Allgemeinheit
Tracheitis ist die Entzündung der Luftröhre, der elastischen und flexiblen Leitung, die den Kehlkopf (das letzte Element der oberen Atemwege) mit den primären Bronchien (ersten Strukturen des Bronchialbaums) verbindet.
Die am häufigsten am Auftreten von Tracheitis beteiligten Bakterien sind Staphylococcus aureus und Streptococcus pneumoniae.
Eine klassische Tracheitis aufgrund von Infektionserregern verursacht: Husten, laufende Nase, Fieber, retrosternale Schmerzen, abnormale Geräuschemission beim Atmen (Stridor und Rasseln) und Atembeschwerden.
Bei besonders schweren Entzündungen kann die Luftröhre vollständig verstopfen und der Patient gerät in Atemstillstand.
Durch eine genaue Diagnose können Sie die am besten geeignete Behandlung planen. In besonders schweren Fällen ist eine sofortige Behandlung und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Was ist Tracheitis?
Tracheitis ist eine Entzündung der Luftröhre .
WAS IST TRACHEA? ANATOMISCHER KURZER RÜCKRUF
Die Luftröhre befindet sich zwischen Kehlkopf und Bronchien und bildet den ersten Teil der unteren Atemwege.
Die Luftröhre ist in der Regel 12 Zentimeter lang und hat einen Durchmesser von etwa 2 Zentimetern.
Oben stammt es aus dem Krikoidknorpel des Kehlkopfes (etwa in Höhe des sechsten Halswirbels); inferiorerweise endet es an der Gabelung, aus der die primären Bronchien hervorgehen . Die primären (oder Haupt-) Bronchien sind der Ausgangspunkt des sogenannten Bronchialbaums (extrapulmonale primäre Bronchien, sekundäre und tertiäre Bronchien, Bronchiolen, terminale Bronchiolen und respiratorische Bronchiolen).
In Bezug auf die benachbarten Elemente befindet sich hinter der Luftröhre die Speiseröhre - Leitung des Verdauungssystems, die die Nahrung in den Magen einführt; während an seinen Seiten die Nerven-Nerven-Bündel des Halses platziert werden.
Ursachen
Weitere Informationen: Tracheitis: Ursachen und Symptome
Tracheitis kann zahlreiche Ursachen haben.
In den meisten Fällen handelt es sich um eine bakterielle ( bakterielle Tracheitis ) oder virale ( virale Tracheitis ) Infektion .
Seltener kann es aufgrund von Umständen oder irritativen Faktoren auftreten, wie z.
- Unwillkürliches Einatmen von Gegenständen, die beim Stoppen in der Luftröhre eine Entzündung verursachen.
- Rauchen Das Rauchen von Zigaretten reizt die gesamten Atemwege. Darüber hinaus ist es ein Faktor, der Infektionen der Atemwege begünstigt.
Im Allgemeinen sind die dadurch verursachten Entzündungen chronisch.
- Umwelt-, Haushalts- oder Arbeitsverschmutzung . Wenn die Atemluft Schadstoffe oder reizende Substanzen für die Atemschleimhaut enthält, kann dies zu einer Entzündung der Atemwege führen (insbesondere der Luftröhre und des Bronchialbaums).
Umwelt-, Haushalts- oder Arbeitsverschmutzung ist meist mit chronischen Entzündungen der Atemwege verbunden.
- Inhalation von Pollen, Staub, Tierhaaren und ähnlichen Substanzen durch Allergiker.
BAKTERIELLER TRACHEIT UND VIRALER TRACHEIT
Prämisse: Tracheitis aufgrund von Infektionserregern kann von einer Infektion herrühren, die direkt von der Luftröhre ausgeht ( primäre Tracheitis ), oder von einer Infektion, die in einem Trakt der oberen Atemwege geboren und erst später auf die Luftröhre ausgedehnt wurde ( sekundäre Tracheitis) ).
Die Bakterien, die eine Tracheitis verursachen können, sind:
- Staphylococcus aureus . Es ist das bakterielle Mittel, das die meisten Fälle von Tracheitis verursacht.
Im Allgemeinen besiedelt es die Haut, die Hautdrüsen und die oberen Atemwege und verursacht Furunkel und Abszesse.
Es befällt seltener die inneren Organe und ist für Gastroenteritis, Osteomyelitis, septische Arthritis, Pneumonie, Meningitis, Endokarditis, Septikämie und das sogenannte toxische Schock-Syndrom verantwortlich.
Staphylococcus aureus- induzierte Tracheitis kann primär oder sekundär sein; Wenn es sekundär ist, stammt es von einer Infektion, die den Nasopharynxtrakt betrifft (dh Rhinitis, Pharyngitis oder Laryngitis).
- MRSA . Es ist ein besonderer Stamm von Staphylococcus aureus, der gegen das Antibiotikum Methicillin resistent ist. Tatsächlich ist MRSA die Abkürzung für Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus .
Vom Standpunkt der Konsequenzen nach seiner Besiedlung ist es dem normalen Staphylococcus aureus sehr ähnlich : Es verursacht hauptsächlich Abszesse und Furunkel, gelegentlich kann es aber auch Endokarditis, Pneumonie, septische Arthritis, Osteomyelitis und Septikämie verursachen.
Die Tracheitis, die aus einer MRSA-Infektion resultieren kann, kann primär oder sekundär sein.
- Streptococcus pneumoniae . Es ist das bakterielle Mittel, das dafür bekannt ist, bei Erwachsenen eine Lungenentzündung zu verursachen.
In der Realität kann es jedoch auch andere Folgen haben, einige milde und andere entschieden schwerwiegendere.
Die milden Zustände umfassen Bronchitis, Bindehautentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis und genau Tracheitis; Andererseits umfassen schwerwiegende Zustände insbesondere septische Arthritis, Bakteriämie, infektiöse Cellulite, Meningitis, Osteomyelitis, Perikarditis und Peritonitis.
Streptococcus pneumoniae tracheitis kann sowohl primär als auch sekundär sein; Wenn es sekundär ist, ist es in der Regel eine Nebenhöhlenentzündung.
- Haemophilus influenzae . Es ist eine Bakterienklasse, die überwiegend die oberen und unteren Atemwege besiedelt.
Im Allgemeinen ist es für Sinusitis, Mittelohrentzündung und Bronchitis verantwortlich; seltener verursacht es Lungenentzündung und Meningitis.
Die Tracheitis, die nach einer Infektion mit Haemophilus influenzae auftreten kann, ist häufig das Ergebnis einer Sinusitis und daher sekundär.
- Moraxella catarrhalis . Es ist ein typischer Besiedler der oberen und unteren Atemwege.
In der Regel treten Sinusitis, Laryngitis, Bronchitis und Mittelohrentzündung auf.
Nur in seltenen Fällen können schwerwiegendere Erkrankungen wie Lungenentzündung, Urethritis, septische Arthritis und Septikämie auftreten.
Der von Moraxella catarrhalis gestützte Trachyt ist im Allgemeinen vom sekundären Typ und stammt aus Sinusitis- oder Laryngitis-Episoden.
- Klebsiella pneumoniae . Es ist ein bakterielles Mittel, das in den meisten Fällen die oberen Atemwege und die Harnwege infiziert und nur in seltenen Fällen Meningitis, Osteomyelitis, Lungenentzündung und Bakteriämie verursacht.
Klebsiella pneumoniae- assoziierte Tracheitis ist meist sekundär.
Bei der viralen Tracheitis können folgende Viren die Ursache sein: Influenzaviren, Erkältungsviren (oder Rhinoviren ) und Parainfluenzaviren .
Im Allgemeinen ist die durch diese Viren verursachte Entzündung der Luftröhre sekundär, da sie von irgendeiner Form von Rhinitis, Pharyngitis oder Laryngitis herrührt.
RISIKOFAKTOREN
Es besteht ein erhöhtes Risiko, dass verschiedene Tracheitiserkrankungen auftreten, einschließlich: direktem oder indirektem Kontakt mit Personen mit den oben genannten infektiösen Erregern, Immunschwäche, Leben in einer stark verschmutzten Stadt, wo Sie täglich Atemwegsreizstoffe einatmen können und begeisterte Raucher sein.
Was bedeutet Immundepression kurz?
In der Medizin bezeichnet der Begriff Immunodepression eine pathologische Abnahme der Immunabwehr; Immunabwehr, deren Aufgabe es ist, den Körper vor äußeren Bedrohungen (Viren, Bakterien, Pilze usw.) und von innen (Krebs oder fehlerhafte Zellen) zu schützen.
Unter den Hauptursachen für eine Immunodepression sind besonders zu erwähnen: Infektionskrankheiten wie AIDS und die Einnahme von Immunsuppressiva und Krebsmedikamenten.
Symptome und Komplikationen
Weitere Informationen: Symptome Tracheitis
Da die meisten Fälle von Tracheitis auf eine Infektion zurückzuführen sind, befasst sich dieser Artikel speziell mit der Symptomologie einer infektiösen Trachealentzündung.
Aus diesem Grund besteht das symptomatologische Bild, das die genannten Entzündungszustände charakterisiert, im Allgemeinen aus:
- Starker und tiefer Husten
- Fieber
- Schnupfen
- Emission eines Geräusches, das etwas ähnelt, das während des Atems kreischt. Ärzte sprechen einfacher als reiben.
- Ich schnappe beim Atmen nach Luft
- Retrosternale oder Brustschmerzen. Dieses Gefühl wird durch Husten verstärkt.
- Halsschmerzen, verstopfte Nase, Niesen, Heiserkeit und / oder Schluckschmerzen. Dies sind drei typische Manifestationen einer sekundären Tracheitis nach Rhinitis, Pharyngitis oder Laryngitis.
- Leichte Atembeschwerden. Vergleichbar mit einer Atemnot beim Atmen sind sie das Ergebnis eines generalisierten Ödems, das sich in der Luftröhre befindet und deren Verengung verursacht. Durch eine enge Luftröhre strömt die Luft schwerer.
Husten, Schnupfen und Fieber sind typisch für die Anfangsphase. Auf der anderen Seite kennzeichnen Atmungsanomalien (Stridor, Atemnot usw.) und retrosternale Schmerzen das spätere Entzündungsstadium, das in der Regel 2 bis 5 Tage nach den ersten Manifestationen auftritt.
Symptome, die auf eine Rhinitis, Pharyngitis oder Laryngitis zurückzuführen sind, können bereits vor einer Entzündung der Luftröhre auftreten oder zusammen mit den späteren auftreten.
KOMPLIKATIONEN
Bei einer sehr schweren Tracheitis ist das Ödem in der Luftröhre so stark, dass der Luftdurchtritt in die Lunge drastisch reduziert wird. Dies führt zu einer Verschlechterung der Atembeschwerden und dem Auftreten von Zyanose .
Mit dem Begriff Zyanose bezeichnen Ärzte den Zustand, bei dem das Blut nicht genügend Sauerstoff enthält (Anmerkung: Es ist ein Effekt der Verringerung des Alveolaraustauschs) und die Haut eine bläulich-violette Farbe annimmt.
Wenn die Luftröhre vollständig verschlossen ist und dem Patienten unter diesen Umständen nicht rechtzeitig geholfen wird, kann die Tracheitis zuerst zu einem Atemstillstand und dann zum Tod führen.
Komplikationen bei STA-Infektionen
Im Fall von Staphylococcus aureus tracheitis könnte der Patient das sogenannte Toxic-Shock-Syndrom ( TSS ) entwickeln, eine Multisystem-Entzündungskrankheit.
Besonders verbreitet bei Frauen ist TSS die Ursache für: hohes Fieber, Schwindel (aufgrund von Hypotonie), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Halsschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Schüttelfrost, Blutungsprobleme und Hautschuppung.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden oder sich an das nächste Krankenhaus wenden, wenn:
- Das Fieber ist sehr hoch und zeigt keine Anzeichen einer Abnahme im Laufe der Tage.
- Atembeschwerden verschlimmern sich, anstatt sich zu bessern.
- Zyanose tritt auf.
- Der Husten wird immer schlimmer und es gibt ernsthafte Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln.
Diagnose
Die körperliche Untersuchung, einschließlich einer sorgfältigen Beurteilung der Atemkapazität, reicht häufig aus, um das Vorhandensein einer Tracheitis zu diagnostizieren.
Ärzte verwenden jedoch immer noch spezifischere Tests, da sie:
- Größere Gewissheit über das aktuelle Problem haben;
- Verstehen, ob die Art der möglichen andauernden Tracheitis bakteriell ist oder nicht;
- Klären Sie den Ernst der Situation.
Um diese drei Ziele zu erreichen, ist Folgendes von grundlegender Bedeutung: Oximetrie, Kulturtests an den Zellen des Nasopharynxtrakts und möglicherweise auch des Trachealtrakts und schließlich die Kontrolle der Trachea mit Röntgenstrahlen.
