Allgemeinheit
Die Blutdosierung von Anti-Gliadin-Antikörpern (AGA), die Anfang der 1980er Jahre in der klinischen Praxis eingeführt wurde, ist ein wertvolles Hilfsmittel beim Screening von Patienten mit Verdacht auf eine glutenempfindliche Enteropathie ( Zöliakie ).
In den letzten Jahren wurde die Bedeutung von Anti-Gliadin-Antikörpern für die Diagnose von Zöliakie durch das Aufkommen von serologischen Markern, die mit größerer Empfindlichkeit und Spezifität ausgestattet sind, wie z. B. Autoantikörpern gegen Endomysien (EmA) und Autoantikörpern gegen Transglutaminase (tTGA), verringert ).
Zöliakie ist eine Krankheit, die durch die Einnahme von Gluten ausgelöst wird. Dieses Protein ist hauptsächlich in Weizen, Roggen, Hafer und Gerste enthalten. Bei genetisch prädisponierten Personen wird die Aufnahme von Gluten von der Darmschleimhaut nicht toleriert. Dieses Vorkommen führt zu einer Entzündungs- und Immunreaktion, die die Darmwand verdünnt und es im Laufe der Zeit nicht ermöglicht, die in der aufgenommenen Nahrung enthaltenen Nährstoffe richtig aufzunehmen. Im von Zöliakie betroffenen Organismus kommt es auch zu einer veränderten Reaktion des Immunsystems, die die Bildung von Autoantikörpern gegen Gluten (AGA, Anti-Gliadin-Antikörper) und gegen die Darmschleimhaut (EMA oder tTG) bestimmt.
Zöliakie kann jedes Alter betreffen, da Kinder und Erwachsene unterschiedslos betroffen sind.
Was
Gliadin ist ein Teil von Gluten, einem Protein, das in fast allen Getreidearten enthalten ist (insbesondere Weizen, aber auch Roggen, Hafer und Gerste).
Gliadin ist eine Proteinunterfraktion von Gluten; Es wäre jedoch richtiger, von Gliadinen zu sprechen, da es verschiedene Formen oder Proteinkomponenten gibt, die sich geringfügig voneinander unterscheiden und auf der Grundlage des Molekulargewichts und der elektrophoretischen Reaktion in vier Fraktionen unterteilt sind: α, Β, γ und ω.
Bei der Verdauung des über die Nahrung aufgenommenen Glutens entstehen Peptide (dh kleinere Moleküle) wie Gliadin, die eine spezifische Reaktion von IgG und IgA auslösen können.
Anti-Gliadin-Antikörper sind Autoantikörper, die im Rahmen einer Immunantwort gegen Gliadin gebildet werden, die bei Menschen auftritt, die empfindlich auf Gluten reagieren und es für einen bestimmten Zeitraum ausgesetzt sind.
Aus diesem Grund wird angenommen, dass Gliadin einer der Hauptverantwortlichen für die abnormale Immunantwort ist, die zur Atrophie der Darmzotten bei Zöliakie führt. Ausgenommen von Gluten aus der Ernährung von Menschen mit dieser Krankheit kommt es in der Tat zu einer raschen Besserung und Heilung von Dünndarmläsionen.
Warum messen Sie?
Die AGA-Dosierung erkennt das Vorhandensein von Antikörpern, die die entzündliche und Immunreaktion auslösen, die der Zöliakie zugrunde liegt.
Dieser Labortest trägt daher zur Diagnose von Zöliakie bei und ermöglicht die Überwachung oder Behandlung einer glutenfreien Ernährung (glutenfrei).
Die Untersuchung wird vom Arzt bei Vorliegen von Symptomen angezeigt, die auf eine Zöliakie hindeuten, einschließlich:
- Durchfall und Erbrechen;
- Bauchschmerzen;
- Anämie;
- Gewichtsverlust;
- Muskelschwäche;
- Schlechter Appetit.
Die AGA-Forschung eignet sich auch zur Diagnose von Zöliakie bei Kindern unter zwei Jahren mit zweifelhaften oder negativen Anti-Transglutaminase (tTG) -Antikörpern und bei IgA-Mangel.
Normale Werte
Normalerweise fehlen Anti-Gliadin-Antikörper (dh die AGA-Suche ergibt ein negatives Ergebnis).
AGA Alti - Ursachen
Anti-Gliadin-Antikörper sind bei glutenempfindlichen Personen mäßig erhöht oder signifikant erhöht. Im Allgemeinen ist die Diagnose einer Zöliakie wahrscheinlich, wenn der Test positiv ist.
AGA Bass - Ursachen
Geringe Mengen an Anti-Gliadin-Antikörpern sind normalerweise nicht mit medizinischen Problemen und / oder pathologischen Folgen verbunden und werden daher nicht als klinisch relevant angesehen.
