der Gebärmutterhals und der Gebärmutterhalskanal sind von einem monostratifizierten Epithel (synonym: einfach) bedeckt, das aus Ciliatzellen und schleimsekretierenden Zellen besteht, wobei endozervikale Drüsen oder Pseudoglyte vorhanden sind, die im Epithel häufiger vorkommen uterine. Es ist daher auch als Drüsenepithel bekannt

Die beiden Epithelien vereinigen sich in der sogenannten squamo-säulenförmigen Verbindung . Bei den meisten erwachsenen Frauen ist diese Passage nicht abrupt: Der squamocolumnare Übergang ist ein Bereich, der unregelmäßige Bereiche mit säulenförmigem Epithel und metaplastischem Plattenepithel enthält.

Die Größe dieses Bereichs, die nach dem Auftragen von Essigsäure sichtbar wird, variiert zwischen 2 und 15 Millimetern.

Die präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses, die sogenannte CIN (cervical intraepithelial neopiasia), stammen im Allgemeinen aus dem Bereich der Transformation, der sich in einer Tiefe von weniger als 7 mm erstreckt. Je tiefer das Ausmaß der Verletzung ist, desto schwerwiegender ist der Zustand.

Der Gebärmutterhals ist nicht beweglich, da er durch lockeres Bindegewebe an der Vagina und der Blase befestigt ist. Der Körper der Gebärmutter ist stattdessen beweglich, auch wenn diese Bewegungen durch verschiedene Bänder begrenzt sind

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Der Gebärmutterhalskrebs hat einen viralen Ursprung, der durch das Papillomavirus (HPV) verursacht wird, insbesondere durch die risikoreichen onkogenetischen Stämme (wie HPV 16 und HPV 18). Ab dem Zeitpunkt der Infektion (mit sexuellen Mitteln) bis zu dem Zeitpunkt, an dem Gebärmutterhalskrebs auftritt, liegt eine Latenzzeit von mehreren Jahren vor, die in mindestens einem Jahrzehnt quantifizierbar ist. Während dieses Zeitfensters ermöglichen das Screening (Pap-Test), diagnostische (Kolposkopie, Biopsie) und therapeutische (Entfernung der Läsion zum Beispiel durch Konisation) Protokolle, in den allermeisten Fällen nicht nur die Verringerung der weiblichen Mortalität, sondern auch die Erhaltung Uterusfunktion und ermöglichen zukünftige Schwangerschaften. Um mehr zu erfahren: