Was ist das Antibiogramm?
Das Antibiogramm ist ein mikrobiologischer Test, mit dem die Empfindlichkeit eines Mikroorganismus gegenüber einem oder mehreren antimikrobiellen Arzneimitteln getestet wird.
Das Antibiogramm, das hauptsächlich auf hygienischer Ebene eingesetzt wird, wird traditionell an Proben von Bakterienkolonien durchgeführt, die aus Einheiten stammen, die mit Pharyngeal-, Urethral-, Rektal- oder Vaginalabstrichen entnommen oder aus Kot-, Urin- oder Sputumproben isoliert wurden.
Executive-Techniken und Antibiotika-Resistenz
Das Antibiogramm wird häufig mit der Agardiffusionsmethode, auch als Kirby-Bauer-Technik bezeichnet, durchgeführt.
Während des Verfahrens wird eine Bakterienprobe aus den Kolonien entnommen und auf den geeigneten Boden ausgesät (geeignet entsorgt), in dem auch mit Antibiotika getränkte Scheiben in bekannten Konzentrationen (abhängig vom therapeutischen Bedarf) verteilt werden. Die Platte wird dann in einen Inkubator gestellt und nach einer vorbestimmten Zeitspanne (z. B. 18 Stunden bei 35 ° C) ist es möglich, ein relativ gleichmäßiges mikrobielles Wachstum mit mehr oder weniger breiten Lichthöfen um die Papierlätzchen herum festzustellen. Anhand des Ausmaßes dieser Hemmbereiche wird die Empfindlichkeit des Bakteriums gegenüber jedem einzelnen getesteten Antibiotikum bewertet: Ist der Durchmesser groß, reagiert der Mikroorganismus empfindlich auf das Medikament (S), während das Bakterium bei geringer Größe eine mittlere Empfindlichkeit aufweist (I oder MS), während die untersuchte Bakterienart, wenn sie vernachlässigbar ist oder gar fehlt, resistent (R) gegen das Arzneimittel ist. Zur genauen Bestimmung der Bakterienempfindlichkeit wird der Durchmesser der Hemmhöfe in mm gemessen und die erhaltenen Werte mit den Standardwerten für den Bakterienstamm verglichen.
Wie man Antibiotikaresistenzen verhindert
Antibiotika sind NICHT wirksam gegen Viren; Typische Virusinfektionen sind Erkältungen, Grippe, Laryngitis, Bronchitis, Kruppe und die meisten Halsschmerzen (Pharyngitis).
Die Verwendung von Antibiotika, wenn sie nicht benötigt werden (z. B. bei Erkältungen oder Grippe), kann zur Entwicklung einer Antibiotikaresistenz führen (Bakterien sind "antibiotikaresistent", wenn sie nicht durch das Antibiotikum abgetötet werden können).
BITTE BEACHTEN SIE: Es ist das Bakterium, das gegen das Antibiotikum resistent ist, NICHT das Individuum. Selbst wenn Sie noch nie Antibiotika eingenommen haben, können Sie Infektionen entwickeln, die durch antibiotikaresistente Bakterien verursacht werden.
Um die Entstehung von Antibiotikaresistenzen zu verhindern, muss die vom Arzt verordnete Therapie unbedingt abgeschlossen werden. Auch wenn es sich gut anfühlt, Antibiotika vorzeitig abzusetzen.
Wenn während des Antibiogramms die Lichthöfe der benachbarten Scheiben miteinander verschmelzen, werden die fraglichen Antibiotika als synergistisch angesehen.
Alternativ zu der soeben beschriebenen Methode kann das Antibiogramm auch mit einem flüssigen Medium durchgeführt werden, wobei - nach der Inkubation - die Trübung bewertet wird, die verschiedenen Verdünnungsgraden des Arzneimittels entspricht (siehe unten).