PRÜFUNGSZIEL
Der erste Teil der objektiven Untersuchung besteht darin, dass der Arzt den Patienten auffordert, die vorhandenen Symptome zu beschreiben (wenn der Patient ein Kind ist, sind die Befragten die Eltern oder Erwachsenen, die mehr Zeit mit ihm verbringen). Im Allgemeinen lauten die häufigsten Fragen - da sie für diagnostische Zwecke am wichtigsten sind -:
- Was sind die Symptome?
- Wann erschienen die ersten Demonstrationen? Sind sie nach einem bestimmten Umstand entstanden? (Hinweis: Diese beiden Fragen helfen bei der Feststellung, ob die angebliche Tracheitis nicht infektiös ist.)
- Haben Sie eine Verschlechterung der Symptome erlebt?
- Gibt es Momente des Tages, in denen sich die Probleme verschlimmern?
Der zweite Teil der körperlichen Untersuchung erfordert andererseits, dass der Arzt die Atmungskapazität des Patienten bei der ersten Person beurteilt und während des Atmens nach Schwierigkeiten oder abnormalen Geräuschen (Rasseln, Stridor usw.) sucht.
Andere wichtige Fragen
Während der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt auch, ob der Patient Raucher ist, besonders verschmutzte Orte aufsucht, gegen bestimmte Substanzen allergisch ist usw.
Diese Informationen klären die Ursachen der Symptome weiter, insbesondere in den Fällen, in denen die Hypothese einer infektiösen Tracheitis verworfen werden soll.
Oxymetrie
Die Oximetrie ist ein sehr einfacher und sofortiger Test, der die Sauerstoffsättigung im Blut misst.
Für die Durchführung verwenden die Ärzte ein bestimmtes Gerät, das so genannte Oximeter, das sie an einem Finger oder einem Ohrläppchen des Patienten anbringen (in beiden Fällen handelt es sich um zwei stark vaskularisierte anatomische Bereiche).
Eine niedrige Sauerstoffsättigung im Blut weist darauf hin, dass Atembeschwerden (wie sie Tracheitis hervorrufen können) von einiger Bedeutung sind und eine angemessene Behandlung verdienen.
KULTURPRÜFUNG DER NASENFÄRMIGKEIT UND DER TRACHE
An einer Zellprobe durchgeführte Kulturtests ermöglichen es, zwei Aspekte zu klären:
- Stellen Sie fest, ob die Person, die die oben genannte Probe zur Verfügung gestellt hat, an einer bakteriellen Infektion leidet.
- Identifizieren Sie das betroffene Bakterium.
Aus verfahrenstechnischer Sicht besteht sie darin, die Zellprobe in verschiedene Kulturmedien zu impfen, von denen jedes für das Wachstum eines bestimmten Bakteriums geeignet ist und um zu sehen, wo eine bakterielle Proliferation stattfindet. Der Boden, in dem Bakterienwachstum beobachtet wird, ermöglicht es, das an der Infektion beteiligte Bakterium festzustellen. Wenn sich zum Beispiel in der Kultur Bakterien für das Wachstum von MRSA vermehren, bedeutet dies, dass MRSA das Bakterium ist, das Tracheitis verursacht hat.
Bei Verdacht auf Tracheitis rechtfertigt die Durchführung von Kulturtests an den Zellen des Nasopharynx- und Trachealtrakts die Tatsache, dass, wie bereits an anderen Stellen erwähnt, die Entzündung der Luftröhre häufig bakteriellen Ursprungs ist.
Die Identifizierung des verantwortlichen Bakteriums ermöglicht es dem Arzt, die am besten geeignete Behandlung zu planen.
- Kulturtest an einer Probe von Nasen-Rachen-Trakt-Zellen (Nasen-Rachen-Kultur): Die Probennahme ist einfach und unmittelbar und bereitet dem Patienten keine besonderen Beschwerden. Die Zellen stammen aus der Nasenschleimhaut oder aus der Schleimhaut des Rachens.
Jede Anwesenheit von Bakterien in diesem Bereich bedeutet, dass es sich wahrscheinlich um eine sekundäre Tracheitis handelt (dh, dass sie von einer Rhinitis oder Pharyngitis herrührt).
