Allgemeinheit
Tumore sind Pathologien, die durch eine schnelle und unkontrollierte Zellproliferation gekennzeichnet sind. Bei gutartigen Tumoren ist diese Proliferation langsam und auf den Ursprungsort beschränkt, während die Zellen von bösartigen Tumoren eine hohe Proliferationskapazität aufweisen und in das umgebende Gewebe eindringen und dieses zerstören können, bis sie sich über den Blutkreislauf und / oder auf andere Körperteile ausbreiten der lymphatische Kreislauf (Metastasierung).
Die Inszenierung eines Tumors ist ein grundlegender Bestandteil bei der Diagnose der Krankheit. Die Prognose des Tumors und die Art der Therapie, die er behandeln muss, hängen vom Stadium des Tumors ab (Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie usw.).
TNM-Klassifikation von malignen Tumoren
Es gibt verschiedene Klassifizierungsmethoden, um das Stadium zu beschreiben, in dem bösartige Tumoren gefunden werden. Am häufigsten wird das TNM-Klassifizierungssystem ( Tumor- Node- Metastasis ) verwendet. Dieses System wurde erstmals zwischen 1943 und 1952 in Frankreich von Pierre Denoix eingeführt.
Die TNM-Klassifikation hat international große Anerkennung gefunden, gilt jedoch hauptsächlich für solide Tumoren. Es ist nicht anwendbar bei weit verbreiteten Tumoren wie Leukämie und findet begrenzte Anwendung bei Tumoren wie diffusem Lymphom und Eierstockkrebs.
Jeder Tumor hat vier Stadien, die - in der Reihenfolge der Zunahme der Schwerkraft - mit den Nummern I, II, III und IV angegeben sind . Zu diesen muss bei Karzinomen in situ das Stadium 0 hinzugefügt werden .
In der TNM-Klassifikation gibt jeder Buchstabe einen Parameter an, der bestimmte Merkmale des Tumors beschreibt:
- Buchstabe T : Gibt die Größe des Primärtumors an. Der Wert dieses Parameters variiert von 1 ( kleiner Tumor ) bis 4 ( großer Tumor ). Der Buchstabe T kann durch die Abkürzung " is " (Tis) flankiert werden, wenn sich der Tumor in situ befindet . Wenn dem Buchstaben T der Buchstabe " x " (Tx) folgt, kann die Tumorgröße nicht bewertet werden.
- Buchstabe N : zeigt die Beteiligung von Lymphknoten in der Nähe des Tumors an. Der Wert dieses Parameters reicht von 0 ( kein Lymphknoten betroffen ) bis 3 ( viele Lymphknoten betroffen ). Auch in diesem Fall bedeutet, wenn dem Buchstaben N der Buchstabe " x " (Nx) folgt, dass es nicht möglich ist, die Menge der beteiligten Lymphknoten zu bestimmen.
- Buchstabe M : Zeigt das Vorhandensein von Metastasen an. Es kann den Wert 0 ( keine Metastasen ) oder den Wert 1 ( Vorhandensein von Metastasen ) haben.
Abhängig von der Art des Tumors und seinem Standort haben die TNM-Parameter eine unterschiedliche Bedeutung: Beispielsweise gehört T2 N0 M0 zum Stadium II des Brustkrebses, entspricht jedoch dem Stadium I des Lungenkrebses.
Darüber hinaus können die TNM-Parameter sowohl mit Buchstaben als auch mit Zahlen angegeben werden. Ein Beispiel ist der Lungenkrebs, bei dem die Bezeichnung M1a oder M1b für die Art der Metastasierung verwendet werden kann: Die erste gibt an, dass die Metastasierung in der gegenüberliegenden Lunge lokalisiert ist, die zweite gibt an, dass sich der Tumor auf andere Bereiche ausgebreitet hat des Körpers.
Nachfolgend finden Sie ein Beispiel für die Klassifizierung von malignem Lungenkrebs:
| Stadion | TNM-Klassifizierung |
| 0 | Tis N0 M0 (Der Tumor ist in situ ) |
| die | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (wenn Sie in der Gegenwart von Metastasen jeglicher Art sind) |
Grad der Aggressivität des Tumors
Der Grad der Aggression ist ein weiterer Parameter, der für eine detailliertere Klassifizierung des Tumors verwendet wird. Gibt Auskunft über den Grad der zellulären Differenzierung des Neoplasmas. Es ist mit dem Buchstaben "G" gekennzeichnet und nimmt Werte von 1 bis 4 an.
Grad 1 (G1) entspricht einem gut differenzierten Tumor, dh die unter dem Mikroskop analysierten Zellen, aus denen er besteht, unterscheiden sich stark von den normalen Zellen des Gewebes, aus dem sie stammen.
Grad 4 (G4) entspricht einem undifferenzierten Tumor, dh die Zellen, aus denen er besteht, zeigen keine nachweisbaren Unterschiede zu den normalen Zellen, aus denen sie stammen.
Erneut bedeutet, wenn dem Buchstaben G der Buchstabe " x " (Gx) folgt, dass es nicht möglich ist, den Differenzierungsgrad zu bestimmen.
Gut differenzierte Tumoren sind am wenigsten aggressiv, da Krebszellen noch ähnliche Eigenschaften aufweisen wie gesundes Gewebe, in dem sie sich entwickelt haben. Umgekehrt entspricht ein geringer Differenzierungsgrad einer hohen Aggressivität.
Analyse zur Bestimmung des Tumorstadiums
Um das Stadium eines Tumors zu bestimmen, sind die Ergebnisse verschiedener Analysen notwendig:
- Eine Symptomanalyse und eine sorgfältige Anamnese können erste Hinweise auf die Position des Primärtumors geben.
- Laboruntersuchungen geben Aufschluss darüber, wie der Tumor die normale Funktion des Organismus beeinflusst.
- Die bildgebende Diagnostik (Röntgen, CT, Magnetresonanz usw.) ermöglicht es uns, das Ausmaß des Tumors sowie das Vorhandensein und den Ort von Metastasen zu bestimmen.
- Bei perkutanen oder endoskopischen Biopsien wird mit diesen Techniken ein Teil des vom Tumor betroffenen Gewebes entnommen und die Zellen, aus denen er besteht, analysiert, wodurch die Art des Tumors identifiziert werden kann.