Das Antibiogramm hat sich angesichts der inzwischen weit verbreiteten Verbreitung des Phänomens der Arzneimittelresistenz zu einem unverzichtbaren Test entwickelt. Die Wahl des falschen Antibiotikums oder die Verwendung eines Breitbandmedikaments zur Vermeidung dieses Verfahrens kann tatsächlich die Bakterienstämme auswählen, die gegen die Wirkung desselben resistent sind. In dem diesem Thema gewidmeten Artikel haben wir gesehen, wie diese Fähigkeit ursprünglich für spontane Mutationen erworben und anschließend auf andere Bakterien übertragen wurde. Es ist daher kein Zufall, dass die Entdeckung und klinische Anwendung vieler Antibiotika mit dem Auftreten von Bakterien einherging, die gegen ihre Wirkung resistent sind. Sehr häufig die Schuld an einem unangemessenen und übertriebenen Gebrauch dieser Medikamente, zum Beispiel zur Heilung von Virusinfektionen, gegen die sie sich als völlig unbrauchbar erweisen (die einzig mögliche Rechtfertigung besteht darin, bakterielle Superinfektionen bei gefährdeten Personen zu verhindern).
Zwei sehr wichtige aus dem Antibiogramm abgeleitete Parameter sind die MIC und die MBC:
- MHK (minimale Hemmkonzentration; minimale Hemmkonzentration): Dies ist die niedrigste Konzentration der zu untersuchenden Verbindung, die zur Hemmung des Wachstums eines bestimmten Mikroorganismus erforderlich ist.
- MBC (Minimum Bacterial Concentration): ist die niedrigste Konzentration der zu untersuchenden Verbindung, die erforderlich ist, um den Tod von mehr als 99, 9% einer bestimmten mikrobiellen Population zu verursachen.
Um die MHK in festen Medien durch ein Antibiogramm zu bestimmen, wird angenommen, dass das mikrobielle Mittel von der Scheibe in den Agar diffundiert und einen Konzentrationsgradienten erzeugt. demzufolge ist die Konzentration des Arzneimittels umso niedriger, je weiter von der Scheibe entfernt sie ist, bis sie die kritische Konzentration erreicht (minimale ungefähre Hemmkonzentration MIC). Jenseits dieses Punktes gibt es ein konfluentes Wachstum, während in dem Bereich, der der Scheibe am nächsten liegt, das Wachstum fehlt.
Im Antibiogramm auf flüssigem Medium wird eine Reihe von Reagenzgläsern hergestellt, die das Kulturmedium enthalten, und die Verdünnungen (im Verhältnis 2) des zu testenden Antibiotikums werden skaliert. In jedes dieser Röhrchen wird eine Standardmenge der untersuchten Mikroben eingeimpft; Es folgt die Inkubation und Untersuchung derselben. Wie erwartet ist bei Vorhandensein von Trübung Bakterienwachstum sichtbar, während eine klare Lösung eine vollständige Hemmung des mikrobiellen Wachstums bedeutet, was die optimale Wirksamkeit des Arzneimittels betont. In diesem Fall stellt die MHK (minimale Hemmkonzentration) die höchste Verdünnung (dh die niedrigste Konzentration) des Antibiotikums dar, die das Wachstum des Mikroorganismus vollständig hemmen kann. Die MBC (minimale bakterizide Konzentration) wird stattdessen ermittelt, indem die aus dem flüssigen Medium entnommenen Proben in einem speziellen festen Medium gezüchtet und das mögliche Bakterienwachstum bewertet werden. Die MHK entspricht daher der Konzentration des Antibiotikums in dem Röhrchen, in dem das Arzneimittel stärker verdünnt ist und das bei kultureller Untersuchung keine Anzeichen einer bakteriellen Aktivität zeigt (siehe Abbildung).
Die Ergebnisse des Antibiogramms werden in einem spezifischen Bericht veröffentlicht, in dem die verwendeten Antibiotika und die zugehörigen MMC angegeben sind. manchmal sind auch die verwendbaren Antibiotika-Assoziationen und der Grad der Resistenz der Mikroorganismen aufgeführt.
Die traditionellen Methoden zur Durchführung des Antibiogramms, die für Bildungszwecke sehr nützlich sind, werden ständig weiterentwickelt. Heutzutage sind beispielsweise automatisierte Handelssysteme verfügbar, während Bibula-Papierkissen durch Streifen ersetzt werden können, die inkrementelle Dosen von Antibiotika enthalten, die auf dem Streifen selbst angezeigt werden (E-Test für Antibiogramm).