- Kulturtest an einer Probe von Trachealtraktzellen (Trachealkultur): Die Entnahme der Zellprobe ist recht aufwendig und erfordert die Sedierung des Patienten, da dieser sonst Schmerzen verspüren würde.
Die Verwendung der Trachealkultur erfolgt nur in besonderen Fällen, wenn beispielsweise die Symptomatik schwerwiegend ist oder der Arzt eine schwere bakterielle Infektion vermutet (von der es notwendig ist, den verantwortlichen Erreger sofort zu kennen).
RÖNTGENSTRAHLEN ZUR TRACHEA
Ein Röntgenbild der Luftröhre liefert ein ziemlich klares Bild des Ganges, der den Kehlkopf mit den Bronchien verbindet. Auf diese Weise kann der Arzt den Gesundheitszustand des Trachealkanals und die Ursache der Entzündung für ihn ermitteln.
Behandlung
Die Behandlung der Tracheitis hängt von mindestens zwei Faktoren ab: der Ursache der Entzündung gegen die Luftröhre und dem Schweregrad des gegenwärtigen Zustands.
Die Heilung der auslösenden Faktoren ist für das Erreichen der Heilung von grundlegender Bedeutung, während eine auf den laufenden Symptomen basierende Therapie die Vermeidung unangenehmer, manchmal sogar dramatischer Folgen ermöglicht.
THERAPIE VON BAKTERIELLEM TRACHEIT
Die bakterielle Tracheitis erfordert die Behandlung mit Antibiotika .
Die Auswahl der zu verabreichenden Antibiotika liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes und hängt von dem bakteriellen Wirkstoff ab, der die Entzündung der Luftröhre ausgelöst hat (Anmerkung: Aus diesem Grund ist der Kulturtest wichtig).
Während der Antibiotikabehandlung ist es gut, dass der Patient einige wichtige medizinische Empfehlungen einhält, die jedes Mal gültig sind, wenn eine Infektion vorliegt, wie z. B .: absolute Ruhe für einige Tage, ständige Einnahme von Flüssigkeiten zur Vermeidung von Dehydration und die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) zur Linderung der Symptome.
THERAPIE VON VIRALEM TRACHEIT
Eine virale Tracheitis erfordert normalerweise keine besonderen pharmakologischen Behandlungen. In der Tat ist es sehr selten, dass Ärzte in diesen Situationen antivirale Medikamente verabreichen .
In diesen Situationen ist die Beachtung der medizinischen Empfehlungen, die bereits erwähnt wurden und bei jedem Auftreten einer Infektion nützlich sind, von grundlegender Bedeutung: absolute Ruhe, ständige Zufuhr von Flüssigkeiten, um Dehydrationserscheinungen vorzubeugen, und der Einsatz von NSAIDs, um diese zu verringern die Symptomatik.
TRACHEITENTHERAPIE AUS ALLERGEN
Eine Tracheitis aufgrund von Allergenen erfordert zunächst die Identifizierung des auslösenden Faktors und dessen Ausschluss aus der Umgebung, in der der Patient normalerweise lebt; zweitens die Behandlung mit Antihistaminika und / oder Cortison-Medikamenten, deren Zweck es ist, die allergische Reaktion zu verringern.
THERAPIE BEI SCHWEREM TRACHEIT
Unabhängig von den Ursachen erfordern die schweren Fälle von Tracheitis einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, da sie eine Unterstützung der Atemwege benötigen.
Diese Atmungsunterstützung erfolgt durch Einführen eines Endotrachealtubus in die Luftröhre des Patienten, der mit einer Maschine zur mechanischen Beatmung verbunden ist .
Die Verwendung von Atemhilfsmitteln endet, wenn der Patient deutliche Verbesserungen aufweist und in der Lage ist, selbständig und mit guten Ergebnissen zu atmen.
Während der Krankenhauseinweisung erfolgt die pharmakologische Verabreichung von Antibiotika (im speziellen Fall von bakterieller Tracheitis) und entzündungshemmenden Arzneimitteln intravenös.
Prognose
Die Prognose einer milden Tracheitis ist in der Regel positiv. Der Patient erholt sich vollständig und ohne dauerhafte Konsequenzen.
Im Gegensatz dazu kann die Prognose einer schweren Tracheitis eindeutig negativ sein, insbesondere bei einer Verzögerung der Behandlung.