Wie man es misst
Die Suche nach Anti-Gliadin-Antikörpern (AGA) erfolgt durch eine einfache, nüchtern zu entnehmende Blutprobe.
Vorbereitung
Die Dosierung von Anti-Gliadin-Antikörpern ist eine Laboranalyse, die keine spezielle Vorbereitung erfordert. Die Einnahme von Medikamenten hat keinen Einfluss auf das Testergebnis. Möglicherweise gibt Ihr Arzt jedoch an, dass Sie mindestens 8 Stunden lang fasten, bevor Sie den Test durchführen.
Interpretation der Ergebnisse
Wenn die Suche nach Anti-Gliadin-Antikörpern "negativ" oder "nicht vorhanden" ist, bedeutet dies, dass die Person nicht an Zöliakie leidet. Ein "positives" oder "gegenwärtiges" Ergebnis zeigt stattdessen das Vorhandensein der Krankheit an.
Es ist jedoch zu beachten, dass der Test auch bei entzündlichen Darmerkrankungen, die nicht durch eine Glutenunverträglichkeit verursacht werden, leicht positiv sein kann.
Sensitivität und Spezifität der Prüfung
Der Nachweis von Anti-Gliadin-Antikörpern im Serum weist auf eine Zöliakie hin, ist jedoch weder sehr empfindlich noch sehr spezifisch.
Im Serum von Zöliakiepatienten sind sowohl in der IgA-Klasse als auch in der IgG-Klasse Anti-Gliadin-Antikörper nachweisbar, während bei Allergikern Anti-Gliadin-Antikörper der IgE-Klasse zu finden sind.
Anti-Gliadin-Antikörper der IgG-Klasse sind etwas empfindlicher, aber weniger spezifische Marker als solche der IgA-Klasse (sie können daher eine größere Anzahl von Zöliakie-Patienten identifizieren, berücksichtigen aber tendenziell auch einen höheren Prozentsatz an gesunden Patienten). Anti-Gliadin-Antikörper der IgA-Klasse sind etwas weniger empfindlich, aber deutlich spezifischer.
Test | Empfindlichkeit * | Spezifität * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Die größere Empfindlichkeit der Anti-Gliadin-IgG-Antikörper beruht auf dem nicht zu vernachlässigenden Prozentsatz der Zöliakie, die kein IgA produziert; Insbesondere kann die Dosierung von AGA-IgG auf die Identifizierung von Personen mit IgA-Mangel und bei Kindern unter zwei Jahren beschränkt sein, bei denen die IgA-Klasse noch schwach vertreten ist.
Im Allgemeinen behalten Anti-Gliadin-Antikörper unter drei Jahren eine sehr hohe diagnostische Bedeutung bei, da die Antikörperantwort auf Gliadin die erste ist, die in der Reihenfolge der Zeit nach der Einführung von Gluten auftritt.
Dies erklärt, warum Serum-IgA-Spiegel im Allgemeinen zusammen mit serologischen Markern für Zöliakie nachgewiesen werden.
- AGA-positive Fälschungen treten häufig bei Patienten mit lang anhaltendem post-enterischen Durchfall, entzündlichen Darmerkrankungen, Down-Syndrom, Mukoviszidose, Allergien und anderen Erkrankungen auf.
- AGA IgG Fake Positive sind häufig bei Patienten mit Reizdarmsyndrom, bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen und auch bei einem nicht zu vernachlässigenden Prozentsatz gesunder Probanden.
Kürzlich wurden Labortests für die AGA-Dosierung unter Verwendung von desamidierten Gliadinpeptiden entwickelt, die im Vergleich zu Standard-Antigliadin-Tests eine überlegene diagnostische Genauigkeit für Zöliakie zeigten. Insbesondere der Test zur Bestimmung des desamidierten synthetischen Peptid-bindenden Antikörpers (DGP) ermöglicht die signifikante Wiederfindung der sogenannten "Falsch-Positiven", die neben einer zweifellos verbesserten Spezifität eine Sensitivität von mehr als 90% aufweisen.
Obwohl die Bedeutung von AGAs in der Zöliakie-Diagnostik derzeit abnimmt, spielen Anti-Gliadin-Antikörper der IgA-Klasse weiterhin eine herausragende Rolle bei der Überwachung der Zöliakie-Reaktion auf eine glutenfreie Ernährung. Im Allgemeinen verschwindet AGA IgA nach 3-6-monatiger Diät-Therapie, während später (12-18 Monate) das AGA IgG reduziert wird. Eine anhaltende Positivität auch bei niedrigem Titer weist auf eine verminderte Einhaltung der glutenfreien Diät durch den Patienten hin.
